齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院 黑龙江齐齐哈尔 161031
摘要：目的：分析住院精神病人攻击行为产生的原因，提出相应的护理干预方法，以减少精神病患者攻击行为带来的严重后果。方法：采用调查方法对有攻击行为的住院精神病人进行回顾性分析。结果：造成精神病人发生攻击行为的主要因素是患者自身的精神症状和护患关系，是否是自愿住院，病友和家庭闹矛盾，病房环境影响，护理人员态度，药物不良反应也有一定的关系。结论：做好病房的安全管理工作，建立良好的护患关系、可有效防范精神病患者住院期间的攻击行为。
关键词：住院精神病患者；攻击行为；护理
Abstract：Objective：To analyze the causes of the attack behavior of hospital-mental patients，and propose corresponding nursing intervention methods to reduce the serious consequences of the attack behavior of mentally ill patients. Methods：Retrospective analysis was performed for hospitalized patients with severe aggression. Results：The main factors of the mental patient attack behavior is the patient's mental symptoms and the relationship between nurses and patients，patients and families make antinomy，environmental impact，ward nurses' attitude，also have a certain relationship of adverse drug reactions. Conclusion：To do a good job of safety management unit，establish a good relationship between nurses and patients，predictive nursing work，which can effectively prevent attacks during hospitalized psychiatric patients，safeguard the personal safety of staff and patients. Attack of mental patients to take effective nursing intervention。
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Key words：Hospitalized psychiatric patients；Aggressive behavior；nursing
前言：
精神病患者的攻击行为是指患者在精神因素、精神症状等因素的影响下，突然发生自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，是精神病患者的常见症状，其突发性强，不易防范，可导致不良后果，不仅不利于患者本人的治疗，而且给护理工作带来很大的困难。为减少攻击行为的发生，多年来精神医学界对攻击行为的分析和护理做了多方面的探讨，现综述如下。
1．资料和方法
1.1基本资料
本次研究以我院2016年1月至2016年12月我院精神病科的80例精神病患者作为研究对象，全部80例患者中男性42人，年龄在35岁到82岁之间，平均年龄58.5岁；女性38人，最大年龄76岁，最小年龄37岁，平均年龄56.5岁。
1.2基本方法
统计全部病例的临床资料，包括：性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、疾病类型、住院次数、病程、病前性格、攻击时间、方式、原因、伤害程度。针对病人的个性，品德给予健康教育指导，向病人讲解一些如何缓解压力，如何控制情绪，如何应对愤怒的方法以提高病人对自己行为负责的能力。改善病房内部建设，创建宽畅、舒适、安全、清雅的休养环境，尽量满足病人个人空间的需求，尽量避免大病室满员居住，特别是病房中有焦虑症患者和恐怖症患者。对于新入院的精神病人应首先详细了解其病史，全面掌握病情动态，然后对症下药。对于情绪不稳，缺乏自理力及不安心住院的病人要热情接待，多给予关心体贴，主动向病人介绍医院环境，作息制度，并协助患者料理生活及卫生；对易激惹的病人护理人员在接触时要注意方式方法，有耐心，态度要和蔼，避免使用刺激性语言，以免激起病人的冲动。对于精神分裂症患者来说，向家人了解其发病状况，在其发病后隔离其他患者，由护理人员对该患者进行心理辅导，直到他精神恢复正常；对于焦虑症患者和恐怖症的患者，以心理治疗为主，适时的进行心理的辅导，改变患者心理状况，并且告知病房内的其他患者这两类患者的情况；对于需要强制管理的患者，要合理运用强制措施，对于这类患者来说不能在他们精神处于正常时就对其强制实施，必须要在患者的精神状况不能得到有效控制后，迫不得已才能运用。对于所有患者而言都要在临床治疗以外加护理辅助指导，如与患者亲属商量管理的办法，经常与患者交谈，适时地做好心理护理，不要让患者觉得自己被独立出来了。如遇患者情绪无法稳定，可以采用善意的谎言让其保持冷静，然后再进行交流。最重要的还是不能让患者脱离临床的治疗。提高护理人员的职业素质，心理素质，强化专业技能，以及对突发状况的应变能力，还有护理人员在与患者相处时态度一定要诚恳和蔼，注意一些可能引起患者不安的敏感词，更不能因小事而与患者起争执，这样才能使攻击行为的发生率降到最低。当然也应给护理人员防身技巧的培训，以免患者有攻击行为时伤到护理人员。
1.3观察指标
每日记录患者的状态，表现，患者和护理人员的交流情况，是否参加一些户外活动以及参加活动时的表现和状态，与同屋患者的相处情况，是否愿意配合治疗，对医院的管理措施是否反对。最重要的是参照临床治疗的效果和记录。
2．结果
经过对于80例患者的研究表明，具有攻击行为的患者数量为70例，占总的住院精神病患者的87.5%。最终统计得，由于患者的精神症状而发生的攻击事件，有21例，约占全部攻击事件的30%；由于同病房患者之间的交流障碍而长生的攻击事件，有15例，约占全部攻击事件的21.4%；强迫症患者因对病房环境不满而发生了13例攻击事件，约占全部攻击事件的18.5%；由于工作人员的强制手段所导致的患者攻击行为的发生有8例，约占全部攻击事件的11.4%；因护理人员和患者之间相处不好出现7例攻击事件，约占全部攻击事件的10%；患者因没有得到满足而出6例攻击事件，约占全部攻击事件的8.5%。对结果分析得出，造成精神病人发生攻击行为的主要因素是患者自身的精神症状，病友和家庭闹矛盾，病房环境影响，护理人员态度以及护理人员与患者的关系，药物不良反应也有一定的关系。
3．讨论
长期以来住院精神病患者的攻击行为是精神卫生工作者和管理者关注的焦点。一般来讲，“攻击行为”与“危险行为”、“冲动行为”、“暴力行为”等是同义的，广义的攻击行为包括“言语攻击”、“对财物的攻击”、“自身攻击”和“对他人的体力攻击”。关于影响攻击行为的相关因素，通过研究得出住院精神病人攻击行为的原因有很多，是与多种因素相关的，有病人之间的原因，病人与护理人员之间的原因，环境的原因，药物的原因，不管哪种原因导致的精神病患者攻击行为都是具有较大的伤害，所以需要护理人员必须进行有效的护理措施。还有人认为易于出现攻击行为者出入院多为非自愿的，本组资料显示：不同的住院方式其攻击行为的发生率不同，非自愿住院者发生率显著为高，所以强行住院可能促发攻击行为。此外，住院环境、护理人员与患者关系等外界环境因素的作用亦不容忽视。国外的资料表明精神病人攻击行为的发生率呈“渐进性增长”的趋势，本文的统计数字亦较高。笔者认为虽然精神病人的攻击行为带有突然性和难以预料性，但可能存在一些内在的相关因素，其各方面的影响因素与预测性值得深人研究。
参考文献：
[1]尹雪冰，黄瑞荣，莫昱祥.精神科病房住院患者的护理安全问题分析及干预[J].内科，2007，2（4）：678-679.
[2]卜永霞，住院精神病人攻击行为因素分析及护理［J］.泰山医学院学报，2002，23（3）：298-299.
论文作者:宋岩姝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 护理人员论文; 事件论文; 精神病人论文; 病房论文; 精神论文; 精神病患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;