（上海市第一人民医院宝山分院 200940)
摘要：目的 总结分析静脉留置针在当前儿科护理过程中的应用效果分析。方法 随机选择2013年6月—2014年6月来我院进行治疗的儿科住院患者共300例，然后将其随机的分成观察组与对照组，观察组主要运用静脉留置针，对照组则使用常规护理的方式，将两组患者的临床护理效果和患者满意度机芯对比。结果 治疗之后观察组中的患儿和家属对于穿刺技术和输液情况以及健康宣教等的满意度分别为（93.2±2.6）分、（92.8±2.0）分、（94.0±1.8）分，都要比对照组高一些，并发症的发生率（3.8%）要比对照组（8.9%）低很多。差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。结论 在儿科护理过程中使用静脉留置针能够非常有效的降低患儿治疗的穿刺频率，并且还能够缓解患儿因为穿刺产生的恐惧感，另其能够与医护人员进行有效的配合，从而完成治疗，使得工作效率得到提升，可以说其实临床上可以进行推广应用的作为有效的护理形式。
关键词：静脉留置针；儿科护理；应用效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取300例住院来院的儿科住院病人，随机分为观察组和对照组，每组150例。观察组男性79例，女性71例，年龄1?10岁，平均年龄（4.6±1.2）岁，住院时间2?7周，平均住院时间约4周。对照组有男性患者。有80名儿童，70名儿童，1至11岁，平均年龄（4.8±1.5）岁，住院时间2至6周，平均住院时间约4周。两组患者的性别，年龄和住院时间无显着性差异（P> 0.05）。两组之间的平衡拥有一定的可比性。
1.2 方法
观察组和对照组均接受常规儿科护理。观察组在治疗过程中采用静脉留置针穿刺，对照组采用常规护理和穿刺。
1.2.1穿刺
当刺穿观察组时，皮肤在穿刺点5厘米内用75％酒精棉签消毒。在穿刺之前，将肝素帽拧紧并按照常规程序进行穿刺：用拇指和食指握住留置针，使其与小孩的静脉保持15至30°的角度。插入针头并观察血液回流。然后继续将针插入2毫米。用左手修复它。留下针的外套，用右手拔出针芯，然后使用透明敷料指定留置针，并标记时间。由于正确的操作可用于有效防止密封管时出现复杂情况，密封管时应特别注意。首先，应将3至5 mL的密封液慢慢推入肝素帽的输液头。在推挤剩余的密封溶液的同时推动2至3毫升，同时拔出输液头皮针，有必要将一小部分头皮针头留在肝素帽中，并确保密封溶液填充整个管腔。当使用剩余的0.1至0.2mL的密封溶液时，用一个小夹子夹紧延长管，然后拉出头皮针。留置静脉导管的时间约为4天。
1.2.2护理
整个手术过程中必须注意护理，严格观察无菌操作的原则，如确保肝素帽的穿刺点和无菌性。每天用75％乙醇消毒穿刺部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆仔细观察小孩的穿刺部位。注意任何干燥，发红或渗出的迹象。一旦发生，取下留置针并重复穿刺以避免小孩。感染。同时，在输液过程中，护理人员应控制输液速度，注意输液管路是否打开。另外，可将棉花置于留置针的针下或局部应用于穿刺部位，可有效防止压疮，静脉炎等并发症的发生。
1.3 判效标准
在进行治疗的时候，对于两组患儿临床并发症的出现情况进行治疗，同时在进行治疗完成之后，使用满分100分的积分制度，对患儿采取满意度的调查，然后对观察组与对照组之间的临床护理效果进行对比。
1.4 统计方法
使用SPSS15.0软件对数据给予统计学分析，计量资料使用t去进行检验，计数资料使用χ2进行检验。
2 结果
两组在治疗过程中未发生严重并发症，治疗效果无显着差异。但治疗后，儿童及其家属对穿刺技术，输液条件和健康教育的满意度普遍较高。并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组有3例静脉留置针脱落，这是由于患儿本身的行为造成的，留置针再次穿刺后正常。而对照组患儿里总共有24名患儿采取了二次穿刺，则有18例患儿进行三次和三次以上穿刺的情况。
3 讨论
在本研究中，两组治疗期间未发生严重并发症，治疗效果无显着差异。但治疗后，儿童及其家属对穿刺技术，输液条件和健康教育感到满意。分别为（93.2±2.6）分，（92.8±2.0）分，（94.0±1.8）分，均高于对照组。并发症发生率为3.8％，也明显低于对照组。静脉留置针脱落3例，是由于患儿自身行为造成的，留置针再次穿刺后正常。对照组共24例患儿进行二次穿刺，18例进行三次。超过三次穿孔。经过以上研究可以看出，采用静脉导尿为小儿穿刺，减少穿刺次数，达到穿刺多次治疗的效果，不仅可以有效减轻患儿的疼痛穿刺护理，减轻患儿的恐惧心理它还可以保护儿童的血管，避免发生各种并发症，使儿童自愿配合医务人员接受治疗，同时也避免了医疗纠纷的发生。这表明静脉导尿在临床儿科护理中的应用是有效的，可以避免各种并发症的发生，并且可以得到儿童及其家属的认可。
应该注意的是，静脉留置针在使用时可能会引起一些并发症，其中更常见的是闭塞和静脉炎，以及过敏和感染。大部分阻塞发生是因为孩子的肌肉或静脉是由穿刺引起的。如果没有及时发现，在不恰当的保护下，血液会阻塞静脉留置针，导致液体无法流入静脉。如果发生阻塞，输液管应该挤压或注射少量肝素稀释液或生理盐水。挤压时，应该注意力量。它不应该被迫挤压，以避免血块，如静脉，并妥善密封管。防止发生堵塞。如果输注过程中药物的输注速度太慢，将2 mL肝素注入管中并密封管30分钟，或使用一次性注射器取出小血栓以刺激血管内皮细胞中纤溶酶原的释放。纤维蛋白溶解药物，如果上述措施仍然畅通无阻，应考虑及时拔管。发生静脉炎是由于儿童脆弱的血管。长时间在同一穿刺部位输注静脉滴注液很容易造成血管损伤，并在血管和局部组织中引起红肿，炎热疼痛与炎症。如果没有及时发现和治疗，甚至可能引起静脉硬化并危及儿童的健康。一旦在儿童的穿刺部位发现线状红色团块，应立即取出静脉导管并对穿刺部位进行消毒，然后用庆大霉素溶液润湿或用25％硫酸镁湿润。由于儿童在疾病期间的自身免疫能力较弱，一旦患有细菌感染，很容易造成更严重的后果。因此，照顾者必须注意需要采取预防措施，以防止各种感染的发生。
综上所述，临床儿科护理中的儿童留置静脉用于穿刺，有效减少了穿刺次数，减少了儿童疼痛，提高了工作效率，降低了并发症发生率。在临床实践中值得推广。但由于静脉留置针留在儿童皮肤上的时间较长，因此有必要特别注意儿童临床应用的穿刺部位情况，做好各种临床护理工作 与家属一起，严格执行相应的护理工作。并避免儿童各种不良反应，导致更严重的后果。
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论文作者:陈亚燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：静脉论文; 儿科论文; 并发症论文; 儿童论文; 患儿论文; 对照组论文; 发生论文; 《航空军医》2018年9期论文;