黑河市第二人民医院 164300
摘要：目的：探究目前急性阑尾炎治疗的具体疗效。方法：选取我院自2013年6月至2013年8月收治的急性阑尾炎患者，共70例作为研究对象，并将这70例随机分为两组，两组分别标记为A组和B组，每一组各35例。A组的患者采用传统的治疗方法，即传统的开腹阑尾切除手术，B组的患者均采用小切口的手术方法。着重比较A组和B组患者在手术时间、住院时间以及治疗并发症等方面的指标进行横向细致的比较。结果：B组进行小切口治疗的患者的治疗效果优于A组的患者。结论：小切口的急性阑尾炎的治疗效果更好，能够减少手术过程中的出血量，缩短整体治疗时间，有利于患者的术后康复，值得推广和应用。
关键词：急性阑尾炎；疗效；研究
急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，是一种十分严重的急腹症疾病，发病时病人感到腹部疼痛难忍，并伴有呕吐症状，多数的急性阑尾炎病人在血常规检查时白细胞的嗜中性粒细胞计数增高，急性阑尾炎一般分为四种类型，分别为：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿，坏疽及穿孔性阑尾炎。就目前的医疗条件来说，手术治疗是彻底治疗急性阑尾炎的重要方法。对于手术治疗阑尾炎来说有传统的手术治疗和小切口手术治疗，不同的类型的手术方法的疗效不同，下面对临川阑尾炎的治疗方法作以下综述。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取急性阑尾炎患者70例，均来自几年来本院所接纳的急性阑尾炎患者。采取随机抽样的方法将这些急性阑尾炎患者划分实验组和对照组各35例，其中，常规手术治疗的对照组里，急性阑尾炎患者男性15例，女性20例；小切口手术治疗的实验组里，急性阑尾炎患者男性17例，女性18例。常规手术治疗的对照组中，急性阑尾炎患者最大的年纪为56岁，最小的为13岁，平均年龄33岁；小切口手术治疗的实验组里，急性阑尾炎患者最大的年纪为57岁，最小的为12岁，平均年龄34岁。常规手术治疗的对照组中坏死、脓性病变、穿孔以及单纯性急性阑尾炎患者存在比例为1：2：2：3；小切口手术治疗的实验组中，坏死、脓性病变、穿孔以及单纯性急性阑尾炎患者存在比例为1：1：3：3.因此，从以上基本资料对比分析来看，这两组急性阑尾炎患者的年龄、病情等基本资料上不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
A组患者采用传统的开腹阑尾切除手术，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，经右下腹入路开腹，将皮肤、皮下组织、腹膜依次切开之后，沿回盲部找到阑尾，提起阑尾并将系膜完全显露，对其进行钝性分离后，结扎阑尾根部，在结扎线远侧将阑尾切断。对残端进行消毒，荷包缝合包埋。术后冲洗腹腔并给予抗生素治疗。B组患者采用小切口阑尾切除术，采用连续硬膜外麻醉，切口选择右下腹麦氏切口，长为2.0～4.5 cm，切开皮肤，逐层钝性分离组织，用无齿卵圆钳将小肠和大网膜推开，找到阑尾所在处。顺行将阑尾切除，将腹膜缝合后，用碘伏盐水溶液进行切口的清洗，逐层关闭切口。临床手术方法主要为传统开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除。然急性阑尾炎采用传统开腹阑尾切除术治疗，其切口较小，且医师可快速掌握。近年来，随着临床医学技术及医疗器械快速发展，腹腔镜技术得到广泛应用。经研究发现，临床采用传统开腹术与腹腔镜术治疗急慢性单纯性阑尾炎且不伴穿孔化脓性阑尾炎患者，结果发现，采用腹腔镜术治疗，术后患者疼痛程度和术后住院时间及术后并发症明显优于传统开腹术治疗。而伴有穿孔化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎治疗中，腹腔镜术治疗所发生残余脓肿率明显高于传统开腹术。因此，急慢性单纯性阑尾炎与不伴穿孔化脓性阑尾患者采用腹腔镜术治疗，其具有创伤小和恢复快及并发症少等优点，因此可作为临床常规手术使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然其在治疗伴有穿孔化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎患者时，采用传统开腹术治疗，其所发生腹腔残余脓肿率少，手术时间延长，因此可进一步研究，以探讨其临床应用价值。但临床使用腹腔镜术治疗时，术前需严格掌握好手术禁忌证及适应证，不能盲目地使用腹腔镜手术治疗，以免给患者造成更大创伤。
1.3治疗效果观察指标
通过认真的态度以及严密的观察，检测对照组以及实验组急性阑尾炎患者各个生命指标是否稳定、临床手术、住院恢复时间等以及治疗效果还有不良反应发生情况，并进行对比讨论，下面为实验组和对照组两组急性阑尾炎患者在手术时间、恢复情况等具体数据：观察并比较两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后并发症发生率等指标。
2.结果
通过实验数据可以看出，小切口手术治疗急性阑尾炎患者平均手术时间为1.56h，常规手术治疗急性阑尾炎患者平均手术时间为2.15h；在术后，患者逐渐康复所需要的时间上常规手术治疗的急性阑尾炎患者平均7.75天，采用小切口手术治疗的急性阑尾炎患者康复所需时间平均为6.86天；急性阑尾炎患者术后需要进行住院恢复观察，其中常规手术治疗组的急性阑尾炎患者需要住院平均8.88天，小切口手术治疗的急性阑尾炎患者需要住院平均时间为7.52天。通过实验数据的详细对比，发现小切口手术的急性阑尾炎患者在手术时间等与常规手术治疗上差异较大（P<0.05）。通过表2具体数据可知，小切口手术治疗后急性阑尾炎患者的不良反应较少，与常规手术治疗组相比，差异较大（P<0.05）。因此，小切口手术治疗与常规手术治疗相比较，针对急性阑尾炎患者的手术治疗存在较大的优势，更适合急性阑尾炎患者的治疗。
3.结论
临床治疗急性阑尾炎患者时，医生需全面而充分地掌握患者实际病情，并根据患者实际情况来选择合理而有效的治疗方法。外科医师应正确把握腹腔镜术后和传统开腹术各自的适应证和手术时机，同时熟练掌握两种手术方式，依据不同病情选择不同手术方式，尽可能减少各种并发症的发生。在超过72小时以上的手术
治疗中，以局麻做阑尾切除时有一定的困难，在这种情况下考虑到在硬膜外麻醉下做比较安全，而且成功的几率也高，阑尾炎的术后并发症多见，在本组资料中未发生1例术后感染。首先在术中操作要轻柔，尽最大努力保护好正常组织，减少避免污染创面。预防用药可以用0.3%-0.5%甲硝锉100-150ml做腹腔灌注留置。但不管选择何种方法治疗，都应严密监测患者病情和临床生命体征，同时最大程度提高疗效，减少各种并发症发生，进而减轻患者痛苦，促进患者康复。近年来，随着医学技术的发展以及对各种疾病的认知，在各类疾病的根治方面有了较为深刻的认识，手术治疗根治疾病已经得到越来越多医疗机构的重视。在整个世界领域，急性阑尾炎也属于一种常见病，任何国家和地区均有此种病症的发生。根据发病程度以及疼痛程度的不同，采取的治疗手段也不同，症状较轻的采取常规服消炎药物进行消炎治疗。对于重症的阑尾炎或急性阑尾炎患者，需采取手术治疗，常规的手术治疗方法伤口大，术中感染几率大，会有很多术后不良反应的发生。本院通过探究性实验，发现小切口手术治疗由于采取微创技术操作，因此，对患者的伤害较小，术中感染几率大大减小，患者恢复较快，术后不良反应发生率较低，值得推广使用。
结语：在进行临床急性阑尾炎治疗时，治疗的医生应当重返考虑患者的实际病情，按照不同类型的急性阑尾炎的治疗方法进行治疗。同时在本研究中可以看出，小切口手术治疗能够减少治疗过程的出血量，有利于患者的康复同时有利于减少患者术后后遗症的产生。对于手术医生来说，应当充分掌握传统手术治疗和小切口手术治疗的方法。但总体来说，小切口手术治疗对于患者的治疗更为方便，有利于患者的康复，可以在临床上进行推广应用。
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论文作者:谢瑛龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 手术治疗论文; 阑尾论文; 手术论文; 术后论文; 小切口论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;