（2陕西中医药大学附属医院脑病四科 陕西 咸阳 712000）
【摘要】 目的：观察乙酰天麻素片在临床应用中治疗眩晕症的疗效及复发率。方法：搜集2017年5月-2018年5月来我院脑病四科门诊就诊患者中符合“眩晕症”（脑动脉硬化性眩晕及颈性眩晕）诊断标准的116例患者，随机分为对照组36例，治疗组80例，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，治疗组采用乙酰天麻素片治疗。结果：治疗组总有效率为97.5%，高于对照组的总有效率69.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后均停药1月随访，治疗组复发率为5%，对照组复发率为27.8%，其复发率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中有3例出现恶心、干呕、胃部不适等不良反应，发生率为3.75%。结论：乙酰天麻素片治疗眩晕症效果显著，安全且复发率低，临床中可使用。
【关键词】 眩晕综合征；乙酰天麻素片；临床观察；复发率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0040-03
Clinical observation of Acetyl Gastrodin Tablets in the treatment of vertigo syndrome
Zheng Manman1, Yang Zhihong2.
1 Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Xianyang 712000,China;
2 Department 4 of Encephalopathy, Attached Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Xianyang 712000 ,China
【Abstract】Objective To observe the efficacy and recurrence rate of acetylgastrodin tablets in the treatment of vertigo in clinical application. Methods Collect the patient who came to our hospital from May 2017 to May 2018 from the four outpatient department of encephalopathy, a total of 116 patients who met the diagnostic criteria of vertigo (cerebral arteriosclerosis vertigo and cervical vertigo) were randomly divided into the control group (36 cases) and the treatment group (80 cases), the control group was treated with flunarizine hydrochloride capsule, and the treatment group was treated with acetylgastrodin tablets. Results The total effective rate of the treatment group was 97.5 % remarkablely higher than that of the control group by 69.4 %, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Both groups were followed up for 1 month after treatment,the recurrence rate in the treatment group was 5 %,the recurrence rate in the control group was 28 %,there was a significant difference in the recurrence rate between the two groups (P < 0.05). In the course of treatment, there were 3 cases with nausea, retching, stomach discomfort and other adverse events, the incidence was 3.75 %.Conclusion Acetylgastrodin tablets have a significant effect on vertigo ,and have no significant adverse reactions, and a low recurrence rate, which can be further popularized in clinic.
【Key words】Vertigo syndrome; Acetylgastrodin tablets; Clinical observation; Recurernce rate
眩晕综合征，为头晕、目眩的总称，是一种症状，即机体对空间定向和平衡功能障碍所产生的一种主观错觉。临床中以脑动脉硬化性眩晕及颈性眩晕为多见，主要表现为：头晕、眼花、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，甚则扑倒，并可伴有颈项部僵硬疼痛不适、头痛、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤、面色苍白等症状。是临床常见的一种症状，并且其严重影响患者日常生活，症状严重者甚至会使患者产生消极抑郁的心理，对个人及社会均会产生不良影响，故应予以重视并积极治疗。目前临床中治疗方法较多，而笔者主要采用乙酰天麻素片治疗眩晕症，效果满意，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
搜集我院脑病四科自2017年7月—2018年7月门诊患者中符合“眩晕综合征”诊断标准的116例患者，其中脑动脉硬化性眩晕51例，颈性眩晕43例，其它类型眩晕22例，随机将其分成对照组和治疗组，对照组36例，治疗组80例。两组眩晕症患者年龄、性别、病程等一般基本资料经统计学比较分析差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。见表1。
表1 两组患者性别、年龄、病程、比较表
1.2 诊断标准
中医诊断标准参照《中医内科学》“眩晕”诊断标准[1]。影像学检查：脑动脉硬化性眩晕患者均有B超提示：颈动脉硬化并多发斑块形成。颈性眩晕[2]患者诊断均符合椎动脉型颈椎病诊断标准，并有经颅多普勒（TCD）检查提示：脑血管血流速度减低。由此可推出“眩晕综合征”患者的诊断标准，符合上述诊断标准之一即可。
2.治疗方法
对照组：口服盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西必灵，西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）治疗，5mg/次，2次/日；治疗组：口服乙酰天麻素片（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H20013048）治疗，2片/次，3次/日。两组均以服用6周为1疗程。治疗总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。眩晕评定-DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）：分级标准：0～30分为轻微障碍；31～60分为中等障碍；61～100分为严重障碍。
3.观察及疗效指标
观察两组患者临床眩晕症状改善情况及眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）[3]评分分级。疗效评价标准：显效：眩晕症状完全消失，眩晕障碍量表评分分值下降55％-100％，工作、生活不受限制，随访1个月无复发；有效：眩晕症状减轻，眩晕障碍量表评分分值下降20％～54％，工作、生活部分受限，随访1个月发作1～2次；无效：眩晕症状较前无改善，眩晕障碍量表评分分值下降19％以下，工作、生活明显受限。
4.统计学处理
用SPSS19.0统计学软件进行比较分析，计量资料用配对样本t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
5.结果
5.1 疗效分析
5.1.1疗效 治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率69.4%，对比可见治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者疗效比较（例）
两组患者均为停药1月后随访，治疗组复发率5%显著低于对照组复发率27.8%，二者对比差异显著（P＜0.05），故乙酰天麻素片在临床中治疗眩晕综合征复发率更低。
5.3 安全性分析
此次临床观察中80例采用乙酰天麻素片治疗，治疗过程中有3例出现恶心、干呕、胃部不适等不良事件，发生率为3.75%。不良反应均为轻度，基本不影响患者的正常生活及继续用药。故此药在临床运用中安全性强，可放心使用。
6.讨论
眩晕综合征是临床中常见的脑部疾病，若长期得不到治疗，则严重影响患者生活质量，引发一系列的问题。而脑动脉硬化症（cerebral arteriosclerosis，CAS）主要是脑内大动脉粥样硬化，在斑块形成过程中刺激血管壁发生痉挛，引起脑血流量下降，供血不足，从而引起脑的慢性缺血症状。颈性眩晕即椎动脉型颈椎病，主要是由于交感神经兴奋，引起椎基底动脉血管收缩，后循坏供血不足所致，因此，在治疗中改善血液循环及缓解血管紧张具有重要作用。
乙酰天麻素片成品每片中含主要成份乙酰天麻素50毫克，而乙酰天麻素可对抗5-HT所致的脑基底动脉的收缩作用，缓解脑血管痉挛，并可增加脑血流量，由此缓解并减轻眩晕症状[4]。其药理研究还发现，本品具有口服吸收快、代谢产物体内不易蓄积、服用后不影响白天工作及生活，临床中报道的副作用也很少见。
盐酸氟桂利嗪胶囊为选择性钙离子阻滞剂，在一定程度上可改善脑血液循环，缓解眩晕症状，但其有催眠、镇静等作用，不适用于从事高空作业及驾驶人员服用。而乙酰天麻素系中药天麻中的镇静成分天麻素的同类衍生物，副作用小，应用更加广泛。
综上所述，在眩晕综合征患者治疗过程中，乙酰天麻素片的应用安全且有效，治疗后复发率低，故应在眩晕综合征患者中予以推广应用。
【参考文献】
[1]吴勉华，王新月.中医内科学[M].第九版，北京，中国中医药出版社，2012，275.
[2]赵鑫，李中实.颈性眩晕的诊断及鉴别诊断[N].中日友好医院学报，2016，30（2）：109-111.
[3]Vereeck L，Truijen S，Wuyts FL，et al.The dizziness handicap inventory and its relationship with functional balance performance[J].Otol Neurol，2007，28(1):87-93.
[4]李惠兰，苏芹，向建鸣，等.乙酰天麻素对血管平滑肌的解痉作用[N]，药学学报，1986，21（7）：539-541.
论文作者:郑漫漫1,杨志宏2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
标签：天麻论文; 乙酰论文; 患者论文; 动脉论文; 综合征论文; 统计学论文; 症状论文; 《医药前沿》2019年4期论文;