哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
摘要：目的 比较超声引导下聚桂醇注射液与无水乙醇治疗甲状腺囊性病变的临床疗效与安全性。方法 选择我院2016年4月-2017年3月收治的94例甲状腺囊性病变患者，根据治疗措施不同分为研究组（48例）和对照组（46例），所有患者均采用超声引导下治疗措施，对照组采用无水乙醇，研究组采用聚桂醇注射液。比较两组治疗后3个月的临床疗效以及术后不良反应发生率。结果 研究组总有效率为95.83%，对照组的总有效率为93.48%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组不良反应发生率为10.67%，明显低于对照组的56.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 聚桂醇注射液治疗甲状腺囊性病变的疗效与无水乙醇相当，但是术后不良反应发生率显著低于无水乙醇，是一种更安全有效的硬化剂。
关键词：超声引导；聚桂醇；无水乙醇；甲状腺疾病；临床疗效；安全性
甲状腺囊性病变是常见的疾病，采用单纯抽液治疗具有简单经济的优点，但复发率高；手术切除可以根治囊肿，但是对患者的损伤较大[1]。本研究比较了超声引导下应用聚桂醇与无水乙醇治疗甲状腺囊性病变的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年4月-2017年3月收治的94例甲状腺囊性病变患者，根据治疗措施不同分为研究组（48例）和对照组（46例）。其中，研究组男13例，女35例，年龄18-76岁，平均年龄（43.6±9.7）岁。对照组男12例，女34例，年龄16-74岁，平均年龄（43.2±9.3）岁。所有患者均经超声检查确诊为甲状腺囊性病变。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。
1.2仪器与治疗方法
应用Esaote Mylab彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头LA533，频率为4～13 MHz。由两名工作10年以上的超声医师操作，患者取仰卧位，充分暴露颈部，先常规超声检查甲状腺，确定穿刺部位及路径。然后消毒、铺巾，用2％的利多卡因局部麻醉，超声引导下将18G或16G穿刺针刺入囊性病变中心，拔出针芯，迅速接上注射器，尽可能地抽尽囊液，如囊液黏稠难以抽出时，先注入等渗NaCl溶液稀释后，将囊液抽尽，然后囊腔中注入硬化剂。聚桂醇治疗组，囊腔中注入1％聚桂醇，注入量为囊腔抽取囊液量的1／3，反复冲洗3次后抽尽，再注入2～3 ml留置；无水乙醇对照组，囊腔中注入无水乙醇，注入量为囊腔液体抽取量的l／2～2／3，留置2～3 min后全部抽尽，根据患者耐受程度反复1～2次。拔出穿刺针，按压穿刺点，包扎后嘱患者手按压穿刺部位5～10 min，30 min后复查超声，观察是否有出血等不良反应。
1.3观察指标
①临床疗效。在治疗后3个月进行评价。：囊腔消失为临床治愈；甲状腺囊性病变残存囊腔体积缩小90％以上为显著有效；甲状腺囊性病变残存囊腔体积较治疗前缩小50％-90%为有效；甲状腺囊性病变残存囊腔体积缩小不足50％为无效。临床治愈率+显著有效率+有效率=总有效率。②术后不良反应发生率。主要包括患侧不适、针道出血、囊内出血以及醉酒样反应等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组总有效率为95.83%，对照组的总有效率为93.48%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
甲状腺囊性病变为外科常见疾病，该病治疗与否和治疗方法取决于囊肿的良恶性质和体积大小。对于良性的甲状腺囊肿，基本在出现局部压迫症状和外观影响才需要治疗。传统治疗一般采取手术切除，但手术治疗具有创伤大、费用高、容易产生并发症等缺点[2]。随着超声诊断水平的不断提高，尤其是高频超声的广泛使用，使术前鉴别甲状腺囊性病变的良恶性成为可能。无水乙醇为常用硬化剂，虽然其疗效肯定但不良反应较明显。聚桂醇作为血管硬化剂，可直接损伤血管内皮，促进血栓形成，阻塞血管，继而局部炎症反应和血管组织纤维化而永久闭塞。囊肿腔内注射聚桂醇后，在清洁囊内壁的同时破坏内膜细胞减少囊液渗出并产生黏连，继而纤维化闭塞囊腔，达到硬化治疗目的[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.83%，对照组的总有效率为93.48%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组不良反应发生率为10.67%，明显低于对照组的56.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，聚桂醇注射液治疗甲状腺囊性病变的疗效与无水乙醇相当，但是术后不良反应发生率显著低于无水乙醇，是一种更安全有效的硬化剂。
参考文献：
[1]袁华芳，李泉水，赵齐羽，等.超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性病变的疗效及安全性分析[J].中国超声医学杂志，2016，32（8)：677-680.
[2]陈吉东，岳林先，冯超，等.无水乙醇与聚桂醇注射液超声引导下硬化治疗甲状腺囊性病变疗效比较[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，12（9)：734-738.
[3]陈志江，王龙，黄怡静，等.良性甲状腺囊性超声引导聚桂醇硬化治疗效果及其相关因素分析[J].南方医科大学学报，2016，36（12)：1694-1699.
论文作者:刘鸿丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：甲状腺论文; 超声论文; 乙醇论文; 疗效论文; 性病变论文; 无水论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年24期论文;