张永娜1 杜文涛2.3
（1山东省枣庄市薛城区妇幼保健院药剂科 山东 枣庄 277000）
（2泰山医学院药2014届在读药理学硕士 山东 泰安 271000）
（3山东省枣庄市薛城区人民医院药剂科 山东 枣庄 277000）
【摘要】 目的：分析阿托伐他汀对急性冠脉综合症（ACS）患者血清金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响。方法：选择新疆石河子大学第一附属医院收治的78例ACS患者，按照治疗方法不同将其分为对照组（接受常规治疗）及观察组（接受阿托伐他汀治疗），各39例；比较两组MMP-2及TIMP-2水平变化情况。结果：治疗1周后，观察组TIMP-2水平为（270.54±18.06）ng/mL，显著高于对照组（259.45±17.52）ng/mL；MMP-2水平为（283.72±41.34）ng/mL，显著低于对照组（366.77±42.59）ng/mL（P<0.05）。结论：应用阿托伐他汀治疗ACS可有效降低患者MMP-2水平，提高患者TIMP-2水平。
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【关键词】急性冠脉综合症；阿托伐他汀；TIMP-2；MMP-2
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0044-01
The effect of atorvastatin on serum level of MMP - 2 and TIMP – 2 in patients with ACS Zhang Yongna. Xuecheng Maternal and Child Health Care Hhospital of Zaozhuang City, Shandong Province, Zaozhuang 277000, China; Du Wentao . Taishan Medical College, Shandong Province, Taian 271000, China; Xuecheng People's Hospital of Zaozhuang City, Shandong Province, Zaozhuang 277000, China
【Abstract】Objective To explore the effect of atorvastatin on serum level of matrix metalloprotease-2(MMP - 2)and tissue inhibitors of matrix metalloproteinase-2（TIMP-2）in patients with acute coronary syndrome(ACS). Methods 78 cases of patients with ACS in First Affiliated Hospital of Shihezi University were randomly divided into the control group (received conventional treatment) and the observation group (received atorvastatin therapy),39 cases in each group.The level of MMP - 2 and TIMP – 2 of two groups were compared. Results 1 week after treatment,the level of MMP-2 of the observation group was(283.72±41.34)ng/mL,which was significantly lower than the control group(366.77±42.59)ng/mL,the level of TIMP -2 of the observation group was(270.54±18.06)ng/mL,which was significantly higher than the control group(259.45±17.52)ng/mL(P<0.05). Conclusion Application of atorvastatin therapy in patients with ACS can effectively reduce MMP-2 level, increase TIMP-2 level.
【Key words】Acute coronary syndrome; Atorvastatin; TIMP-2;MMP-2
动脉粥样硬化斑块破裂及继发性血栓是导致ACS的直接原因[1]。MMP-2可通过特异性降解基底膜及胶原蛋白，而破坏易损斑块稳定性，加剧患者病情；TIMP-2则是MMP-2的抑制物，二者的动态平衡与ACS的发生、发展密切相关。本研究选择选择78例ACS患者行分组研究，探讨阿托伐他汀对患者血清TIMP-2及MMP-2水平的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择新疆石河子大学第一附属医院2014年12月～2015年12月收治的78例ACS患者，按照治疗方法不同将其分为对照组及观察组，各39例。纳入标准：符合ACS诊断标准[2]；研究者治疗前三个月内未应用他汀类药物；知情同意。排除标准：合并严重肾、肝功能异常者；合并恶性肿瘤者；研究药物过敏者；哺乳期或者妊娠期女性。对照组，男23例，女16例；年龄43～79岁，平均（65.15±7.45）岁；其中，30例不稳定型心绞痛，9例急性心肌梗死。观察组，男22例，女17例；年龄45～80岁，平均（64.76±7.69）岁；其中，29例不稳定型心绞痛，10例急性心肌梗死。两组基线资料比较，P>0.05，具备可比性。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，即给予肝素、阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI及硝酸酯类等药物。观察组在此基础上，加用阿托伐他汀（国药准字：H20051408，生产厂家：辉瑞制药），发病24h内口服给予10mg阿托伐他汀，以后每晚一次，每次10mg。
1.3 观察指标
治疗前及治疗1周后，比较两组TIMP-2及MMP-2水平（采用酶联免疫吸附试验测定患者TIMP-2及MMP-2水平）。
1.4 统计学处理
应用SPSS 20.0统计学软件，计量数据对比应用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，对照组及观察组TIMP-2水平分别为（248.15±28.08）ng/mL、（246.47±26.22）ng/mL，MMP-2水平分别为（448.32±45.68）ng/mL、（456.28±51.45）ng/mL，两两对比，t分别为0.273、0.723，P分别0.786、0.472，差异无统计学意义。治疗1周后，观察组TIMP-2水平为（270.54±18.06）ng/mL，显著高于对照组（259.45±17.52）ng/mL（t=2.752，P=0.007）；观察组MMP-2水平为（283.72±41.34）ng/mL，显著低于对照组（366.77±42.59）ng/mL（t=8.738，P=0.000）。
3.讨论
近年来，随着我国疾病谱及国民饮食结构的改变，ACS已经成为威胁人类生命、健康的头号杀手。从病理、生理角度进行分析，ACS的最主要、最直接致病原因为易损斑块。易损斑块内MMP-2表达及分泌增加，细胞外基质降解增加，斑块稳定性遭到破坏，从而引起ACS，而TIMPS是MMP-2的组织抑制剂。因此，如何降低ACS患者的MMP-2水平，提高TIMP-2水平是临床亟待解决的问题。
阿托伐他汀属人工合成3羟基3甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，具有调脂、抗血栓、改善血管内皮功能等作用；此外，最新研究发现[1]，该药还具有抑制单核细胞表达以及分泌MMP-2，激活TIMP-2活性，促进动脉粥样硬化斑块稳定的作用。
本研究中，观察组应用阿托伐他汀，治疗1周后，与常规用药的对照组相比，观察组TIMP-2水平更高，MMP-2水平更低（P<0.05）。
综上所述，应用阿托伐他汀治疗ACS可有效降低患者MMP-2水平，提高患者TIMP-2水平，对缓解炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块稳定具有重要意义。
【参考文献】
[1]杨晓伟.替格瑞洛对急性冠脉综合症择期介入治疗患者近中期疗效观察[D].西安:第四军医大学，2013:1-51.
[2]粟治洲，吕建峰，刘波等.不同剂量他汀治疗急性冠脉综合征患者急性期疗效观察[J].第三军医大学学报，2015，37(1):60-63.
论文作者:张永娜1,杜文涛2.3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/27
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