（安庆市第一人民医院骨科 安徽安庆 246003）
【摘要】目的：探讨骨科严重创伤后心理障碍患者心理护理效果。方法：选取2014年2月～2015年2月我院骨科收治的88例严重创伤后心理障碍患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，行心理护理后，观察患者的护理效果。结果：本组88例患者，经心理护理后，担忧、焦虑、抑郁、易激惹及闯入回避所占比重均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科严重创伤后心理障碍患者行心理护理，改善了患者的心理状态，利于患者早日康复。
【关键词】骨科；创伤；心理障碍；心理护理
随着机械化进程的日渐深入，严重创伤的发生率呈上升趋势。创伤作为应激反应，在其发生后患者的生理功能、情绪、行为及认知等诸多方面均会发生改变，进而影响着其心理健康，同时也制约着其机体康复[1]。由于创伤具有突发性与意外性，致使患者缺少心理准备，特别是严重创伤对患者造成了巨大的心理冲击。近几年，严重创伤患者的心理障碍得到了医学界的广泛关注，本文以我院骨科收治的88例患者为研究对象，行心理护理，效果显著，具体报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年2月～2015年2月，我院骨科收治了88例严重创伤后心理障碍患者，男45例，女43例，最小21岁，最大69岁，平均年龄（39.3±2.5）岁，创伤类型：四肢损伤38例、头颈部损伤28例、面部损伤12例、胸腹部损伤10例；心理障碍：担忧80例、焦虑85例、抑郁82例、易激惹75例、闯入回避84例。
1.2方法
采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄、创伤类型及心理障碍等一般情况。患者入院后，行常规护理与治疗，在此基础上，针对患者的心理障碍，采取针对性的心理护理措施，具体有支持性心理治疗、认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等。
1.3观察指标
观察患者的心理障碍，具体指标有担忧、焦虑、抑郁、易激惹及闯入回避，比较护理前后所占比重。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组88例患者，经心理护理后，担忧、焦虑、抑郁、易激惹及闯入回避所占比重均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
3.1心理障碍分析
担忧、焦虑与抑郁均属于不良的情绪反应，临床表现为紧张、烦躁及害怕等。对于严重创伤患者而言，其机体受到了严重的损坏，同时，身体不适、转归情况不乐观、经济负担等，均会使患者出现焦虑、担忧及抑郁等心理。通常情况下，患者产生不良情绪的主要因素为病情及预后，如果此类情绪过度，则会加重病症，甚至会影响治疗。
易激惹作为临床症状的一种，具有常见性，此时患者的情绪反应较为剧烈，通常情况下，持续时间短，但多伴有破坏性行为，临床表现为冲动、易怒、情绪反复等[2]；闯入回避作为心理应激反应，主要出现在创伤性应激事件后，如果患者反应严重，并且未能及时适应与有效应对，则会阻碍患者康复。
3.2心理护理方法
支持性心理疗法，它是最基本的心理治疗措施，在心理护理中的应用较为普遍。对于严重创伤患者而言，多伴有不同程度的心理障碍，为了保证治疗与护理效果，心理治疗十分关键。护理人员应利用真诚、热情的服务，鼓励、宽慰、解释与暗示患者，向其讲解疾病与治疗的相关知识，为其提供必要的指导、帮助与支持，从而满足其心理需求。
认知行为疗法，人的认知直接影响着其行为，通过此疗法能够改变患者的认知，进而逐渐改善其消极心理，并且使其拥有积极、乐观的思维方式。同时，此疗法应用于担忧、焦虑与抑郁患者，能够缓解其负面心理。在实际护理过程中，护理人员应鼓励患者表达自身的感受，在掌握其错误认知的情况下，帮助患者改变错误认知及不良情绪，通常情况下，可利用诱导、启发及角色扮演等方法，从而让患者形成积极、正确的认识。
放松训练，它主要使患者身心均得到放松，通过此训练，患者的紧张、焦虑、失眠等症状均会有所好转。针对本组严重创伤患者而言，应根据患者的具体心理障碍情况，为其提供个性化的护理方案，目前，临床护理上主要采用的方法有引导想象、肌肉松弛法、沉思、音乐疗法、漂浮疗法等。
音乐疗法，它主要是利用音乐的特性，整合患者的生理与心理，消除其不良情绪。此疗法的形式较为丰富，如：音乐感受疗法、音乐气息疗法、音乐色光疗法等，3次/d，30min/次[3]。
综上所述，骨科严重创伤后心理障碍患者存在的心理问题主要有担忧、焦虑、抑郁、易激惹及闯入回避，此时的不良心理状态降低了临床疗效，影响着患者早日康复，因此，在常规护理的基础上，应给予心理护理，具体措施有支持性心理治疗、认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，在此基础上，患者的生存质量才能够得到大幅度的提高。
【参考文献】
[1]裴剑烁,张丽.严重创伤后心理障碍患者围术期的心理护理[J].临床合理用药杂志,2014,7（1）:165-166.
[2]张学萍,张燕,许梦霞.心理干预在预防骨科严重创伤患者焦虑抑郁情绪中的效果分析[J].西部医学,2012,24（3）:573-574.
[3]夏静.急诊创伤骨科患者的心理分析与护理[J].中国城乡企业卫生,2010,12（6）:61-62.
论文作者:蒋丹丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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