哈尔滨血液病肿瘤研究所 150010
摘要：白血病是一种具有复制特性的难以治疗的恶性疾病，对于患者的精神和身体有较大的伤害。由于采用化疗方法能够收到良好的治疗效果，患者不得不采用化疗方式进行治疗。但化疗治疗对人体也会造成一定伤害。所以病人在患病、治疗期间，经常会出现感染、免疫力低下、产生并发症等临床表现。要配合治疗，减轻患者痛苦，为患者树立战胜病魔的信心，就要做好护理工作。本文就护理工作的重要性，以及具体的护理措施进行了详细的阐述。
关键词：感染；贫血；口腔护理；化疗；护理工作
1.白血病患者临床感染统计：
根据哈尔滨血液肿瘤研究所，2017年住院病患的部分周期统计，统计患者数量300例，发生感染36例，其中男女感染比例1.5：1，平均年龄数值为42，感染发生率12%。详细分类又分为口腔感染、肛门周边感染、呼吸系统感染、败血症等临床感染表现。
2.白血病患者感染原因分析：
要做好护理工作，就要对发生感染的原因进行具体分析，找出发生感染的根本原因，并进行具体分类。由于分类需要进行多方面分析，所以着重以几个方向进行分类。
2.1 化疗原因引起感染：化疗对人体存在一定伤害，容易造成患者免疫力低下，从而降低了对病菌的抵抗能力。尤其是经过多次化疗的患者。容易出现口腔黏膜破损、出血、脱发等现象。因此，化疗是引起患者感染的客观原因之一。
2.2与用药有一定联系：白血病患者很多药品为抗生素类，抗生素的频繁使用也容易造成免疫力低下，引发感染。
2.3与住院环境有关：白血病是一种恶性疾病，需要一定的入院治疗之间。尽管医院会进行消毒和隔离操作，但是不同的白血病患者难免产生直接或者间接的接触，从而造成相互感染。尤其是白血病患者在治疗过程中具有免疫力低下的特点也就让感染发生的概率得到提升。
3.护理工作的重要性：
很多患者以及患者家属，甚至部分医院的工作人员更加重视医生的治疗工作，却忽视了护理工作的重要性。但恰恰相反的是，护理工作的高质量完成是病患治愈的基本保障。白血病患者在治疗过程中，对患者伤害最大的是产生并发症，出现大规模或者多处感染，这直接威胁着患者的生命。而良好的护理工作，能够有效的降低感染的发生概率，能够提升患者的生活质量，为患者和家属树立战胜病魔的信心。
4.白血病护理措施介绍：
4.1内源性感染预防护理：内源性病原体来自患者本身，大多数专家认为内源性感染与肠道菌群移位有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆白血病患者，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感染的护理更具有重要意义。
4.2常规性护理：清淡饮食，但要保证足够的营养供给，补充足够的蛋白质。多吃水果，多饮水，饮水是人体代谢的保证，经过化疗的患者要实现快速代谢，减少化学药品对人体的伤害。此点不容忽视。要提供充足的休息时间和休息环境，定期进行漱口刷牙、病服清洗等卫生操作。
4.3口腔护理：定期检查口腔黏膜，认真刷牙，保持口腔卫生，使用具有药品配比的漱口水，多次漱口去除口腔杂质。进行口腔护理操作。
4.4肠道与肛周的护理：
白血病患者治疗过程中容易出现便秘等临床表现，这就要做好肠道与肛周的日常护理。肠道护理包含清淡饮食，腹部的按摩，定期按摩，每次保持10分钟左右，以便于胃肠正常蠕动，病情较轻的患者可以进行简单的活动。从而完成胃肠蠕动过程。肛周也不容忽视，看是否出现皮肤破损，定期清洗，出现便秘护着感染的患者，可以尝试使用高锰酸钾对比溶液进行清洗。
4.5化疗药物的观察与护理
多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，严重时会引起局部组织坏死。化疗药物对血管刺激性较大，应用化疗药须注意保护血管。静脉选择应先远端，后近端，逐步向上移行，四肢静脉应交替使用。药物刺激性强、剂量过大时宜选择血管壁厚、弹性好的血管，确认针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，静脉注射后再注入10mL生理盐水以减轻对血管的刺激。输注化疗药物时怀疑或发生药物外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取3-5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或解药，如8.4%的碳酸氢钠5ml，局部冷敷后再用25%的硫酸镁湿敷，也可用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用，如长春新碱，可造成末梢神经炎、腹痛、脱发等表现。三尖杉酯碱或柔红霉素可致心脏损害、消化道反应等。须密切观察，及时处理，以免引起严重后果。
5.结论
护理工作对白血病患者作用巨大，通过常规性护理、针对性护理和心情的疏导，能够让患者降低感染的发生率，能够让患者具备生存希望，积极配合治疗，更加能够让患者有较好的精神状态，和生活质量。护理工作对白血病患者的治疗起到了辅助作用。
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论文作者:王可心
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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