（中山大学附属第五医院健康管理中心 广东珠海 519000）
（中山大学附属第五医院病案管理中心 广东珠海 519000）
【摘要】目的：研究高尿酸血症对老年人心血管疾病的影响性及其相关性。方法：对2015年3月-2016年3月在我院接受体检的432例老年心血管疾病患者进行血液生化指标体检（另包括血压和心电图检查），观察记录不同尿酸水平患者并发各种心血管疾病的比例。结果：高尿酸血症患者的检出率约为21.06%（91例），且高尿酸血症合并各类心血管疾病的患者比例均显著高于正常尿酸的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清尿酸含量对老年人心血管疾病的发作具有显著的影响，并且尿酸含量水平越高，心血管疾病的发生概率也越高。
【关键词】老年人；高尿酸血症；心血管疾病
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0223-02
高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）是体内嘌呤代谢障碍造成血尿酸生成增多或排泄减少所导致的血清尿酸浓度增高的一种代谢性疾病，随着人民生活水平的提高，HUA的发病率也在十年间平均增长了约10倍之多，目前该病患者约占我国总人口的10%，尤以经济发达地区最为严重[1]。据报道[2]，HUA不仅会引发痛风性关节炎和肾病，而且还是冠心病、动脉粥样硬化、高血压等疾病的独立危险因素。另有研究表明[3]，该病的高发人群为中老年群体，其患病率可达23.45%，且男性患病率高于女性，比例约为2:1。本文旨在研究老年高血尿酸症对于心血管疾病的影响性，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年3月在我院接受体检的432例老年心血管疾病患者作为研究对象，其中男性319例，女性113例，年龄58～86岁，平均（75.43±4.39）岁，患者所患心血管疾病包括冠心病、高血压、脑梗死、高胆固醇、高甘油三脂、糖尿病等。上述所有患者及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。
1.2 方法
所有体检患者在检测前均禁食十二小时，在对患者进行静脉取血之后，应用美国贝克曼库尔特有限公司生产的AU680全自动生化分析仪进行检测分析，分析方法依据尿酸酶-过氧化物酶法以测定血清中的尿酸含量，所采用的检测试剂均由上海贞元诊断用品科技有限公司提供，相关体检项目包括：甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖、血浆胰岛素、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，同期还要进行血压测定和心电图检查。
1.3 诊断指标
①高尿酸血症诊断标准：根据我院临床实践人体血尿酸正常范围为100～420μmol/L，当血尿酸含量高于420μmol/L则认为是高尿酸血症；②冠心病诊断应参照符合1978年WHO所制定的相关标准；③脑梗死诊断应关注是否有临床表现史且须经颅脑CT或者MRI检查确定；④糖尿病诊断应确保符合1999年WHO制定的相关标准，或者确定有糖尿病并正在接受药物治疗的患者；⑤高血压诊断应符合1999年国际高血压学会（ISH）制定的相关标准，或通过接受降压药等手段治疗才保证血压正常者；⑥高胆固醇血症的确诊要求总胆固醇含量高于5.7mmol/L，而高甘油三脂血症的确诊要求甘油三酯含量高于1.7mmol/L。
1.4 数据处理
本文实验数据均采用SPSS 19.0来处理，计数资料采用百分率（%）表示并用χ2检验分析组间差异，若P＜0.05，则表明数据间存在显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
所有患者中共检出血尿酸升高者91例，占比约为21.06%。高尿酸血症组和正常血尿酸组患者均患有不同的心血管疾病，但高尿酸血症合并各类心血管疾病的患者比例均显著高于正常尿酸组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
随着我国经济建设稳步推进及人们物质文化需求、精神需求的不断转变，HUA疾病发病率也在不断增加，HUA常与高血压、高血糖、肥胖合并发作，进而影响高血压、糖尿病等的预后，且当血尿酸含量高于416μmol/L时，这也是脑梗的独立危险因素之一[4]。更有研究表明[5]，高尿酸血症还能独立预测急慢性心力衰竭，并对于感染性疾病的严重程度、器官移植并发症、恶性肿瘤溶解综合征、更年期综合征、原发性干燥综合征等疾病的发生发展产生显著的影响作用。高尿酸血症在临床上同高脂血症均具有一定的遗传倾向，这就很容易造成高胰岛素血症的高发性，从而进一步导致血糖代谢出现异常造成糖尿病及糖耐量异常等疾病[6]。
本文研究成果与上述文献报道相一致，总体来看高尿酸血症合并各类心血管疾病的患者比例均显著高于正常尿酸组患者，其中高血压患者在高尿酸组占比约30.77%（28例），在正常尿酸组占比约20.53%（70例），相对提高约49.88%；冠心病患者在高尿酸组占比约14.29%（13例），在正常尿酸组占比约7.62%（26例），相对提高约87.53%；脑梗死患者在高尿酸组占比约13.19%（12例），在正常尿酸组占比约6.74%（23例），相对提高约95.55%；高胆固醇患者在高尿酸组占比约24.18%（22例），在正常尿酸组占比约15.25%（52例），相对提高约58.56%；高甘油三酯患者在高尿酸组占比约58.24%（53例），在正常尿酸组占比约41.35%（141例），相对提高约40.85%；糖尿病患者在高尿酸组占比约46.15%（42例），在正常尿酸组占比约31.96%（109例），相对提高约44.40%。
综上所述，高尿酸血症作为组成代谢综合征的一部分，能够对人体心血管等疾病造成显著的诱导作用，尤其是老年人更应及早防治，以确保自己的生命健康和生存质量，这一点值得引起广大医护工作者和患者的重视。
【参考文献】
[1]朱梦,王梅红,刘健.乌市体检人群高尿酸血症患病率及其肾损害相关分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2014, 15(2):125-128.
[2]华军益,王志军,蒋旭宏,等.高尿酸血症与心血管事件及其危险因素的相关分析[J].心脑血管病防治,2014,14(3):219-220.
[3]李强盛.别嘌醇对慢性肾衰合并高尿酸血症患者的疗效及对UA、Cr、BUN等水平的影响分析[J].现代诊断与治疗, 2014,25(10):2168-2169.
[4]李会颖,李潇,刘宝鑫,等.中国大陆地区高尿酸血症与脑梗死关系的Meta分析[J].医学理论与实践,2014,27(16):2101-2104.
[5]王传合,于彤彤,董媛媛,等.高尿酸血症与慢性心力衰竭的相关性分析[J].中国动脉硬化杂志,2015,23(10):1043-1047.
[6]商书霞,宋光耀,郭妍,等.高尿酸血症在糖尿病微血管病变发病中的作用机制研究进展[J].山东医药,2016,56(3):95-97.
论文作者:汪小清,郑丽朝
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
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