【摘要】?目的：分析在乳腺癌诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法：取近期在我院进行乳腺癌诊断的60名患者作为研究对象，通过彩色多普勒超声图像表征作为研究方式，将组织病理学、BI-RADS分级作为研究手段诊断病情，并将结果统计分类。结果：经过彩色多普勒超声检查患者的确诊率达到91.67%，有5例误诊的情况发生，部分患者在图像表征的各项指标可见乳腺癌显著特征，对于大于1厘米肿块的确诊效果尤其显著，通过BI-RADS分级进一步鉴别了良恶性病变，所有差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对患者的情况进行回顾分析后发现，对于乳腺癌病情来说，彩色多普勒超声检查具有较高的准确性，可多次检查，操作简单、高效、无损，建议推广。
【关键词】?乳腺癌；彩色多普勒超声；诊断病情；应用价值
作为女性疾病中常见又危机的类型，乳腺癌的患病率逐年递增，对于这类肿瘤疾病，早期的诊断和治疗就显得尤为重要，进行诊断时医师往往要结合病史、临床表现、体格检查、影像学检查等多项结果共同印证，在这种情况下，彩色多普勒超声的作用就不言而喻了，本文以往期诊断作为资料，探究其临床应用价值，结果如下。
1?资料与方法
1.1一般资料
取近期在我院进行乳腺癌治疗的60名女性患者为研究对象，这60名患者年龄在25-79岁之间，平均年龄48.19±5.83岁，病情都通过手术病理确诊，全部都有乳腺肿块的表现，所有患者通过超声评价发现BI-RADS级别均在3-5级，所有患者在年龄、病程等基本资料上没有可比性。
1.2研究方法
本院采用的仪器飞利浦HD15、西门子?ACUSON?S2000彩色多普勒超声诊断仪，进行检测使患者需保持仰躺或者两侧躺的方式，两只手举起，将双侧腋窝、乳房裸露出来。检测的第一步是观察乳房外形、颜色等，进行触诊，以乳腺边缘为出发点，向各个方向探测扫描，最终回到腋窝部位；扫描中如若检测到肿块，则需要进一步对其各项指症进行详细检测并记录，包括大小、数目、内部回声、沙粒样钙化灶等，通过超声BI-RADS分级进行描述。
1.3项目判定标准
BI-RADS分级标准是美国放射学会推荐的一项标准，将乳腺影像报告和数据系统进一步规范化，包括6个级别，1级表示未见异常；2级表示为良性，今后可长期定期随访；3级表示可能良性，建议复查（3-6个月）及其他检查进一步评估；4级可能恶性病变，4级又根据倾向恶性程度分为a、b、c三个级别，a程度最低；5级表示高度可能恶性病变，多数需要手术治疗；6级则表示已活检证实恶性病变。
1.3统计学方法
采用SPSS?22.0统计学软件分析数据，计数资料选用x2进行检验，选用“x±s”表示，选用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1病理诊断结果比较
对这60名患者的诊断情况进行统计，发现确诊率达到91.67%，有5例误诊的情况发生，具体的情况可见下表1。
表1?60名患者的诊断情况
具体情况 37例浸润型乳头状癌，腺癌、黏液腺癌各1例，乳腺癌中腺管内癌栓8例，脂肪组织中癌浸润1例，腋窝淋巴转移8例 2例误诊为乳腺增生结节，实为早期浸润乳腺癌；3例误诊为良性肿瘤，实为炎性乳腺癌。
2.2彩色多普勒超声图像表征情况
对其表征情况进行统计：以肿块形态来说，55例（91.67%）患者出现肿块变异不清晰，有毛刺，形成异常，多呈蟹足状；以钙化情况来说，38例（63.33%）患者表现出内肿块不存在后方声影，具有较强的针尖形回声点；以肿块周围回声来说，其厚度达到1-3毫米间，20名（33.33%）患者回声并不具有特定形状；以肿块内部回声来说，所有患者均表现为低回声；以后方回声来说，41名（68.33%）患者有衰减现象，13名患者（21.67%）没有变化，6名（10.00%）患者有增强现象；以肿块纵横比来说，17名（28.33%）患者的肿块纵横比不小于1。
2.3BI-RADS分级情况
对这60名患者BI-RADS分级情况进行统计，分为0-3级，具体的情况可见下表2。
表2?60名患者BI-RADS分级情况
3?讨论
乳腺癌的发病机理主要是因为导管上皮和乳腺腺泡产生的恶性肿块，常见的有乳头状导管癌、浸润性导管癌、炎性乳腺癌等，其位置并不深，因此触诊发现后便可进行就诊治疗，治愈只能通过手术和化疗，会对患者的身心造成极大的影响，因此，早期确诊就显得尤为重要。超声检查可以有效地区分良恶性肿块，本文中也发现，使用彩色多普勒超声检查对患者的确诊率达到91.67%，而剩下的5例误诊中，主要是因为早期肿瘤的形态不明显，不规则程度低，存在包膜样回声，其中增生腺体和微小肿瘤之间也存在一定的相似性，应该引起检测人员的注意，辅以临床诊断，最终确诊。通过BI—RADS分级可以进一步判断乳腺良恶性，相关分级标准非常有效，对于5级患者来说，全为恶性结果，对于4级患者来说，83.33%都为恶性，就可见当BI—RADS评为4-5级时，一定要特别注意，立刻进行采用穿刺活检进一步诊断和治疗，对于3级患者，也不可掉以轻心，检查后需要定期的短期随访。
总结全文，彩色多普勒超声检查配合BI—RADS分级标准可以有效地诊断乳腺癌病情，操作简单可行，特别对于有一定大小（超过1厘米）肿块的检测，尤其显著，特别是配合BI—RADS分级可以进一步判断良性、恶性肿瘤，并给出处理办法，在临床应用中颇有实效。并且一些研究还发现，彩色多普勒超声检查与血动力分级有关系，本文由于篇幅限制，没有具体阐述，实以为憾，但是相信，在更多医疗工作者的共同努力下，检测和治疗乳腺癌的方法会不断更新。
参考文献
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[3]?郑美芳.彩色多普勒超声在早发性乳腺癌诊断中的应用价值[J].浙江中西医结合杂志，
2015，30(?56)?:?296-298
论文作者:许小军
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：多普勒论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 超声论文; 肿块论文; 彩色论文; 情况论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;