吴碧云 彭桂香 谢向华
（广州中医药大学第一附属医院血液净化区 510405）
【摘要】 诱导期血液透析是慢性肾衰终末期由保守疗法向稳定的维持性血液透析过渡的时期,在此期间由于患者病情处于恶化状态,同时又处于一个陌生的环境,对血液透析知识缺乏了解,易产生悲观恐惧心理,从而影响透析效果,产生透析并发症，做好诱导期透析患者的健康教育,对消除患者的恐惧心里,减少透析并发症,顺利进入维持性血液透析,有着重要意义。
【关键词】血液透析 诱导期 健康教育
【中图分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0118-02
临床资料与方法
我科从2005年以来，新增透析患者128例，年龄14-86，男性82例，女性46例，护士根据健康教育表格内容，采用口头与资料相结合方法对诱导期透析患者进行健康教育及护理，使透析患者能逐步养成尊医行为，对增强其战胜疾病的信心，提高生活质量，减少透析并发症有重要意义。主要做好以下几方面内容。
1.透析前健康教育
1.1首先做好患者及家属的接待工作
首次透析患者，多数病情比较重，部分患者长期受严重疾病折磨，部分患者发病突然，心理承受打击较大，多数悲观失望，思想负担比较重，对于今后的生活，工作，家庭及家人的担忧，对疾病的恐惧，首先，医护人员对患者态度要亲切友好，做环境介绍及工作人员的介绍，使患者对环境及工作人员有一定的认识，增加患者对医务人员的信任感，首次面对陌生环境，周边友好态度对患者非常重要。
1.2对患者介绍血液透析相关知识，介绍透析的必要性
部分患者虽然来透析室准备透析，但对透析的作用，目的还是存在一定的误解，有些患者及家属会以为透析几次后就病愈了，不知道需要长期透析，或以为一旦透析治疗，就会产生依赖成隐，所以，首次透析患者，对其介绍透析的必要性和重要性，只有了解透析的必要性和重要性，才能做好透析配合工作。
1.3建立临时血管通路的必要性
在中国，由于多数首次透析患者都没有在透析前做好动静脉造瘘，首次透析患者面临着透析临时管道的建立，在临床上，基本上首次透析患者都是建立双腔导管静脉置管术，因反复穿刺导致以后动静脉造瘘血管受影响及穿刺疼痛原因，实行动脉临时穿刺者较少，对首次透析患者介绍静脉置管的必要性以取得患者的配合。
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2透析过程的护理
2.1密切观察有无透析并发症的发生
每小时测量血压，心率及呼吸并及时做好记录，告知患者透析过程可能出现的透析并发症，鼓励患者做好应付不良反应的心理准备。首次透析患者透析时间不宜长，超滤量不宜过多能有效减少失衡综合症，一般诱导期透析时间为2-3小时，水肿明显患者超滤量也应逐渐脱水。
2.2密切观察处理各种监护系统的报警，及时排除机器报警
无肝素治疗要特别观察各种压力变化，注意血流是否良好，注意透析压力的变化，个别患者由于血流欠佳没有及时处理，可导致透析器堵塞。
2.3心理护理
诱导期血透的患者对透析的了解多事都是一知半解，对透析的认知存在一定的误区，普遍对透析都存在一定的抗拒，对疾病的预后和可能发生的危险感到恐惧，抗拒治疗，担心预后，对治疗不信任，通过早期护理干预，使患者及家属能逐步接受透析治疗，主动配合治疗，减少透析并发症非常重要的作用。
透析过程中，通过与患者多聊天，了解患者的发病原因，心理状态，通过对不同的透析患者心理特点，鼓励患者接受现实，面对透析治疗，配合透析治疗。
3透析后的健康教育
3.1告知患者及家属血液净化室的一些规章制度，探视制度，透析时间的遵守等。告知透析室的电话号码，不适随时与透析室联系。
3.2指导患者及家属测量体重的方法及其重要性：告知患者及家属体重测量的重要性及准确性，由于诱导期患者及家属对测量体重意义及认知不够，诱导期患者要反复多次给予强调，特别是气候多变的季节。
3.3指导患者及家属对导管护理注意事项：告知患者保持导管干洁，养成个人良好习惯，防扭曲，防脱落，如局部出现红肿热痛等现象，应立即就诊，以防感染扩散。鼓励患者病情稳定后及早做动静脉内瘘手术，导管留置随之时间的延长，导管引发并发症也越多。
3.4饮食注意事项：严格控制入液量，每次透析体重增加不宜超过体重的5%，不吃含钾高的食物。
诱导期患者对于饮食方面的认知较缺失，有些患者容易停留在保守期饮食习惯，根据患者病情向患者及家属介绍饮食注意事项，发放健康资料以便患者能对饮食方面知识有更好的了解，建立良好的饮食习惯对透析患者减少透析并发症起重要的作用。
3.5按时透析：按时透析，不随意中断透析。
经过几次透析治疗后个别患者出现侥幸心理，自个中断透析或随意减少透析次数，有少数患者相信江湖医生的秘方神药，导致病情加重，根据诱导期患者可能出现的不稳定心理因素及行为，向患者介绍以往失败例子，教育患者要相信医学，面对现实，接受规律透析。
3.6服药：注射胰岛素及治疗高血压的药根据病情少用或暂停用，避免透析过程发生低血糖和低血压并发症。
护理小体会
血液净化是专科性非常强的学科，在血液净化室，血透护士相对普通病房的护士来说，扮演着非常重要的角色，护士陪伴着透析患者整个透析过程，通过耐心护理，细心观察，及时发现并针对透析期间出现问题进行护理干预非常重要，透析治疗是一个漫长的过程，在对透析患者的健康教育及护理干预同时，对患者家属的护理指导同样非常重要，只有医护，患者及家属三方面的良好配合，才能使患者平稳度过诱导期透析，走向维持性血液透析，减少透析并发症，提高透析患者生活质量。
参考文献
[1]梅长林主编《实用透析手册》2003 677-679.
[2]翟丽主编《血液透析治疗患者生活指导》2008 99-101.
[3]黄津芳主编《护理健康教育学》2000 185-186.
论文作者:吴碧云,彭桂香,谢向华
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-6
标签：患者论文; 诱导论文; 并发症论文; 首次论文; 家属论文; 血液论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;