（济南市第一人民医院，250011）
摘要：目的：探讨利普刀治疗在宫颈糜烂治疗中应用价值。方法：2018.5-2019.5，选取82名宫颈糜烂患者为研究对象开展调研研究，将其等分为X组和Y组，X组给予微波治疗，Y组给予利普刀，通过疗效评级和复发率两个指标对X组和Y组调研结果进行对比测评。结果：Y组有效以上疗效患者总占比为92.68%，X组有效以上疗效患者总占比为78.05%，Y组统计数值高于X组（P<0.05）；Y组中占比4.88%（2/41）患者治疗后出现复发；X组中占比17.07%患者治疗后出现复发。Y组复发患者占比显著低于X组（P<0.05）。结论：利普刀治疗在宫颈糜烂治疗中应用价值较高，值得进行推广应用。
关键词：妇产科；宫颈糜烂；利普刀
宫颈糜烂是妇科常见的一种疾病类型，其能致使患者出现不同程度的痛经、瘙痒等不良症状，严重影响患者正常生活和工作[1]。针对此类疾病，寻求有效的治疗手段是临床的重要研究课题，临床上多采用微波等治疗方式治疗，但治疗效果并不显著。本医院针对此类患者应用利普刀治疗取得较好应用效果。在此基础上，笔者2018.5-2019.5，选取82名宫颈糜烂患者为研究对象开展调研研究，探讨利普刀治疗在宫颈糜烂治疗中应用价值，具体研究内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2018.5-2019.5，选取82名宫颈糜烂患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组和Y组。年龄:X组平均数值为(37.27±5.49)岁；Y组为(37.38±5.71)岁。病程：X组平均数值为(3.34±0.84)年；Y组为(3.57±0.92)年。病情：X组中度、中度糜烂患者占比为25:16；Y组为26:15。X组和Y组年龄、病程和病情等指标对比均无显著差异（P>0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准。所有参与研究成员均同意本次实验并签订同意书。
1.2研究方法
X组应用微波治疗，治疗时将输出功率调整至40～50W范围，调整好患者体位以充分暴露患者宫颈位置，将探头伸入至患者宫颈口3mm左右位置处，按照由里至外的方式进行探头滑动至患者的病变位置，治疗深度以超出病变周围健康组织1-2mm为宜，通过探头对病变处息肉根部、蒂部进行灼治，并将脱落息肉进行送检。另外治疗合并囊肿患者时，可应用探头将囊肿进行爆破，以将其中黏液释放。治疗结束后，告知患者3个月内不要进行性生活，并且不要对阴道进行冲洗，加强个人卫生。
Y组应用利普刀治疗，治疗时将患者体位调整为膀胱截石位，对患者外阴进行常规消毒，通过阴道窥器有效暴露患者宫颈，对患者的阴道、宫颈擦拭、消毒和清除分泌物后，应用静脉注射方式对患者进行麻醉，麻醉药物为力蒙欣、芬太尼等。治疗时将利普刀功率调整至45W左右，治疗范围以超出病变组织2-3mm为宜，依据患者术中出血情况合理调整切割速度，针对宫颈肥大较为严重的患者，应用锥形切除法、多次环切法治疗。治疗结束后通过球形电极对患者创面进行止血，并对宫颈外形进行修整。将切除的标本通过10%甲醛进行固定后送检。
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1.3评价标准
本实验选用疗效评级和复发率两个指标对调研结果进行测评。其中疗效依据患者临床症状和宫颈糜烂面改善情况分为显效、有效和无效三级。如患者治疗后其临床症状如痛经、瘙痒等较治疗前显著好转，宫颈糜烂面较治疗前面积缩小大于90%，将此类患者疗效归为显效；如患者治疗后其临床症状如痛经、瘙痒等较治疗前一定程度好转，宫颈糜烂面较治疗前面积缩小超过50%，但不足90%，将此类患者疗效归为有效；如患者治疗后其临床症状如痛经、瘙痒等较治疗前好转程度较低甚至加重，宫颈糜烂面较治疗前面积缩小不足50%，将此类患者疗效归为无效[1]。计算和统计X组和Y组有效以上疗效患者总占比和复发患者占比对X组和Y组进行对比分析。
1.4统计学方法
通过SPSS20.0分析，有效以上疗效患者总占比和复发患者占比等指标应用计数数据(%)表示，通过x2检验，年龄、病程等指标应用计量数据(±s)表示，通过t检验，以P＜0.05为差异显著[2]。
2结果
2.1X组和Y组疗效评级对比分析
结果显示：Y组疗效评级中，其中占比53.66%（22/41）患者疗效为显效，占比39.02%（16/41）疗效为有效，占比7.32%（3/41）患者疗效为无效；X组疗效评级中，其中占比34.15%（14/41）患者疗效为显效，占比43.90%（18/41）疗效为有效，占比21.95%（9/41）患者疗效为无效。Y组有效以上疗效患者总占比为92.68%，X组有效以上疗效患者总占比为78.05%，Y组统计数值高于X组（P<0.05）。
2.2X组和Y组不良反应情况对比分析
结果显示：Y组中占比4.88%（2/41）患者治疗后出现复发；X组中占比17.07%患者治疗后出现复发。Y组复发患者占比显著低于X组（P<0.05）。
3讨论
微波治疗具有止血快，效果明显，操作简单，费用较低等优势，成为宫颈糜烂治疗有效治疗手段之一，但存在患者康复时间长，疾病易复发，易造成阴道出血，宫颈挛缩等并发症，难以取样送检等不足。利普刀可以有效改善这些不足，此方法治疗时不会触及患者皮肤，安全性较好，同时其可借助阴道放大镜等设备，手术准确性较高，因此对宫颈糜烂治疗具有较好的效果和安全性。
上述研究结果显示，对宫颈糜烂患者应用利普刀治疗，有效以上疗效患者总占比为92.68%，显著高于微波治疗（有效以上疗效患者总占比为78.05%），并且治疗后复发患者占比为4.88%，显著低于微波治疗（复发患者占比为17.07%），说明利普刀治疗能够有效提高宫颈糜烂患者治疗效果，降低疾病的复发，具有较高的安全性。因此利普刀治疗在宫颈糜烂治疗中应用价值较高，值得进行推广应用。
参考文献
[1]陈焕基,张芳.利普刀联合鞣酸小檗碱膜对中重度宫颈糜烂治疗的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(24):87-88.
[2]季冬丽.利普刀(LEEP)对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及人乳头瘤病毒(HPV)的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(25):40-41.
论文作者:张淑霞，王景俊，杨文兵
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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