（北流市人民医院肾内科 广西 玉林 537400）
【摘要】目的：回顾性分析血液透析患者透析后并发症。方法：回顾性分析我院2016年5月至2017年5月期间在我院肾内科透析室进行血液透析患者共40例，在严格按照血液透析基本才做规程的前提下，对患者进行观察，主要观察指标包括：透析过程中钾、钠、氯、钙、磷、镁等电解质是否发生异常，平均动脉压（MAP）是否发生过高或者过低的情况，透析后是否在近期发生感染等情况进行分析。结果：40例患者中出现电解质异常患者共18例，MAP出现升高的患者8例，MAP出现降低的患者7例，透析后近期出现感染的患者共3例。随着透析年限和次数的增加，患者出现电解质异常的概率增大，差异有统计学意义（P<0.05）；出现MAP升高或降低的情况、以及透析后并发感染的概率均有所增高，但无统计学意义。结论：患者进行血液透析时，不仅会将血液中的有害代谢产物排出体外，同时也会出现一系列并发症，因此在血液透析时应对患者进行严密检测和透析后的随访，防止意外情况的发生，提高患者生活质量。
【关键词】透析；电解质；平均动脉压；感染；并发症
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0146-01
随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，人们对于医疗行业的要求也越来越高，对各类疾病的检出率逐渐升高，同时也出现了多种多样的治疗手段[1]。肾脏是人体的主要代谢器官之一，在机体内多种物质的代谢以及生成方面具有不可小觑的作用。然而，当患者出现严重的肾功能受损，甚至进一步发生不可逆损伤时，最终会导致终末期肾功能衰竭（End-stage Renal disease，ESRD）的发生[2]。当肾脏功能发生失代偿时，我们往往采用“体外肾脏”来对患者体内正常的物质代谢水平进行维系，因此，血液透析是目前治疗各种原因造成的肾功能严重衰竭的有效治疗方式[3]。但是，血液透析虽然能够有效缓解机体内有害代谢产物带来的损伤，但是同时也会出现一系列的并发症。因此，本研究就血液透析患者透析后并发症这一主旨作一回顾性分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院2016年5月至2017年5月期间在我院透析室进行血液透析患者共40例，年龄介于（34～56）岁，平均年龄（41.26±11.23）岁，其中男性患者18例，女性患者22例，透析时间介于（1～5）年，其中1年以内15例，（1～3）年13例，3年以上12例。所有患者均对本研究知情，并签署知情同意书，且本研究已通过本单位伦理委员会认证。
1.2 观察指标
所有患者于透析结束时检测肱动脉血压，并计算出平均动脉压（MAP）；透析结束后30分钟时抽取肘部静脉血做血清电解质检测，主要包括钾钠氯钙磷镁等项目，当任何一项超出参考范围20%是则视为电解质异常；透析结束后3天出现发热、白细胞升高等现象且无其他诱因时，则判断为透析后引起感染。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对各组数据进行分析，计数资料采用卡方检验，当组内频数<5时，采用校正卡方检验。P值小于0.05时则表示差异有统计学意义。
2.结果
40例患者中出现电解质异常患者共18例，MAP出现升高的患者8例，MAP出现降低的患者7例，透析后近期出现感染的患者共3例。随着透析年限和次数的增加，患者出现电解质异常的概率增大，差异有统计学意义（P<0.05）；出现MAP升高或降低的情况、以及透析后并发感染的概率均有所增高，但无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
透析是维系肾功能衰竭患者生命必不可少的方式之一，目前随着科技和医疗及护理条件的发展，在临床上已经可以控制绝大多数严重并发症的发生[4-5]，但仍然会存在一些无法避免的情况，如透析过程中电解质异常，尤其是钾离子的过高或者过低，都会对患者的心脏造成比较严重的影响，甚至危及患者生命；以及一些患者出现血压不稳定、透析所引起的感染等等，都是影响患者生活质量的因素。本研究通过回顾性分析近1年来40例透析患者透析中及透析后的情况得出结论，透析患者出现电解质紊乱的情况居多，尤其是在病程较长的患者群体中较为明显，与透析初期患者相比差异有统计学意义（P<0.05），而在MAP升高或者降低以及透析后并发感染等方面，虽然长病程患者出现该并发症的例数比短病程患者多，但统计学分析结果并未显示出具有统计学意义的差异，本研究猜测是由于目前应用于临床的血管通路种类繁多，且在不断的更新换代，其质量在不断的提高和完善有关，能够有效降低感染的发病率[6]，但也有可能与本研究纳入观察的样本量不足有关，因此在接下来的研究中，本研究将继续扩大样本量，进行多方面的统计与分析，找出临床血液透析患者并发症的相关危险因素及其有效的预防措施。
【参考文献】
[1] Centers For M,Medicaid Services H H S.Medicare Program; End-Stage Renal Disease Prospective Payment System,Payment for Renal Dialysis Services Furnished to Individuals With Acute Kidney Injury,and End-Stage Renal Disease Quality Incentive Program. Final rule [J].Fed Regist,2017, 82(210): 50738-97.
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[3]石慧姝.原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7(30):82-83.
[4]陶莉，吴丽香，吕晓静，等.急性肾功能衰竭临床护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，10(2):179-180.
论文作者:梁淋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
标签：患者论文; 电解质论文; 统计学论文; 血液论文; 并发症论文; 肾功能论文; 发生论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;