（四川省崇州市人民医院科教科 四川 崇州 611230）
【摘要】 目的：分析CBL联合PBL护理教学查房模式在内科低年资护士培训中的应用效果。方法：回顾性的选择2014年5月—2016年5月在本院参加工作的124例内科低年资护士作为研究对象，均给予CBL联合PBL护理教学查房培训，对比培训前后的评判性思维能力评分。结果：护士培训后理论成绩与评判性思维能力评分较培训前均显著提高（P＜0.05）。结论：CBL联合PBL护理教学查房培训能够有效提高内科低年资护士的评判性思维能力，值得推广。
【关键词】 PBL;CBL;在职培训;护理查房
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0303-02
The application effect of CBL combined with PBL clinical nursing teaching model in the training of junior nurses in internal medicine Zeng Guangjian, Lu Guangren，Liu Zhuomin, Xinhua community health service center in Huadu District of Guangzhou City （Xinhua Hospital ）510800,China
【Abstract】Objective To analyze the application effect of CBL combined with PBL clinical nursing teaching model in the training of junior nurses in internal medicine. Methods Review of the May 2014 -2016 year in May 124 cases of junior nurses in our hospital to work as the research object, were given CBL combined with PBL clinical nursing teaching training, evaluation ability of thinking training before and after the score comparison. Results The scores of theoretical and critical thinking ability were significantly improved after the training of nurses (P < 0.05). Conclusion CBL combined with PBL can effectively improve the clinical nursing teaching training of junior nurses in Department of critical thinking ability, is worth popularizing.
【Key words】PBL; CBL; On-the-job training; Nursing rounds
低年资护士是指参加护理工作未满5年的护士，专科知识及临床实践实验均较少，无法对患者进行全面评估，从而把握护理重点，降低护理工作质量[1]。鉴于临床多采用CBL联合PBL护理教学查房模式对低年资护士进行培训，为明确其实际应用价值，本研究将对其应用效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性地选择2015年5月—2016年5月在本院参加工作的124例内科低年资护士作为研究对象，均为女性，年龄19～27岁，平均（22.28±2.41）岁，学历：本科64例，大专60例。
1.2 方法
所有护士均给予CBL联合PBL护理教学查房培训，具体内容如下：（1）建立CBL联合PBL教学备课理念，培训时以护生为中心，使其依据教学大纲要求结合专业课知识发扬自身主动、积极的学习精神。（2）内科总带教老师应选择近期护生接触的、较为常见的临床案例，并且确保所选案例具备详实诊疗过程记录与较为完善的辅助检查资料。结合教学内容与目标设立临床护理问题，确保问题具有高启发性与开放性，且适应护生的思维能力与认知特点。可提前将问题与案例告知护生，指导其通过多种途径了解病患状况，获取所需的学习资源。（3）查房时，总带教老师应指导护生到床边详细介绍病例，包括了查体、病史、影像学检查资料、病理检查结果，提出需学生掌握的重点。以小组形式组织护理学交流会，护生以幻灯片形式汇报前期确立的问题，引导护生之间进行交流、讨论，教师适当对专业问题给予示范或解答。（4）引导护生总结自身的收获与体会，评价护生独立自主的学习积极性与小组团队协作能力。（5）由护理部安排查房内容与制度，要求全员积极参与。
1.3 观察指标和评定标准
比较培训前后理论考核成绩，其中综合理论考核通过英腾医学考试系统进行计算机考核，由100道内科护理试题组成，总分100分，案例分析共5道题，于最后1次教学查房结束当周测试。依据评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评价护士思维能力，共7个维度，每个维度有10个项目，采用Likert6分制计分法。总分＞280分表具有正性的评判性思维能力[2]。
1.4 统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“x-±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。
2.结果
2.1 培训前后理论成绩对比
护士培训后理论成绩较培训前显著提高（P＜0.05），详见表1。
表1 培训前后理论成绩对比(x-±s)
注：与培训前比较，aP＜0.05。
3.讨论
随着医学模式的转变与医疗事业的发展，现代护理对护士的工作提出了更高要求，护理教育者应注重培养护生的综合素质，提高其护理水平[3-4]。为探讨CBL联合PBL护理教学查房模式在内科低年资护士培训中的应用效果，本研究针对在本院参加工作的124例内科低年资护士培训前后思维能力水平的变化予以分析。
本研究结果显示：护士培训后理论成绩与评判性思维能力评分较培训前均显著提高，表明CBL联合PBL护理教学查房模式培训可以明显提高护士的评判性思维能力，从而提理论成绩。分析原因可能为CBL教学主要以案例为基础，通过对临床经典案例进行深入研究、思考及讨论，从而激发护生学习的乐趣，缩短了实践与理论之间的距离，帮助其建立良好临床实践、思维能力[5-6]。而PBL主要以问题为基础，护生为主体，带教老师为导向的教育模式，强调以学习者为中心[7-8]。两种教学方式联合使用，充分发挥各自优势。通过分析经典案例、拟定适应护生的临床护理问题、运用多种途径查找资料、以小组形式组织交流会得以人人发言、带教老师观察表现予以打分等多种措施，为护生营造了积极、平等及开放的学习氛围，从而提高护生自学能力及学习乐趣，更加自动、积极地积累护理知识，运用评判性思维能力去发现与解决问题，进而提高自身护理水平[9-10]。受样本例数与时间等因素制约，关于内科低年资护士行CBL联合PBL护理教学查房培训时的满意度评分情况，有待临床进一步研究。
综上所述，CBL联合PBL护理教学查房培训在内科低年资护士实践教学开展中具有一定优势及基础，能够提高护生的评判性思维能力，进而提高理论成绩，具有实际应用价值。
【参考文献】
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论文作者:黄雯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：年资论文; 护士论文; 内科论文; 思维能力论文; 理论论文; 模式论文; 教学法论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;