黑龙江省医院 150036
摘要：目的：探究护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响。方法：选取我院2018年3月-2019年2月就诊的急性阑尾炎患者80例，平均分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组则在对照组基础上实施优质护理干预，觀察对比两组患者并发症发生情况以及护理满意度。结果：观察组（10.0%）术后并发症发病率显著小于对照组（27.5%），观察组（90.0%）患者护理满意度明显高于对照组（62.5%），两组对比差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预的实施可有效减少急性阑尾炎患者术后并发症发病率，提高患者满意度，取得良好的临床效果，值得推广与应用。
关键词：护理干预；急性阑尾炎；并发症
Objective：To explore the effect of nursing intervention on postoperative complications of acute appendicitis.Methods：80 patients with acute appendicitis from March 2018 to February 2019 in our hospital were selected and divided into observation group and control group with an average of 40 cases each.The control group was given routine nursing，while the observation group was given quality nursing intervention on the basis of the control group.Results：the incidence of postoperative complications in the observation group（10.0%）was significantly lower than that in the control group（27.5%），and the nursing satisfaction in the observation group（90.0%）was significantly higher than that in the control group（62.5%）.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the implementation of nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative complications in patients with acute appendicitis，improve patient satisfaction，and achieve good clinical effect，which is worthy of promotion and application.
[Key words] nursing intervention；acute appendicitis；complications
阑尾炎是人体阑尾部位因诸多因素造成的炎症，属于腹部外科较常见疾病。其常见并发症有术后出血、腹膜炎、切口感染、形成脓肿等，临床上实行护理干预措施会降低患者术后并发症发病率，为此，笔者通过护理干预对急性阑尾炎术后并发症影响的研究，特根据我院2018年3月-2019年2月80例急性阑尾炎患者的临床对照，作出详细报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年3月-2019年2月期间在我院收治的80例急性阑尾炎患者作为本次研究病例，平均分为观察组和对照组各40例。观察组男24例，女16例，年龄30～56岁，平均年龄（45.5±1.3）岁。对照组男22例，女18例，年龄32～54岁，平均年龄（43.2±1.7）岁。两组患者性别、年龄、病程等临床资料无太大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者实行常规护理干预方式，包括术前生命检测，术后卧床休息、抗感染护理等。
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1.2.2治疗组
本组患者在对照组基础上实行优质护理干预，包括病情了解、生活护理、饮食指导等；具体如下：
（1）术前护理干预：
患者在入院后，医护人员应认真了解每一位患者详细病情，密切观察患者腹痛部位、时间及程度；并且要根据患者生理和心理状况对患者进行健康宣教，告知患者采用手术方式治疗切除阑尾必要性，让患者初步了解自身疾病和治疗情况，使得患者及其家能够明确手术治疗方案、麻醉以及术前术后有可能出现的问题，使得患者在面对出现的并发症时，能够有足够思想准备，且增加其对治疗信心，在疾病健康教育宣传手术前后对患者实施详细检查具有重要意义，可有效预防出现漏诊、误诊情况对患者实施合理的术前心理疏导，根据患者不同文化程度、经济状况，思想包袱情况，护理人员需予以相应的心理疏导，积极与患者进行沟通交流，耐心对患者讲解阑尾炎发病的相关因素及采用手术治疗的必要性，并通过介绍成功患者病例，使得患者了解并发症并无较高的发生几率，及时给予有焦虑、恐惧等不良情绪患者指导，尽可能消除患者恐惧心理，让其积极配合治疗[2]。
（2）术中护理干预：
在手术过程中，护理人员严格遵守无菌环境，配合医生操作，严密观察患者治疗中生命体征表现，若发现异常要及时告知医生，给预处理。
（3）术后护理干预：
①日常护理：手术治疗后根据患者不同麻醉情况，对患者选择适当体位，清醒后即可垫坐，可取半平卧位，减少患者腹部张力，减轻疼痛。平时饭后切忌暴走和大量运动，积极参加体育锻炼，提高满意能力。医护人员要严密观察患者生命体征，密切观察其伤口情况，及时采取必要措施。
②饮食护理：患者术后当天一般应禁食，等待排气后，若无不适，可吃些流食，饮食不要太油腻保持清淡，可以多补充一些维生素和蛋白质，如鱼虾、肉类，多食用蔬菜水果，不要食用过于坚硬食物、忌辛辣刺激性食物。
③早期活动：护理人员应鼓励患者进行早期活动，利于胃肠功能的尽快恢复，有效预防肠粘连的发生，而且能够促进患者血液循环，对于伤口的快速愈合有效显著促进作用；如患者症状较轻时，在术后当天可进行适量活动，如症状严重，患者应床上练习翻身运动，当病情保持稳定后，则应及时下床进行适量活动。
④疼痛护理：患者在手术后出现轻度疼痛感时，可通过双氯芬酸钠栓剂进行止痛。如疼痛严重、患者年龄大则可通过盐酸哌替啶镇痛，有效降低并发症发生率，利于患者得到充分休息。
⑤术后并发症护理：切口感染在急性阑尾炎手术后是最为常见的一种并发症，主要临床表现是术后2-3d患者体温上升，切口出现明显胀痛感或跳痛感，局部则出现红、肿、热、痛或波动感，可对患者通过局部热敷、理疗处理，如有脓肿，可将缝线剪掉，对其有效引流；腹腔中的出血症状往往出现于术后24h内，主要表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压降低等，当置入引流管时，出现血性液体从引流管流出现象，应通过手术进行止血处理；腹腔脓肿往往出现在术后5-7d，主要表现为体温上升或降低后再次上升，合并出现腹痛、腹胀、腹部包块、直肠膀胱刺激现象，对患者实施体位引流处理，予以有效抗生素疗法，如必要则实施引流手术；患者粪瘘往往是结肠瘘，在其形成时通常感染会局限于盲肠周围，并无弥漫性腹膜炎发生，体温通常保持正常，无显著营养缺失症状，通过抗生素应用后，患者通常会自愈。
1.3观察指标
观察记录患者在护理干预后出现并发症发生情况，包括切口感染、腹腔脓肿、内外痿形成、门静脉炎等。
护理干预后通过使用本院门诊工作人员统一制定结构式问卷对患者护理满意度进行调查。
1.4统计学处理
使用SPSS15.0软件进行统计分析，分别以（x±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、X2检验，如P≤0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后并发症发生率对比
护理后，观察组出现并发症状况为切口感染为1例，腹腔脓肿2例，门静脉炎1例，共4例，并发症发生生为10.0%；对照组出现并发症情况为切口感染3例，腹腔脓肿2例，内外痿形成2例，门静脉炎4例，共11例，并发症发生率为27.5%，两组结果对比差异具有统计学意义（X2=4.021，P<0.05）。
2.2两组患者护理后满意度对比
观察组患者满意为32例，满意度为90.0%，对照组患者滿意为25例，满意度为62.5%，两组对比差异具有显著性统计学意义（X2=8.352，P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎居各种急腹症首位，且病情较重，发展较快，一般采取手术治疗。因阑尾炎手术属于腹部小型手术，患者对其不给予重视，在护理过程中易忽视其重要性，进而导致不同情况并发症发生，尽管医护人员会为预防和减少患者并发症发生对其采取使用抗生素，但多年临床效果表明，预防患者并发症患者最佳手段为积极、有效的护理干预方法。本研究中，术前对患者给予心理护理，降低或控制其对手术恐惧心理，加强对患者病情观察，观察其腹部症状；术中医护人员要严格配合医生展开手术操作，密切关注患者生命体征，及时报告，严格遵循无菌原则展开护理工作；术后对患者给予日常护理，给予适当体位，减轻患者痛苦，观察其伤口情况，及时采取措施，饮食上，初期让患者食用简单流食，之后食用一些软食，食物要保持清淡，多补充维生素和蛋白质，不宜食用过于坚硬食物，忌辛辣刺激性食物。通过早期下床活动，可提高胃肠功能，增强肠蠕动性，预防发生肠粘连，而且通过合理活动，可有效促进机体血液循环，对于手术创口的愈合具有显著促进作用，注意活动适量，不可过于劳累。对患者实施合理疼痛护理，有效缓解疼痛，可避免患者因疼痛而出现焦虑、焦躁等不良心理情绪，患者可保持更为平静的心理状态，利于机体康复。对患者实施并发症护理，具有显著临床作用，通过对切口感染的预防处理，可促进切口恢复；加强对患者腹腔出血的观察，如有出血症状，应及时手术止血；腹腔脓肿通过引流、抗生素等疗法，具有显著治疗作用。最终结果为观察组护理干预后患者术后并发症发病率显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对急性阑尾炎患者实施优质护理干预可有效降低和控制并发症发生，提升患者对护理满意度，促进患者尽快康复。对患者做好术前病情了解、心理调节工作，术中密切观察配合，术后加强护理和监控，并密切观察其并发症发生情况及时进行处理是护理关键[3]。
综上所述，护理干预对急性阑尾炎患者在术后并发症的发生情况有明显减低影响，同时提高患者满意度，值得应用和推广。
参考文献：
[1]郝红霞.护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4032-4033.
[2]王春燕.护理干预对急性阑尾炎患者临床治疗效果的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：240-241.
[3]佐品，李雪，高媛.护理干预对急性阑尾炎患者术后并发症的影响[J].中国药物经济学，2016，11（07）：156-158.
论文作者:丛玉萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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