【摘要】目的：探究疾控中心对肺结核患者开展健康教育的效果。方法：选择2017年1月—2017年12月我疾控中心非结防机构网报结核病人共671例为研究对象，根据患者的具体情况制定相应的健康教育和随访管理，观察患者实施健康教育前后生活质量改善、对疾病的诊治依从性改善情况。结果：患者实施健康教育后的生活质量明显优于实施前，且接受疾病治疗的主动性和依从性也显著优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：疾控中心对肺结核患者开展健康教育能有效提高患者主动诊治疾病的意识，提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】疾控中心；肺结核；健康教育；效果
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0350-02
肺结核是一种以呼吸道为传染途径的疾病，对人体的健康造成了严重的损伤，不仅治疗费用高、病情易反复，同时病程长、传染性强，且迁延不愈。结核病是威胁全人类的一种慢性传染性疾病，我国是全球结核病的高负担国家，发病率为全球第二，再加上我国属于劳务输出大国，随着人口的流动性增加，城市肺结核的感染率也在逐渐增加[1]。由于流动人口中的肺结核患者为低收入人群，再加上患者自身对肺结核的知晓率低，难发现、难监测、难治疗，容易对患者的健康造成损害[2]。我疾控中心通过对肺结核患者进行健康教育后，患者自主接受院内治疗的意识与依从性明显提高，生活质量也获得了显著改善，现将其作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2017年12月我疾控中心非结防机构网报结核病人共671例为研究对象，所有患者均满足中华医学会肺结核分会制定的关于肺结核的诊断标准[3]，其中初治涂阳病人125例，复治涂阳29例，初治涂阴436例，胸膜炎6例。在防治结核菌/艾滋病病毒双重感染中，结核病患者送检查艾滋病病毒感染480例，检测出艾滋病病毒感染者8例，其中已知阳性6例，新确诊2例，对艾滋病病毒感染（HIV）阳性患者给予免费摄片检查496例，发现肺结核患者11人，已给予免费规范治疗。
1.2 方法
1.2.1主题宣传 肺结核防治是基层医疗单位和疾控中心工作的重点之一，应当加强对疾病的大力宣传，让更多人群参与到结核病的防治工作中来，提高人群对结核病防治的重视。主题宣传的种类多样，可采取肺结核预防讲座、肺结核免费筛查等，对于高度怀疑肺结核的患者还应当为其提供更多有效的信息。
1.2.2入户随访 从我中心调取全科医生与护理人员成立随访小组，到患者家中进行随访，了解患者的卫生习惯、生活环境、居住情况等，并进行全面评估，根据评估结果对患者感染肺结核的原因作出分析，随后为患者提供针对性的健康教育、随访方式和护理方法，为患者的康复提供更优质的服务。具体的随访内容包括：（1）为患者提供心理干预，患者在确诊后，特别是流动人口患者，内心容易产生巨大的压力，此时中心工作人员尽量与患者多接触、多交谈，了解患者的心理特点，并对患者的负性情绪进行疏导。（2）为患者提供和营养支持，肺结核属于慢性消耗性疾病，中心工作人员要指导患者日常摄入充足的营养，合理休息，并引导患者注意自我护理，养成爱卫生的良好习惯，从源头做好自我隔离。（3）为患者提供用药指导，由于肺结核患者需要长期用药治疗，而化疗药物容易出现不良反应，造成部分患者中途放弃治疗，依从性下降，此时要告知患者坚持治疗的必要性；此外，还要让患者了解用药前与用药过程中定期就医，监测自身的肝功能与听力等，预防不可逆性视力损伤和听力损伤。
1.2.3健康宣教 随访小组定期组织讲座，为患者讲解结核病的发病原因、临床症状、传播方式、治疗与预后，此外，还应当向患者介绍结核病属于慢性传染性疾病，告知患者若出现2周一身的咳嗽咳痰，同时并发低热、乏力、盗汗等，就要及时就医进行痰培养和X线检查。除了口头宣教外，还可制定相应的健康宣传手册，入户随访时向患者发放。最后要向患者介绍国家对于肺结核的治疗有相应的免费政策，进一步提高患者主动救治的依从性。
1.3 观察指标
采用自制生存质量评价表对两组患者的生存质量进行比较，包括生理功能、情感职能、生命力、躯体疼痛、社会功能、心理健康及总健康评分；对两组患者院外的遵医嘱行为进行评价，包括定时用药、按时复诊、适当运动、合理饮食、充分休息、戒烟限酒、心情开朗等，其中上述事件良好率＞96%则为基本遵医嘱，上述事件良好率50%～96%则为部分遵医嘱，上述事件良好率＜50%则为不遵医嘱，遵医率=（基本遵医嘱+部分遵医嘱）/例数×100.0%[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 追踪工作
2017年非结防机构网报结核病人共671例，剔除重报70例和缅籍14人后剩587例，其中转诊到位101例，主动到位41例，须追踪445例，共追踪445例，追踪率为100%。追踪到位418例，追踪到位率93.39%，1～12月总体到位人数560例，总体到位率为95.40%。
2.2 患者生存质量改善比较 见表1。
2.3 患者院外治疗遵医行为比较 见表2。
3.讨论
肺结核是一种患病率高、耐药性强、感染性强、致死率高的疾病，对人体的身心健康和生命安全容易造成威胁，若不及时治疗，会引发患者肺部空洞，严重者还会危及生命。针对上述情况，我中心对患者实施了相应的健康教育，树立消毒隔离的思想意识，告知患者切断传播途径的重要性。此外，在对患者的如何随访时，我们还提供了用药指导、检查指导、膳食指导等，并对治疗过程中的病情变化进行监控。告知患者国家对肺结核患者具有免费治疗的政策，鼓励患者尽早就医，只要坚持长期、正规的化疗，疾病是完全可以治愈的[5]。本次研究发现，患者实施健康教育后的生活质量明显优于实施前，且接受疾病治疗的主动性和依从性也显著优于实施前（P＜0.01）。综上所述，疾控中心对肺结核患者开展健康教育能有效提高患者主动诊治疾病的意识，提高患者的生活质量，值得推广。
【参考文献】
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[2]高秀丽,韩虹.社区非肺结核人群中进行健康教育对于普及预防肺结核知识的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015,21(28):4-5.
[3]洪波,隋树杰,赵冬梅,等.涂阳肺结核病人家庭密切接触者健康教育效果观察[J].护理研究,2015,18(29):3635-3638.
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[5]凤娟,杨英,王新宏,等.护理服务剧本对住院肺结核患者健康教育效果的影响[J].中华现代护理杂志,2017,(8):1140-1143.
论文作者:周美松
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/9
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