【摘要】目的：探讨艾滋病免费抗病毒治疗的临床效果。方法：选择纳入国家免费抗病毒治疗的艾滋病患者98例，观察和记录患者治疗效果。结果：治疗后白细胞、TLC、血小板、Hb等指标与治疗前相比均有显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、淀粉酶和血糖等指标正常例数较治疗前均有升高，其中ALT、Cr、BUN正常例数显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前、治疗后12个月、治疗后24个月患者CD4+T淋巴细胞水平分别为（156.32±42.36）?L-1、（216.32±40.36）?L-1、（335.32±38.36）?L-1，治疗后12个月与治疗后24个月与治疗前相比具有显著提高（P<0.05）。结论：艾滋病患者进行免费抗病毒治疗可使患者临床指标得到有效改善，提高患者生活质量。
【关键词】艾滋病；免费抗病毒；疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0166-02
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重传染病，对人类健康产生严重威胁[1]。对于艾滋病目前临床中没有可以治愈的药物和方法，但通过一定药物可控制疾病发展，同时也可以进行积极有效的预防。当前高效抗反转录病毒疗法是治疗艾滋病最有效的方法，该方法可有效控制患者体内艾滋病毒的复制，为患者重建机体免疫功能，延长患者生命[2]。本次研究选择接受免费抗病毒治疗的135例艾滋病患者，探讨患者治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月到2014年1月纳入国家免费抗病毒治疗的98例艾滋病患者，所有入选患者均参照《国家免费艾滋病抗病毒治疗药物治疗手册》儿入选，所有患者HIV抗体均为阳性。患者中男70例，女28例，年龄24～57岁，平均年龄（41.2±3.2）岁。所有入选患者均签署“免费抗病毒治疗知情同意书”。
1.2 方法
1.2.1治疗方案
本次研究患者所选用的药物为1种非核苷类反转录酶抑制剂类药物和2种核苷类反转录酶抑制剂类药物，三种药物均为国家免费提供。非核苷类反转录酶抑制剂类药物选择依非韦伦（生产单位：浙江华海药业股份有限公司），核苷类反转录酶抑制剂类药物选择替若福韦（生产单位：AspenPortElizabeth(Pty)Ltd）和拉米夫定（生产单位：上海迪赛诺生物医药有限公司）。
1.2.2实验室检测
检测患者治疗前后白细胞、血小板、淀粉酶、总淋巴细胞数（TLC）、血糖、血红蛋白（Hb）、肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等指标。采用全自动或半自动生化仪检测，所有检测均由县级综合医院以上医疗机构完成检测。
1.3 观察指标
比较白细胞、TLC、血小板、Hb等治疗前后值，比较TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、淀粉酶和血糖等治疗前后正常例数。
分别于患者治疗前、治疗后12个月、治疗后24个月后测量CD4+T淋巴细胞并比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 抗病毒治疗前后临床指标变化
治疗后白细胞、TLC、血小板、Hb等指标与治疗前相比均有显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 抗病毒治疗前后临床指标变化（x-±s）
注：与治疗前比较，*P＜0.05.
2.3患者治疗前后CD4+T淋巴细胞水平比较
治疗前患者CD4+T淋巴细胞为（156.32±42.36）?L-1，抗病毒治疗12个月后CD4+T淋巴细胞为（216.32±40.36）?L-1，24个月后为CD4+T淋巴细胞为（335.32±38.36）?L-1，治疗后12个月与治疗后24个月与治疗前相比具有显著提高（P＜0.05）。
3.讨论
艾滋病是有由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所导致，也被称为获得性免疫缺陷综合症，被感染着免疫功能部分或完全丧失，患者容易发生机会性感染，从而导致死亡[3]。艾滋病患者的主要表现为淋巴结肿大，体重减轻、慢性腹泻以及发热等全身性疾病。艾滋病病程约为10～11年。目前，由于全球艾滋病患者的逐年增加，该病已经成为一个全球性的公共卫生问题[4]。我国当前也正在逐渐加大对艾滋病的防治力度，不断推进艾滋病宣传教育，提高全民对艾滋病的认知度。我国已于2012年发布《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》，从国家层面对艾滋病的防治给予足够重视。
HIV主要引起免疫系统的损害，患者体内CD4细胞的数量会进行性减少，细胞的免疫功能受到严重影响。目前治疗艾滋病的有效方法是抗病毒治疗，艾滋病的抗病毒治疗是一个比较复杂的医学问题，抗病毒药物无法完全杀死病毒，主要作用是干扰HIV的复制，最大程度上减少HIV病毒载量，将病毒数量控制在安全水平，降低病毒的传染风险，阻断T细胞死亡，时患者的免疫功能得到改善，延长患者生命，提高患者生活质量[5]。CD4＋T细胞计数是监测艾滋病进程和出现机会性感染的重要指标，CD4+T淋巴细胞的水平是具体免疫状态的体现，与机会性感染的发生具有紧密联系，艾滋病呈进行性发展时CD4+T细胞数会急剧下降。本次研究中患者治疗后CD4+T淋巴细胞水平较治疗前有显著改善。另外，患者治疗后白细胞、TLC、血小板、Hb等值与治疗前相比有提高，TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、淀粉酶和血糖等指标治疗后正常例数与治疗前相比有所提高。各项检查指标中肝功能和肾功能可以作为监测抗病毒治疗药物不良反应的指标。研究结果表明抗病毒治疗对艾滋病患者的有效性。
因此，艾滋病患者需积极采取抗病毒治疗，坚持治疗，定期检测临床指标，控制艾滋病的进一步发展，改善生活质量，改善免疫功能，延长生命。
【参考文献】
[1]罗建勇，葛锐，向泽林，等.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效观察[J].中国现代应用药学，2015，31(10):1241-1245.
[2]吴旺社.免费抗病毒方案治疗艾滋病患者21例临床观察[J].安徽医学，2013，34(8):1183-1184.
[3]霍华英，段俊梅.艾滋病免费抗病毒治疗106例临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(10):34.
[4]努斯来提·阿不都米吉提，吐玛丽斯·木拉提，张永萍，等.艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治疗临床观察[J].现代生物医学进展，2012，12(17):3284-3286.
[5]陈慧雯，谭剑明.艾滋病病人国家免费抗病毒药物治疗不良反应观察[J].泰山医学院学报，2014，35(9):919-920.
论文作者:余华凤
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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