张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：观察与分析新生血管性青光眼应用中医治疗的疗效。方法：选取2013 年6 月-2013 年12 月我院收治的66例新生血管性青光眼患者随机分为观察和对照2组，2组患者均行小梁切除术，术后观察组采用中医治疗，对照组采用常规西药治疗，对比观察2组患者治疗后各阶段眼压，视力与新生血管改善情况。结果：术后治疗7天内2组患者眼压无明显差异，治疗30天和180天眼压差异明显；治疗后180天后2组患者视力提高情况无明显差异，但观察组新生血管消退情况好于对照组。结论：中医治疗新生血管性青光眼明显改善眼压，提高视力，促进新生血管消退，值得临床应用。
【关键词】新生血管性青光眼；中医治疗；疗效观察
新生血管性青光眼是一种顽固难治的眼部疾病，致盲率也较高。常由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等因素导致[1]。对于该病，常规西药治疗疗效并不理想，且限制较多。我院采用中医中药治疗方法，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013 年6 月-2013 年12 月我院收治的66例新生血管性青光眼患者，将所有患者随机分为观察和对照2组。其中观察组33 例（33 眼)，男性20例，女性13 例，年龄29~70岁，平均年龄（51.2±4.5）岁，病程2~15个月，平均（8.3±1.8）个月，缺血性视网膜静脉阻塞21例，增生性糖尿病视网膜病变9例，视网膜静脉周围炎3例；早期和进展期19例，晚期和绝对期14例，术前视力：无光感12眼，光感9眼，眼前手动5眼，眼前指数7眼；对照组33 例（33眼)，男19 例，女14 例，年龄31~69岁，平均年龄（50.6±3.8）岁，病程1~17个月平均（7.9±2.1）个月缺血性视网膜静脉阻塞19例，增生性糖尿病视网膜病变10例，视网膜静脉周围炎4例；早期和进展期20例，晚期和绝对期13例，术前视力：无光感13眼，光感7眼，眼前手动6眼，眼前指数7眼；2组患者性别、年龄、病程、病例分型等基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者均采取常规方式降眼压，采用硝酸毛果芸香碱每日2次滴眼，对于眼压过高者，可静脉滴注20% 甘露醇。治疗两周后进行眼底窥探，如眼底可窥，行全视网膜光凝术，观察新生血管消退情况，行小梁切除术联合用一次性丝裂霉素。如患者眼底不可窥，行前视网膜冷凝术，观察后后行小梁切除术。术后给予2组患者患者按摩眼球等常规护理。并根据个人血压、血糖等情况对症处理。
观察组在此基础上采用中医中药治疗，给予归芍红花散服用，药方：槟榔、赤芍、连翘、防风、红花、山栀、生地黄、木贼、夏枯草10、归尾10，黄芩、大黄、生甘草加减[2]。每日1剂，用水煎服，早晚各一次。治疗7日为一个疗程，共治疗2个疗程。
对照组术后采用口服常规西药、视神经营养药为主，用量遵医嘱。两组病例分别根据患者全身情况予以降血压、控制血糖等对症处理。治疗后对所有患者进行3个月-12个月随访。
1.3 观察指标
术后观察对比2组患者视力、眼压、新生血管回退情况。并对所有患者进行3个月随访。
1.4 统计学方法
统计数据使用SPSS13.0软件进行分析处理。计量资料以 ±s表示，采用t 检验；计数资料以百分比表示，采用χ2 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者术前、术后眼压对比
治疗后，观察2组患者术前术后眼压，2组患者术前与术后7天眼压无明显差异（P＞0.05）。；治疗后的60天与180天2组差异明显（P＜0.05）。见表1。
3讨论
新生血管性青光眼是眼科临床上较难医治的青光眼类型，该病临床表现多为畏光、眼部剧痛，眼压升高伴有充血、水肿等，能导致患者视力下降，甚至失明。我国传统中医认为，青光眼属是因肝胆火炽、肝气郁滞、阴虚阳亢、脾湿生痰等因素，导致神水淤积、脉络不利、气血失和、玄府闭塞[3]。相关文献报道，该病采用中医辨证治疗，辅以滋肝补肾、活血益气的药物，疗效理想。本文研究发现，2组患者术后分别经中医与常规西医治疗，7天后眼压无明显差异，治疗30天和180天后2组眼压对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗180天后观察2组患者视力与新生血管改善情况，视力提高情况2组对比无明显差异，但观察组新生血管回退情况明显好于对照组（P＜0.05）。由上述结果可以看出，观察组服用中药治疗对眼压控制效果较好，针对患者辨证治疗能调节患者气血、阴阳，促进血液循环，促进新生血管的消退。
综上所述，新生血管性青光眼应用中医治疗，显著提高了治疗效果，减轻了患者疼痛，值得应用与推广。
参考文献：
[1]李钰洁，侯旭，胡丹.新生血管性青光眼的研究进展[J]，国际眼科杂志.2015，7（15)：1179-1182.
[2]闫希冬，李鹏，齐霞.中西医结合治疗新生血管性青光眼[J]，国际眼科杂志.2012，9（12)：1707-1709.
[3]陈宗贤，张敏，向红，等.睫状体冷凝及小梁切除术联合乌风决明合生蒲黄汤治疗新生血管性青光眼15例临床观察[J]，中医杂志.2013，54（3)：228-231.
论文作者:丁臣权
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 眼压论文; 青光眼论文; 血管性论文; 新生论文; 视网膜论文; 术后论文; 《航空军医》2016年2期论文;