涟源市人民医院心血管内科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 冠心病合并室性早搏患者应用倍他乐克联合稳心颗粒治疗的效果及对心血管事件的影响。方法 选取2016年1月-2017年12月我院收治的冠心病合并室性早搏患者92例，2016年的46例患者应用倍他乐克治疗，为单一组；2017年的46例患者加用稳心颗粒治疗，为联合组。观察治疗效果。结果 两组患者治疗效果明显（p＜0.05），且联合组患者治疗后各项临床症状积分、心率和室性早搏数更低（p＜0.05），心血管事件的发生率明显下降（p＜0.05）。结论 倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏，不仅可改善患者的临床症状，减少室性早搏的发生，还可减少心血管事件。
【关键词】冠心病；室性早搏；倍他乐克；稳心颗粒
室性早搏是冠心病患者常见的一种并发症，是心脏起搏传导系统发生的功能性或器质性病变，具有发病急、病变复杂、迁延难愈的特点，控制不及时，导致室性早搏频发，也是临床预测器质性心脏病猝死的指标[1]，改善临床症状、减少心血管事件的发生是临床治疗的短期目标。倍他乐克是治疗冠心病合并室性早搏常用的一种β-受体阻滞剂，但若使用剂量较高，会引起低血压、眩晕、乏力等不良反应。为了探讨理想的治疗方案，笔者进行了下述研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年12月我院收治的冠心病合并室性早搏患者92例，经12导联心电图（EGG）及24hECG确诊，西医诊断符合《心脏病学：心血管内科学教科书》中的相关诊断标准，中医诊断符合1995年卫生部颁布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》中的相关诊断标准[2]，并排除合并瓣膜狭窄、老年退行性心瓣膜病、电解质严重紊乱、心脑肾严重疾病、合并其他心脏疾病及精神障碍的患者。
2016年的46例患者为单一组，2017年的46例患者为联合组。两组患者男女比例分别为（27：19）和（25：21），平均年龄分别为（63.86±4.27）岁和（63.83±4.30）岁，冠心病平均病程分别为（4.39±0.78）年和（4.36±0.82）年，统计学分析后，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法
单一组：给予患者25mg的倍他乐克（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格：25mg*20片）口服，每天2次。
联合组：给予患者加用1袋稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z10950026，规格：每袋装9g）口服，每天3次。
两组患者均连续进行4周的治疗。
1.3观察指标
观察患者治疗前后的临床症状积分、心率、室性早搏数及治疗后心血管事件的发生情况。
应用《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[3]对患者心悸、胸闷、气短、眩晕和耳鸣5个症状进行积分，无症状、轻度、中度和重度分别记为0分、2分、4分和6分，且得分的高低与患者症状的严重程度呈正相关。
1.4统计学分析
应用SPSS18.0软件分析和处理数据。p＜0.05，则统计学差异明显，p＜0.01，则统计学差异显著。
2.结果
3.讨论
倍他乐克可对患者交感神经的兴奋产生抑制作用，降低缺血心肌细胞的自律性，有助于患者心肌缺血的缓解，但临床应用具有局限性，而冠心病合并室性早搏患者的病情得不到有效控制，易发生昏厥、心脏骤停、心脏性猝死等心血管事件，威胁患者的生命。
我国传统医学根据室性早搏患者心悸、胸闷、乏力等症状，将其划分为“心悸”、“怔忡”的范畴，是气血阴阳亏虚、心神失养、脏腑虚衰引起的本虚标实之证，其中气虚、气阴两虚及阳气虚衰为本虚，气滞、寒凝、痰浊和血瘀为标实，故临床治疗需坚持补益心气、活血通络的原则。
稳心颗粒是党参、三七、黄精、五味子、甘松和琥珀组成的中成药，其中党参具有益气补中的功效，为君药，黄精具有益气滋阴的功效，为臣药，可增强党参益气生血的功效，三七具有活血化瘀的功效、琥珀具有定惊安神的功效，二者为佐药，甘松具有疏肝理气的功效，为使药，诸药合用，可发挥益气养阴，活血通络的功效。本次研究中，联合组患者加用稳心颗粒治疗后，各项临床症状积分、心率和室性早搏数均明显低于仅使用倍他乐克治疗的患者（p＜0.05）。
且现代药理研究指出，党参中皂苷和甾醇等活性成分对血小板的聚集具有抑制作用，在避免血栓形成的同时，还可以改善冠状动脉的血流供应，有助于患者临床症状的缓解[4]；三七和黄精不仅可降低心肌耗氧量、改善心脏微循环，还有助于患者心脏缺血和缺氧的调节，降低患者发生心血管事件的风险。本次研究中，联合组患者加用稳心颗粒治疗后，心血管事件的发生率为6.52%，明显低于仅用倍他乐克治疗的患者（p＜0.05）。
综上所述，倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏的效果显著，且能减少心血管事件的发生。
参考文献：
[1]刘英杰，刘艳红.自拟疏肝解郁方联合倍他乐克缓释片治疗室性早搏疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（13）：1433-1435.
[2]杨波，张道亮，胡有志等.丹参多酚酸盐注射液联合胺碘酮治疗冠心病合并室性早搏临床观察[J].湖北中医药大学学报，2015，17（2）：69-70.
[3]何小芳，张瑜琪，何慧等.参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1354-1356.
[4]柯道正，葛义俊，黄晓琴.稳心颗粒联合丁螺环酮治疗伴有ST-T改变的心脏神经症患者的疗效观察[J].安徽医学大学学报，2017，52（3）：439-442.
论文作者:龙建新
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 冠心病论文; 心血管论文; 早搏论文; 颗粒论文; 事件论文; 症状论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;