中西医结合护理肠易激综合症患者的临床观察论文_刘玲

（江苏省南通市第三人民医院江苏南通226006）

作者简介：刘玲（1970年～）汉族,江苏南通市,学士,副主任护师,从事护理专业。【摘要】目的：肠易激综合征(IBS)是常见的功能性肠道疾病。有腹泻、腹痛、便秘或交替性便秘腹泻、粘液性大便等主要临床表现。采用中西医结合辨证施护，使肠易激综合征(IBS)患者恢复正常排便。方法：对2009年7月至2011年11月收入我院的120例IBS患者，在进行对症治疗、心理治疗的同时，其中对60例IBS患者采用中西医结合护理。结果：60例IBS患者采用中西医结合护理后对于正常恢复排便取得了满意的疗效。

【关键词】中西医结合辨证施护;肠易激综合征(IBS)Clinical observation and nursing for patients with intestinal irritable bowel syndrome with combination of Chinese traditional and Western Medicine

Liu Ling(The third people's Hospital of Nantong City, Jiangsu Province, Jiangsu, Nantong, 226006)

【Abstract】Objective: irritable bowel syndrome (IBS) is a common functional bowel disease. Diarrhea, abdominal pain, constipation or alternate constipation diarrhea, mucous stool, the main clinical manifestations. Combined with the dialectical nursing used in traditional Chinese and Western medicine, the irritable bowel syndrome (IBS) patients with normal defecation. Methods: 120 patients with IBS from July to 2011 of 2009 in our hospital in November revenue, symptomatic treatment, psychological treatment, in which 60 patients with IBS were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine nursing. Results: 60 cases of IBS were treated with integrative care for normal defecation has obtained the satisfactory curative effect.

【Keywords】Nursing in differentiation of traditional Chinese medicine and Western medicine; irritable bowel syndrome (IBS)

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0159-01

1临床资料

根据对IBS的通用诊断方法确诊为IBS的120例患者，随机分为两组，对照组60例，男36例，女24例，年龄15～46岁，平均(305±317）岁。病程为5个月14年，平均为4年左右。上述病例中有腹泻型IBS32例，有便秘型IBS18例，有交替性腹泻与便秘IBS10例，按腹泻或便秘的护理常规护理进行常规护理。治疗组60例，男32例，女28例，年龄20～47岁，平均(294±326)岁。病程3个月~15年，平均(327±049)年。其中便秘型14例，腹泻型34例，腹泻与便秘交替型IBS12例。根据病因不同，进行中医学分型，分别为肝气乘脾型IBS36例，脾胃虚弱型IBS10例，气机郁滞型IBS6例，寒湿阻滞大肠型IBS8例，采用中西医结合护理。两组IBS患者的一般临床资料、病程及其类型无显著差异(P＜005)，具有可比性。

2方法

上述两组IBS患者都在相同的情形下接受相同的对症治疗、心理治疗与护理，治疗组在正常治疗护理的同时给予中西医结合护理。

21心情护理：培养并建立良好的患护氛围，积极、主动地与IBS患者交流，随时掌握IBS患者的心情状态处于何种水平，嘱其保持心情愉快，仔细分析IBS患者的心里诉求，解除患者的心理负担。熟悉IBS患者曾经遭遇的心理刺激，并因势利导之。选择合乎其病情特征的梳导方式。脾胃虚弱型及寒湿阻滞大肠型IBS患者由于担忧饮食不当导致IBS再发而心情紧张，应向IBS患者进行多次解释、宣传，提高IBS患者对疾病的认知能力，帮助IBS患者了解恢复健康的方式方法；通过暗示语言、聆听音乐等，引导IBS患者安静情绪、放松思想。肝气乘脾型、气机郁滞型IBS患者大多因压力太大或耐受力低下表现为焦燥、压抑、恼怒、犹疑等，给予关心、主动鼓励其说出心情感受，把患者往正确的路子上引导，使其心理压力得到释放，增强患者情感的控制力和心理耐受能力。

22生活护理：帮助IBS患者建立起良好的生活作息制度，保持IBS患者身劳而精神不疲倦。肝气乘脾及气机郁滞型身体不错的IBS患者可以一边工作、一边配合治疗，身体状况比较差者做一些有趣味的活动，如读书、绘画、做操等。就寝前不让其胡思乱想，就寝期间尽量不去麻烦，不使IBS患者夜间受到惊扰。指导气机郁滞型IBS患者每天定时大小便。指导脾胃虚弱型IBS患者将活动放在吃饭半小时后；对于身疲体倦者每天增加相应的休息时间。寒湿阻滞大肠久泻虚寒型IBS患者指导其注意保暖防寒。

23饮食护理：上述IBS患者应选择进食清淡易消化的菜肴。肝气乘脾、气机郁滞型IBS患者避免油腻、煎炸的菜肴，禁烟限酒；脾胃虚弱型IBS患者限时限量，不能吃得饱撑，鼓励其多进食山药、莲子等，不进食大荤之品；寒湿阻滞大肠型IBS患者不进食瓜果以及坚果，久泻虚寒型IBS患者鼓励进食大枣、梅子、栗子等；气机郁滞型IBS患者鼓励多吃桃仁、新鲜蔬菜、黑芝麻等。

24穴位护理：①护理人员进行穴位推拿：脾胃虚弱型IBS患者晚餐后20～30min点胃俞、脾俞、大肠俞、关元。寒湿阻滞大肠型IBS患者点合谷、天枢、中脘。肝气乘脾型IBS患者就寝前护理人员用大拇指按摩患者的脾俞、肝俞、双侧章门及大肠俞穴。气机郁滞型IBS患者点肝俞、大肠俞、气海、三阴焦、章门、气海、大横。穴位以按摩至皮肤发微热、微红为度，连续按摩至大便正常后七天或至出院。②自我推拿穴位：因证选取穴位并在IBS患者身体上标出按摩穴位，指导IBS患者揉、拿、按、擦、摩的方法。肝气乘脾型IBS患者按摩内、外关；脾胃虚弱型IBS患者按摩手三里、胃俞、阴、阳陵泉；寒湿阻滞大肠型IBS患者按摩天枢、合谷及中腔；气机郁滞型IBS患者按摩章门支沟、阴、阳陵泉，每天一次，穴位护理2～5个月。

3结果

31判断疗效：肠易激综合征(IBS)至今天为止尚没有科学的预后标准。本文以15/周≤大便≤每天一次，便硬成形为显效；大便＜3/天或大便＜2/周，便松稀化为有效；大便次数及质量没有变化为无效。两种方法护理20天后疗效比较见表1。

表1两组疗效比较（n）

32转归：经治疗66例患者显示效果，排便正常后1年随访，治疗组复发1例，复发率为238%，对照组复发13例，复发率超过50%，经统计学处理，χ2=932，P＜005。

4讨论

肠易激综合征其病因与饮食、心理、用药、气候及肠道感染后遗症等因素有关。其机理为用情过度，肝失泄疏、伤肝，或为风寒外感，多食味腻生冷之品，脾失运健引起腹泻、腹痛、便秘；再加之七情不稳，饮食无节则加重复发，婉转迁延，脾虚胃弱，引起水谷不化、浊清不分，脾阳不运，转化失行，则身倦体乏、脘腹胀闷。中西医结合护理是以统一观为指针，对病源、病因采用因人而异的治疗护理方法，科学调整起居，指导饮食，穴位治疗达到平和脏腑、和合七情。从表一可以看出有效率几达90%，治疗组疗效明显好过对照组(P＜005)。

综合随访结果，可以看出：两种方法护理IBS的复发率，对照组明显高于治疗组(P＜005)。因中西医结合护理更加注重心情疏导，成功减缓了心情不稳而刺激IBS复发；而采用功效确切且操作容易的穴位护理，让IBS患者不仅乐于接受而且能够坚持治疗，对于IBS疗效巩固、防止复发又发挥了重要作用。

论文作者:刘玲

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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