（重庆医科大学附属第一医院心内科, 重庆6300000）
【摘要】目的 对心肌梗死患者的急救护理措施进行探讨，以便为此病的临床急救提供有力参考。方法 对我院2014 年1 月到2015 年1 月急救中心所接收的48 例心肌梗死患者作为研究的对象，且对其临床资料与急救护理措施进行回顾性分析。结果 本组中有43 例成功抢救， 所占比例为89.6%（43/48），其中，27 例治愈，16 例好转，5 例抢救无效死亡（10.4%）。结论 对心肌梗死患者予以及时、有效的急救与 护理措施，对改善患者的病情，降低死亡率，具有极为重大的临床意义。
【关键词】心肌梗死；急救护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0226-01
急性心肌梗死（AMI）是一种临床上较为多见的心血管疾病，
此病是由于冠状动脉急性、持久性缺血、缺氧，从而致使心肌坏死 [1]。若患有此病，必须及时予以抢救与处理，否者将引起诸多并发症， 如心律失常、心理衰竭，严重的还将危及生命。近年来，AMI 的发 生率呈现逐年增长的趋势，且趋于年轻化，在这种情况，进一步强 化AMI 疾病的急救护理，十分有必要。鉴于此，以下笔者将对我 院所收治的48 例AMI 患者的急救护理情况进行回顾性分析，现将 报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014 年1 月到2015 年1 月急救中心所接收的48 例 急性心肌梗死患者作为研究的对象，全部患者通过检查确诊为急性 心肌梗死，且均出现持续性胸闷、胸痛等症状，部分患者出现恶心、 呕吐的症状。其中，男性28 例，女性20 例；年龄在45~77 岁之间， 平均年龄为（60.5±3.7）岁。梗死部位：22 例下壁，17 例广泛前壁， 9 例前间壁。
1.2 急诊护理
（1）病情评估：医护人员在抵达现场之后，让患者保持半卧 位或卧位，且保持情绪的稳定；之后，快速对患者进行查体，以了 解其呼吸、脉搏、血压、意识以及皮肤等各方面的情况；对其予以 十八导心电图检查，且对家属进行询问，以了解患者的患病史，如 是否有冠心病危险因素、发病诱因、临床症状、疾病突发时间等[2]。
（2）心理护理：通常AMI 会伴有窒息感、心前区疼痛，再加 上此病有比较高的死亡率。在这种情况下，患者极易产生负性情绪， 如焦虑、害怕、恐惧、不安等，此时，护理人员应安抚患者及家属 的心理，且向其介绍一些成功治愈的案例，以消除其不良心理，提 高其战胜疾病的信心，继而更主动的配合医护人员的工作。
（3）吸氧：对AMI 疾病患者予以面罩或鼻导管吸氧治疗，每 分钟2~4L；针对合并严重心律失常的患者，又或者是合并心源性 休克的患者，可对其予以高浓度面罩给氧治疗。此措施能够提升其 血氧饱和度，改进心肌供氧，继而缓解心肌缺氧损伤，从而降低心 肌梗死的面积[3]。
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（4）构建静脉通道：对患者予以0.3mg 的硝酸甘油，舌下含服， 同时，对其用药情况进行密切的观察，若临床症状有所改善，即对 患者予以静脉给药[4]。针对心脏停搏的患者，在给药时应尽量选取 离心脏比较近的大静脉，而并非是手段或腕部的远端静脉，这有助 于心肺复苏时药物的使用。经静脉予以硝酸甘油时，护理人员需注 意其静脉滴注的速度，且观察其血压，避免血压发生突然性下降。 若对患者予以溶栓药物，需注意是否出现皮下出血。
（5）镇静、镇痛：在发病后，患者往往会出现一些情绪反应， 继而导致心肌耗氧量增多；同时，冠状动脉痉挛，心肌缺氧加剧， 又或是形成血栓，部分患者还可能出现一些更为严重的并发症，加 重病情的恶化。因此，护理人员除在患者身旁安慰以外，还需予以 相应的镇痛、镇静药物，如果患者收缩压在90mmHg 以上，可给 予0.3~0.6mg 的硝酸甘油，舌下含服；针对胸痛十分钟且并未改善 的患者，可按医嘱对其予以地西泮、吗啡，并且予以300mg 的阿司 匹林，嚼服，以此达到控制血小板聚集的目的[5]。
（6）除颤护理：护理人员应提前准备好抗心律失常的药物， 以便能够及时为患者实施除颤起搏处理，积极配合医师的急救。针 对心脏骤停的患者，需将其平卧，并实施人工呼吸与胸外心脏按压， 且做好除颤准备。在此过程中，要求医护人员动作敏捷，操作熟练， 以便在60 秒内完成除颤工作。除颤后，注意屏幕上的心律显示情况， 若失败，则再次予以除颤处理。
2. 结果
通过有效的急救护理，48 例急性心肌梗死患者中，有43 例成 功抢救，所占比例为89.6%（43/48），其中，有27 例治愈（56.3%）， 16 例好转（33.3%）；另外，有5 例抢救无效死亡，所占比例为 10.4%（5/48）。
3. 讨论
在临床上，急性心肌梗死属于一种发病率比较高的危急重症， 通常患者在发病第一个小时内，病情是十分危急的，且病情发展速 度快，死亡率高。因此，为确保患者的身体健康与生命安全，对患 者予以及时、准确、有效的急救护理措施，显得尤为关键。在本次 研究中，通过及时有效的急救护理，其中有48 例患者均抢救成功， 且有27 例治愈。由此说明：对心肌梗死患者予以及时、有效的急 救与护理措施，对改善患者的病情，降低死亡率，可在临床上大力 推行与应用。
【参考文献】
[1] 何晓宇.1 例急性心肌梗死患者的急救护理[J]. 当代护士（中 旬刊）,2015,12(2):150-150,151.
[2] 高宏琴. 急性心肌梗死患者的急救护理[J]. 现代诊断与治 疗,2013,24(02):474-475.
[3] 全明男. 心肌梗死患者急救护理分析[J]. 中国保健营养（中 旬刊）,2014,24(01):156.
[4] 韩瑞平. 急性心肌梗死的急救护理[J]. 现代医药卫 生,2011,27(05):759-760.
[5] 刘丹, 陈红. 院前急救护理在急性心肌梗死患者中应用效果 分析[J]. 吉林医学,2011,32(22):4695-4696.
论文作者:周敏,黄琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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