长沙市望城区茶亭中心卫生院中医内科 湖南长沙 410214
【摘 要】目的：观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取我院收治的100例神经根型颈椎病患者作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组各50例，对照组给予颈椎牵引+推拿手法治疗，观察组在对照组的基础上另给予颈椎方内服併外贴+骨刺膏治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：对照组的总有效率为84.0%，观察组的总有效率为96.0%，观察组明显高于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：颈椎方内服併外贴联合骨刺膏治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著，安全性高，值得广泛推广与应用。
【关键词】中医综合疗法；骨刺膏；神经根型颈椎病；疗效
神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）是神经根刺激或功能障碍的一种相关性病症，多临床常见病，发病率约达60%以上，患者症状主要为颈肩部酸痛，严重者通常难以入眠[1-2]。为了进一步观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效，本研究选取了我院2015年8月到2016年8月期间收治的100例患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年8月到2016年8月期间收治的100例神经根型颈椎病患者，所有患者均符合2008年第三届全国颈椎病专题座谈会确定的神经根型颈椎病诊断标准以及1995年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准，并经颈椎X线片、CT、MRI等检查确诊。随机将患者分成对照组与观察组各50例。对照组：男26例，女24例；年龄41~78岁，平均（52.4±7.8）岁；病程1个月~12年，平均（7.3±2.5）个月。观察组：男25例，女25例；年龄42~78岁，平均（52.6±7.7）岁；病程1个月~12年，平均（7.2±2.4）个月。比较两组患者性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。
1.2 治疗方法
对照组给予颈椎牵引+推拿手法治疗。（1）颈椎牵引：应用DYY-3微电脑多功能颈椎治疗机，采用A型持续牵引，重量为5~10kg，一天一次，每次15min，2周为一个疗程。（2）推拿手法：患者取仰卧位，用指揉法对颈部双侧肌群的风池穴、肩井穴进行点按，持续约5min；患者取俯卧位，用掌揉法、手背?法进行背部推拿，持续约5min，并对颈部与背部较硬的肌肉进行弹拨，重复5次；患者取坐位，指揉其颈部肌群、?其肩部，指拨肩胛骨双侧肌群，牵引颈部，点揉患侧曲池、外关、手三里、合谷穴，指拨极泉穴；用手拍打颈部肌肉，使其放松。一天一次，2周为一个疗程。
观察组在对照组的基础上另给予颈椎方内服併外贴+骨刺膏治疗。（1）颈椎方内服併外贴：处方如下：海藻25g、葛根、夏枯球各15g、法夏、当归、川芎、浙贝母、陈皮各10g、僵蚕、丹参、牡蛎、羌活各10g，甘草、制胆星各5g；加水煎煮，取汁液300ml，分早晚2次温服，一天一剂；同时取以上药物研制成粉末，加入白米醋500ml，用纱布包好，笼蒸20min，待其降至常温后置于患处皮肤热敷，每天早晚各一次，每3d更换一剂；2周为一个疗程。（2）骨刺膏治疗：处方如下：生川乌、生草乌、生半夏、生南星各100g，威灵仙、干姜、白芷各50g，肉桂50g，上药加芝麻油2000g，浸泡春秋7天、夏4天、冬10天，武火熬开、文火慢熬去渣。加黄丹1000g摊铺备用）；用纱布包好，待其降至常温后贴于患处皮肤，2周为一个疗程。
1.3 疗效判断标准
参照《中医病症诊断疗效标准》的相关内容进行疗效判断，①痊愈：临床症状与体征均消失，功能恢复，可正常劳动与工作；②显效：临床症状与体征均明显好转，功能基本恢复，可进行一般劳动与工作，但劳累后颈肩部仍有轻微不适；③有效：临床症状与体征有所好转，功能有所改善，一般劳动及工作稍受影响，劳累后颈肩部有明显不适；③无效：未达上述标准或病情恶化者[3]。总有效=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
选用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料用n、%表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组的总有效率为84.0%，观察组的总有效率为96.0%，观察组明显高于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。
3 讨论
在中医学中，神经根型颈椎病属“项痹”范畴，其临床症状主要为颈项剧痛、手指麻痹等，病因主要包括外感邪气、痰湿瘀血、脉络阻塞等，肝肾两虚是神经根型颈椎病发病的病理基础，疲乏劳损是常见的发病诱因[4]。临床治疗时应标本兼治，以活血化瘀、行气止痛、调和气血、疏通经络为主要原则。颈椎牵引是治疗神经根型颈椎病的安全疗法，可有效缓解肌肉痉挛、降低对神经根的刺激，进而调节脊柱力学平衡；推拿手法治疗具有疏通经络、活血化瘀的功效，可纠正突出物与神经根的位置；颈椎方内服併外贴可起到活血祛瘀、通络止痛的作用，骨刺膏可促进血液循环，改善微环境，还能促进炎性物质的吸收，进而起到修复受损组织、疏通经络、缓解疼痛等功效。多种方法联合应用，可明显提升治疗效果。
牛明镜等观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效，通过对患者实施颈椎牵引、中医手法、中药热敷、中药内服等疗法，结果发现，患者治疗后的总有效率高达94.8%[5]。本研究为了进一步探讨治疗神经根型颈椎病的有效疗法，对比分析了颈椎牵引+推拿手法治疗与颈椎牵引+推拿手法+颈椎方内服併外贴+骨刺膏治疗的应用效果，结果显示，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，由此提示，观察组的临床效果优于对照组，也就表明，中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效优于颈椎牵引+推拿手法治疗。
综上所述，颈椎方内服併外贴联合骨刺膏治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著，安全性高，值得广泛推广与应用。
参考文献：
[1] 樊伟松.中医康复疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效[J].医药卫生（文摘版），2016，04（19）：115-116.
[2] 张亚楠，刘建军，申津，等.中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果研究[J].医药，2016，07（06）：273-273.
[3] 陈金福.临床观察中医骨伤治疗神经根型颈椎病的疗效[J].医药卫生（文摘版），2016，06（39）：138-138.
[4] 牛明镜，王顺云.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病97例[J].中医正骨，2012（3）：61-62.
[5] 马美芬，张强.中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国全科医学，2012（18）：2093-2094.
论文作者:石为
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：颈椎论文; 颈椎病论文; 神经论文; 疗效论文; 中医论文; 骨刺论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第20期论文;