（浙江省武义县中医院检验科 浙江金华 321200）
【摘要】目的：通过阴道分泌物标本的检测，分析引起妇科病的主要原因。方法：按《全国临床检验操作规程》第三版通过显微镜对991份阴道分泌物标本进行清洁度，真菌，滴虫，线索细胞的检测。结果：991门诊患者中，清洁度Ⅰ为128例（12.9%），清洁度Ⅱ为318例（32%），清洁度Ⅲ为376例（37.9%），清洁度Ⅳ为169例（17.0%）。念珠菌289例（29.2%），滴虫104例（10.5%），线索细胞73例（7.4%）。结论：女性阴道分泌物常规检查是诊断阴道炎最常见的一种检验方法, 对临床的诊断和治疗提供了依据。
【关键词】阴道分泌物；念珠菌；滴虫；分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0076-02
1.前言
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道粘膜，宫颈腺体，前厅大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称“白带”。正常阴道分泌物为白色稀糊，无气味。当女性的阴道情况不正常时，就会出现俗称的“白带异常”，白带或发黄，发臭，散发出刺鼻的异味[1]。此时女性应该及早到医院进行白带常规检查。妇科疾病时特别是妇科炎症时阴道分泌物的理化特性会发生不同变化。而妇科炎症是危害妇女身心健康的最常见的病，所以阴道分泌物检查是妇科常规检查项目之一，也是诊断妇科炎症最重要最简便的辅助检查项目。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了解本院妇科炎症的有关病理情况，本文选择本院2013年1月-2014年5月来本院妇科门诊来就诊的991例患，观察其白带检验结果进行了回顾分析， 现报告如下。
2.材料与方法
2.1 病例资料
2013年1月-2014年5月来本院妇科门诊来就诊的疑似阴道炎患者991例，最小年龄为16岁，最大年龄为85岁，主诉外阴瘙痒，白带增加，有异味前来就诊。
2.2 标本采集
阴道分泌物由本院妇产科医生用2支消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹窿后部，宫颈管口等处取材。取材后置于一次性塑料管，其中一支加灭菌生理盐水1ml。标本采集前24小时禁止性交，盆浴，阴道盥洗和局部上药。
2.3 检查方法
严格按照《全国临床检验操作规程》第三版的流程进行检验。标本加生理盐水一滴，涂片后高倍镜检查，根据所见的上皮细胞，白细胞（或脓细胞），阴道杆菌与杂菌的数量进行判断，并划分清洁度：Ⅰ，Ⅱ度为正常，Ⅲ，Ⅳ度为不清洁。在镜下见白细胞被推移及见大小为白细胞2到3倍，呈梨形前端有4根前鞭毛的原虫即可报告找到滴虫。直接涂片镜下卵圆形，8字形孢子或者菌丝即可报告找到真菌。镜下若见阴道鳞状上皮细胞粘附大量加德纳菌及其他短小杆菌即可报告检到线索细胞。
3.结果
991例门诊患者中，清洁度Ⅰ为128例（12.9%），清洁度Ⅱ为318例（32%），清洁度Ⅲ为376例（37.9%），清洁度Ⅳ为169例（17.0%）。991例受检人群中其中有613例（61.9%）结果异常，其中真菌289例（29.2%），滴虫104例（10.5%），线索细胞73例（7.4%）滴虫与霉菌感染53例（5.3%）滴虫与线索细胞感染13例（1.3%），霉菌与线索细胞感染23例（2.3%），滴虫霉菌线索细胞同时感染2例（0.2%）。
4.讨论
阴道炎一般是由霉菌，阴道毛滴虫，线索细胞等引起妇科疾病中常见的感染性疾病，阴道分泌物检查是诊断阴道炎最常见的一种检验方法，其检查时间短，操作简便，且重复性好，敏感性高， 对临床诊断治疗和预防妇科疾病具有极高的实用价值。阴道清洁度是反应阴道健康水平的重要指标，阴道清洁度Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。
Ⅲ、Ⅳ度对霉菌，滴虫，线索细胞的检出率较高，但Ⅰ、Ⅱ度中仍有检出，这提示我们日常的检验工作中也不可忽视对Ⅰ、Ⅱ度标本中病原菌的检测。
女性的阴道具有一定的自我净化功能，维持一定的PH水平以使阴道内菌群和阴道处于一定的平衡状态中[2]。如果女性不注意健康卫生，性生活过于频繁，乱用抗生素，经常用洗液冲洗阴道等会破坏阴道的平衡水平，增加阴道炎的感染机会，只有维持一定的PH水平才能有效的防止病原体的侵袭。
霉菌是阴道中的条件致病菌，经常使用抗生素，口服避孕药会导致阴道内菌群失调，从而引发真菌性阴道炎。部分妊娠期妇女阴道内也会存有极少量的真菌，呈酵母样，无任何症状，只有在其阴道抵抗力降低的时候才会大量繁殖，并出现临床症状。滴虫感染是因为阴道中有阴道毛滴虫所致，其主要的感染方式是性传播，与感染者共用洗浴用品，马桶以及或在同一个泳池中[3]。
因此，健康的生活方式，提高自身的机体免疫力，杜绝不洁性行为或使用安全套是预防此类疾病的重要方法。院方可加大对广大妇女人群的健康教育。
【参考文献】
[1]詹立红.妇科门诊阴道分泌物临床检验分析[J].白求恩军医学院报,2013,11(3):265-266.
[2]夏红日.妇科门诊阴道分泌物的临床检验思路研究[J].大家健康（学术版），2014.8（7）:68.
[3]李海滨.妇科门诊阴道分泌物5000例临床检验分析[J].中国医药科学，2012.2（15）:131,133.
论文作者:周巧敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
标签：阴道论文; 滴虫论文; 阴道分泌物论文; 清洁论文; 细胞论文; 线索论文; 白带论文; 《心理医生》2016年35期论文;