（福建省莆田市皮肤病防治院 ?福建 莆田 351100）
【摘要】 目的：探究的银屑病采用阿维A胶囊与复方甘草酸苷片联合UVB治疗的临床疗效及安全性。方法：选择我院2014年1月-2016年5月收治的64例银屑病患者，根据治疗方法的不同共分为对照组和观察组，在连续治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果：对照组患者显效13例，治疗总有效率78.13%；观察组患者显效22例，治疗总有效率93.75%，观察组的显效例数和治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）具有统计学意义；两组患者治疗过程中伴随有不同程度的皮肤干燥。眼睛干涩等不良反应发生，经及时处理后均恢复正常完成整个疗程治疗，两组患者在不良反应的发生率和类别上不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：阿维A胶囊与复方甘草酸苷片联合UVB治疗银屑病疗效确切，提高了临床治疗效果，不良反应发病率低且可预测受控制，具有良好的安全性和稳定性，值得在临床上推广应用。
【关键词】 阿维A胶囊；复方甘草酸苷片；UVB；银屑病
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0107-02
银屑病是临床上较为常见的红斑鳞屑性皮肤病，临床主要变现为局部皮肤或全身皮肤出现有红色丘疹，皮肤表面有银白色鳞屑，多于免疫系统异常反应有关，病因尚未明确，一般由于遗传因素导致[1]。临床研究发现[2]，环境污染、服用药物、皮肤感染、吸烟、饮酒等因素会在一定程度上加大银屑病的发病率。在银屑病的临床治疗中，由于病情发展缓慢，病程较长，局部发病皮肤往往会累计周围关节、粘膜、指甲等，病情反复发作，难以根治，对患者的生活质量造成严重影响。目前，银屑病的临床治疗主要采用全身系统治疗和局部治疗，通过局部外用糖皮质激素、口服阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等减缓受损皮肤角质的形成、增强机体免疫功能达到治疗的目的。复方甘草酸苷片具有抗病毒、抗炎和免疫调节的作用，广泛应用于变态反应疾病的治疗中。临床有研究指出[3]，UVB光疗作为银屑病传统治疗手段，单纯光疗临床疗效不佳，在与阿维A胶囊与复方甘草酸苷片药物联用后可极大程度提高银屑病患者的临床治疗效果。本文为探究阿维A胶囊与复方甘草酸苷片联合UVB治疗银屑病的应用价值，在参考大量国内外参考文献的基础上，选择我院64例银屑病患者作为研究对象，分别给予不同治疗方法，取得了较好的临床疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月-2016年5月收治的64例银屑病患者，患者年龄21～74岁，平均年龄（41.17±5.26）岁，病程1～13年，平均病程（4.95±1.02）年，其中男性患者41例，女性患者23例，所有患者临床均表现为不同程度的皮肤、关节或粘膜部位有红色丘疹，表面有银白色鳞屑等，均符合银屑病临床诊断标准且无伴随有肝肾功能损伤和其他严重性皮肤病。64例患者根据治疗方法的不同共分为对照组和观察组，每组患者32例，其中采用常规阿维A胶囊与复方甘草酸苷片治疗的患者标记为对照组，采用阿维A胶囊与复方甘草酸苷片联合UVB治疗的患者标记为观察组，两组患者在一般情况上不存在显著性差异，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用常规阿维A胶囊与复方甘草酸苷片治疗，阿维A胶囊25mg，口服，1次/日，复方甘草酸苷片50mg，口服，3次/日，连续治疗24d为一个疗程。观察组在对照组的基础上加以UVB治疗，UVB紫外线光疗仪照射治疗，波长311mm全身照射，1次/2日，照射12次为一个疗程。在一个疗程治疗后，比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。
1.3 疗效评判指标
根据银屑病的治疗目标将患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者红色斑块、银白色鳞屑临床症状基本消失，皮损基本恢复，无瘙痒、易感，无严重并发症发生；有效：患者临床症状改善明显，皮损恢复良好，皮肤瘙痒、易感明显缓解，无严重并发症发生；无效：患者临床症状无明显改善或病情恶化，伴随有严重并发症发生。
1.4 统计学处理
统计整理患者临床症状改善情况、不良反应发生情况、治疗效果等指标，收集的所有资料经整理后统一输入，数据拟采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，采用均数加减标准差形式进行描述，两组患者治疗总有效率和不良反应发生率采用方差分析，组间采用独立样本t检验，检验水准α取0.05。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
两组患者在1个疗程治疗后，比较两组患者的临床症状改善情况和治疗效果，结果显示，对照组患者显效13例，治疗总有效率78.13%；观察组患者显效22例，治疗总有效率93.75%，观察组的显效例数和治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）具有统计学意义，详见表。
2.2 两组患者不良反应发生情况的比较
观察两组患者在治疗期间不良反应的发生情况，结果显示，两组患者治疗过程中伴随有不同程度的皮肤干燥。眼睛干涩等不良反应发生，经及时处理后均恢复正常完成整个疗程治疗。对照组出现血压升高2例，丙谷转氨酶升高2例，血脂升高1例，对照组患者的不良反应发生率为15.63%。观察组患者出现UVB照射部位红斑、疼痛2例，照射部位色素沉着1例，皮肤轻微烧灼1例，观察组患者不良反应发生率为12.50%。两组患者在不良反应的发生率和类别上不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
3.讨论
目前，阿维A胶囊与复方甘草酸苷片是银屑病的临床常用治疗方法[4]。阿维A是治疗的银屑病的首选药，具有调节机体皮肤表皮细胞的分化、增殖和免疫功能，半衰期较短，可迅速改善50%以上银屑病患者的临床症状，但阿维A具有较强的致畸性[5]，在人体吸收后可转化为阿维A脂在机体中存在半年以上，因此在药物的使用中要注意药物的使用剂量和适应人群。复方甘草酸苷片主要成分为甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，具有抗炎、抗变态反应的作用，可稳定表皮细胞膜，抑制磷脂酶A2的活性，增强甘草酸的药理作用[6]。本次课题研究结果显示，对照组患者显效13例，治疗总有效率78.13%；观察组患者显效22例，治疗总有效率93.75%，观察组的显效例数和治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）具有统计学意义；对照组患者的不良反应发生率为15.63%，观察组患者不良反应发生率为12.50%，两组患者在不良反应的发生率和类别上不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。UVB光疗具有抑制表皮DNA合成、诱导T淋巴细胞凋亡的作用，近年来开始在银屑病的治疗中推广开来。UVB光疗使用方便、操作简单，在一定程度上可延长皮肤表皮细胞的循环周期。临床有研究证实，UVB光疗与药物联合使用治疗银屑病临床效果更佳，这也与本次课题研究成果相一致。然而，UVB光疗在临床中应用中短期不良反应较为明显，剂量使用过大可导致患者照射皮肤出现有不同程度的瘙痒、疼痛、红斑等副作用，严重者可导致皮肤色素沉着或灼烧，但一般不良反应经及时处理后均可得到有效控制，不对患者的预后造成不良影响。
综上所述，阿维A胶囊与复方甘草酸苷片联合UVB治疗银屑病疗效确切，操作简单，提高了银屑病的临床治疗效果，不良反应发病率低且可预测受控制，具有良好的安全性和稳定性，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李艳峰.阿维A及复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗中重度银屑病疗效观察[J].中国实用医药，2014，1(3):134-135.
[2]魏国祥，史树林，周洪顺，郑毅.NB-UVB联合小剂量阿维A、复方甘草酸苷片治疗重度斑块型银屑病疗效观察[J].皮肤病与性病，2014，(04):216+218.
[3]陈珊红，阿孜林.阿维A复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗斑块型银屑病疗效观察[J].现代医药卫生，2012，(09):1352-1353.
[4]陈珊红，阿孜林.阿维A及复方甘草酸苷片联合NB-UVB治疗斑块型银屑病疗效观察[J].新疆医学，2012，(05):88-90.
[5]张鸫媛，任万明，石春蕊，毛鹤.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，(01):112-120.
[6]朱亚丽，郑磊.阿维A联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者皮肤面积及严重程度、TNF-α的影响[J].中国现代医生，2015，(06):91-93.
论文作者:陈清宇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：患者论文; 银屑病论文; 复方论文; 不良反应论文; 甘草酸论文; 疗效论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;