1 为什么要学习预防吃呛、如何急救
古人云“食不言，寝不语”相信很多读者都有过吃东西被呛到的经历，食物虽然美味，但在享受美食时被呛住，非常的不好受也会影响心情，严重时可能需要就医甚至危及生命。2018年8月7日晚8点左右，隆安县一名34岁女子在吃桂圆时与孩子玩耍，没曾想被一颗桂圆呛到了气管，同时伴有胸闷、呼吸急促困难等症状。被家人送往医院后检查为右侧主支气管内有异物，且因为桂圆较大表面光滑，取出较为困难，该女子随时有阻塞气道窒息的风险。市第一医院连夜派出急救人员对女子进行医治，经过讨论会诊后，决定介入室进行DSA下气管取出异物，在40分钟后，异物终于被取出，女子脱离了生命危险。但接下来这位男童却没有这么幸运，2019年3月，广西玉林一男童在进食花生米时被呛住导致窒息，家长发现后，立即讲男童送往医院抢救，但送到医院后，男童已经心跳停止、口唇发紫、瞳孔扩散，经抢救无效死亡。
每个人都有被呛住的经历，仅是小小的一粒米都可能引起剧烈咳嗽，这是身体自我保护的反应，通过咳嗽通常情况下会把米粒等细小的食物排出气道，但对于有些颗粒较大、附着性较强的食物就难以自愈，同时部分人因为身体状况较弱也很难将进入气道的食物顺利排出。如果气道被异物堵塞，就有可能导致窒息，抢救或治疗不当甚至会导致死亡。据不完全统计，世界范围内，每年都会有10万人次以上的人数死于进食被呛。学习进食被呛的预防与急救，通过相关知识技能储备，保障自身及身边亲友免受进食死亡的威胁。
2 吃东西被呛住的急救方法
世界每年有超过10万人次死于异物吸入造成窒息，这10万人中，大部分人群为老年人以及婴幼儿。当异物吸入气道后，对堵塞气道影响正常呼吸，人体因此快速缺氧，出现憋气、胸闷等症状，当人体完全缺氧超4分钟后，会造成大量脑细胞死亡，严重情况下会导致脑死亡，在此情况下，即使能够抢救成功，也会丧失意识和知觉。事实上，学习一套简易的气管阻塞抢救方法，即可帮助亲友转危为安，或是保障足够的氧气进入，争得黄金抢救时间。
（一）海姆立克急救法
海姆立克教授在美国从事外科医生工作多年，在临床中博士发现有大量的异物堵塞导致窒息死亡的案例，在急诊是，医生多用拍打背部的方式试图排出异物，结果不仅无效反而可能是病情加重。经过多次试验海姆立克教授发病了此医疗方法，1975年10月，美国医学会以他名字命名此急救法。
海姆立克急救法利用冲击腹部，身体感受到突然冲击产生向上的压力，压迫两肺的下部，从而使残留空气冲入气管，将气管或喉咙的堵塞物顶出。对于不同人群，应用海姆立克急救法的手法存在差异。
1.成年人
当成年亲友发生异物堵塞窒息时，协助抢救人员需要站在病人身后，双臂呈环状绕过病人腰部，单手握拳，将拳头的拇指侧置于病人胸廓及肚脐上方，同时用另外一只手抓紧握拳手，快速向上重击并压迫病人腹部，重复此步骤直至异物排出或救援人员到达。
2.2岁以上儿童
此手法应用于2岁以上，对被呛有认知的儿童，当发生气道堵塞时，救人者在儿童背后，双手置于儿童的肚脐及胸骨之间，单手握拳，另一只手握住握拳手，双臂用力收紧，瞬间按压儿童的胸部，重复此步骤直至异物排出或救援人员到达。
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3.1岁以下儿童
1岁以下的儿童对被呛没有认知，同时不会呼救，监护人也很难意会，因此要做好观察及安抚。急救时首先要屈膝跪地，抱起婴儿将婴儿脸朝下，身体置于膝盖位置，单手拍打婴儿肩胛骨、背部各5次，之后将婴儿扶正，用手指按压胸骨下半段，重复此步骤直至异物排出或救援人员到达。在救援儿童时，要注意不能将儿童倒立拍打，以防损伤颈部。
4.自救
在发生气管异物堵塞，且身边无人员辅助救援时需要采取及时的自救，具体方法参照救援成人的流程，以椅背、栏杆等水平物体代替双臂，压迫上腹部，重复此步骤直至异物排出或救援人员到达。
5.特殊情况
当被救人员丧失意识、体重过重或老人难以扶正时，需要病人仰卧，抢救者面对病人，跨坐于病人髋部，一手在上一手在下，下方手掌置于胸廓及脐上之间位置，用体重快速冲击压迫，重复此步骤直至异物排出或救援人员到达。
（二）“5+5“模式
此模式是在海姆立克急救法基础上进一步优化，增加救援成功机率，具体操作步骤为，先用手掌用力拍打病人的肩胛骨之间部位5次，再应用海姆立克急救法按压5次，重复两个步骤直至异物排出或救援人员到达。
3如何预防吃东西被呛
1.改变进食习惯
首先保障有一个良好的进食习惯，控制进食食物的体积，根据进食人员的口腔及消化情况，将食物切分为小块防止堵塞。在进食时要充分拒绝食物，同时在口腔中有食物时，要避免剧烈运动、讲话或大笑。叮嘱并教育儿童不要将细小的物品放入口腔，以防止异物进入。
2.避开易进入气道的食物
果冻：果冻质地顺滑，老人及儿童在进食果冻是极易发生以外，因此不能疏忽大意，建议在给老人或儿童食用果冻时，尽量选择吸嘴式包装或将整颗果冻切碎。
油炸食品及糖果：油炸食品及糖果堵塞气道时会造成更严重的损伤，油炸食品质地坚硬会损伤气道，而糖果取出较为困难。
海鲜干品：如鱿鱼丝、烤鱼片等食物纤维过长，不易咬断会影响吞咽，与喉咙口产生牵连。
花生酱：粘度过高，不建议老人及小孩进食。
坚果类：坚果质地坚硬，不易嚼碎，嚼碎后的质地也较为坚硬，堵塞气管对气管损伤较大。
大块肉：大块肉类难以咀嚼，老人及儿童无法嚼烂，牛肉类纤维丰富，建议为老人及儿童准备餐饮选择鸡肉、深海鱼等肉类，并切成薄片或小肉丁。
总结：医生不能常伴患者身边，为保障健康和安全，生活中要注意饮食和作息规律，也要学会互救与自救，发生突发状况时，为病人赢取宝贵的治疗时间。
论文作者:旷娟
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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