广西岑溪市人民医院感染性疾病科 广西岑溪 543200
【基金项目】广西岑溪市科技局科学研究与计划开发基金项目（编号：201504）
【摘要】目的：观察在常规抗病毒治疗的基础上联合中医辨证用药治疗艾滋病及其并发症的疗效。方法：将2015 年5月至2016 年5月期间收治的100例爱滋病患者以随机分配原则将其均分为两组（50例/组），常规抗病毒治疗设定为对照组，在常规抗病毒治疗的基础上联合中医辨证用药治疗设定为观察组，统计治疗前后两组患者生活质量、中医证候积分、临床治疗有效率及药物不良反应发生情况。结果：经治疗后，两组患者生活质量评分、中医证候积分均得以明显改善（P＜0.05），然观察组改善程度更为显著（P＜0.05）；同时，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，P＜0.05；且治疗期间两组均未见明显性药物不良反应情况发生。结论：中医药辅助治疗爱滋病患者，确实能改善症状、体征，提高机体免疫功能，减少机会性感染，明显提高患者的生存质量，延长生命期，且疗效显著，无明显毒副作用。
关键词：艾滋病；辨证论治；中西医结合疗法
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV )感染所引起的全身性综合征，病毒特异性地侵犯并毁损淋巴细胞，造成机体细胞免疫功能受损[1]。进入艾滋病急性发病期，临床表现则是以各种机会性感染和恶性肿瘤为主，同时伴有失眠心烦纳差乏力等不适，而且常规治疗对这些并发症疗效欠佳[2]。2015 年5月至2016 年5月期间，对爱滋病患者在常规抗病毒治疗的基础上联合中医辨证用药治疗艾滋病及其并发症，取得了较好的效果；现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 ：截取2015 年5月至2016 年5月期间岑溪市爱滋病治疗点收治的100例爱滋病患者以随机分配原则将其均分为两组（50例/组），所有患者均符合《艾滋病诊疗指南》[3]中有关艾滋病的相关诊断标准。入选标准：①年龄18-70岁，性别不限；②病情预测生存期≥6个月；③知情同意本研究，并签订知情同意书。中医诊断标准参照《中医临床诊疗术语·疾病部分》中的相关诊断标准[4]：肺胃阴虚型主症干咳、少痰、口苦咽干、口鼻干燥等，次证不思饮食、腹胀等症状，舌红少苔，脉细数；脾胃虚损型主证乏力、纳差、恶心、大便溏薄等，次症恶心呕吐、厌油腻、脘痞腹胀等，舌淡苔白腻，脉沉细无力；脾肾两亏型主症身体虚弱、疲惫无力、嗜睡困乏等，次症食欲减退、小便清长等症状，舌淡少苔，脉沉细或沉迟；热盛痰蒙型主症发热头痛、神志不清或神昏谵语、项强惊厥、四肢抽搐，次症伴癫痫或痴呆，舌红苔黄腻或厚腻，脉滑数。其中对照组患者中男性29例,女性21例，年龄18~68岁，平均（43.8±6.3）岁，病程1-8年，平均（4.1±2.3）年；观察组中男27例,女23例，年龄19~70岁，平均年龄（44.2±5.9）岁，病程1-10年，平均（4.4±2.5）年，中医辩证分型：肺胃阴虚型(14例)、脾胃虚损型(17例)、脾肾两亏型(10例)、热盛痰蒙型(9例)。两组患者的一般基线资料经统计学分析无明显差异性（P>0.05）,可进行对照研究。
1．2治疗方法
对照组患者给予常规抗逆转录病毒治疗；观察组患者在常规抗逆转录病毒治疗的基础上给予中医辨证施治，治则如下：①肺胃阴虚型治疗以百合固金汤加减合生脉饮治疗；②脾胃虚损型治疗以补中益气汤；③脾肾两亏型治疗以四君子汤合四神丸加减并服金匮肾气丸治疗；④热盛痰蒙型治疗以羚角钩藤饮加减并服安宫牛黄丸；以上汤剂每日一剂，加清水煎取两次共计溶液500ml,匀分为早晚两次温服，10d为一疗程，治疗6个疗程后统计两组患者临床资料进行研究分析。
1.3 观察指标
观察并统计两组患者治疗前后的生活质量评分、中医证候积分、临床治疗效果及药物不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采集的所有数据均录入SPSS19.0进行分析，计数、计量资料分别行x2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的生活质量评分、中医证候积分比较分析
治疗前两组患者其生活质量评分、中医证候积分无明显差异，P＞0.05；经治疗后两组患者生活质量评分、中医证候积分均得以明显改善（P＜0.05），然观察组改善程度更为显著（P＜0.05）；详见表1。
表1 两组患者治疗前后的生活质量评分、中医证候积分比较分析
2.3 两组患者治疗期间均未见明显性药物不良反应情况发生。
3讨论
艾滋病患者会出现乏力、消瘦、低热、体质量下降以及抵抗力降低，并出现各种机会性感染。抗逆转录病毒治疗为现在的标准治疗方案，但长期使用此类药物后，耐药性增加，且药物的毒副作用会损伤肝脾肾。临床实践还证明，即使抗病毒治疗效果比较理想，达到了病毒载量下降目的，但患者仍有失眠、纳差、乏力、恶心、腹胀等症状[5]。据此，以中医理论为指导，细辨其证，联合不同阶段的辨证分型，应用中医辨证施治，使其标本同治。
中医药治疗AIDS的关键是必须遵循虚实并治以补虚为主的原则，即《内经》“虚者补之”，“损者益之”的原则，不同病期攻补偏重不同。早期患者辨证属毒热较盛，肺胃气阴两虚，可给予清热解毒之品如金银花、连翘、黄芩、田基黄、蒲公英等，但同时还要养阴润燥益气，佐以祛邪而不伤正的药物，如生地黄、沙参、麦冬、天花粉、太子参等。中期患者肺脾气虚，应以补益脾气药为主，如黄芪、党参、山药、枸杞子、甘草，适当加入淡渗利湿之品，如茯苓、白术、薏苡仁、泽泻、车前子等。中晚期AIDS患者应补脾肾，温阳益阴，如菟丝子、五味子、山茱萸、熟地黄、杜仲等药，宜补而不宜泻。晚期AIDS患者表现在气血阴阳的不足，但其中气虚，阴津亏损更为突出，虽有热证却多呈虚热征象。机会性感染早期也可见邪热毒邪入侵，但切不可寒凉过甚；同时，补虚扶正可提高机体抗病能力，调整免疫功能，应贯穿于治疗的全过程[6]。
AIDS的治疗应着重于早、中期患者，即有轻度症状或有血象改变的早中期患者，这样才有可能达到控制疾病发展的目的[7]。对晚期AIDS患者出现感染时，因其自身免疫系统功能已趋衰竭，即使使用扶正补剂，也往往是“虚不受补”。再者，晚期患者随病情加重而血瘀证加重，正如中医所说“久病人络”之表现，治疗中适当加入丹参、牡丹皮、当归、川芎、赤芍、姜黄等活血化瘀之品对改善症状，缓解疼痛十分有效。
本次研究在常规抗病毒治疗的基础上给予中医辩证治疗爱滋病患者，从研究结果来看经治疗后，两组患者生活质量评分、中医证候积分均得以明显改善（P＜0.05），然观察组改善程度更为显著（P＜0.05）；同时，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，P＜0.05；且治疗期间两组均未见明显性药物不良反应情况发生；提示中医药辅助治疗爱滋病患者确实能改善症状、体征，提高机体免疫功能，减少机会性感染，提高生存质量，延长生命期，且用药安全。所以，临床上坚持使用中医药辅助治疗爱滋病患者，值得推广，且应加大病例深入研究，多方探讨，总结规律。
参考文献
[1]邓玲,刘中夫,张石则等.四川省凉山州2008-2013年艾滋病患者生存时间及影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2015,36(6):569-575.
[2]杨艳,周月姣,孟琴等.广西第二轮全国艾滋病综合防治示范区艾滋病流行特点分析[J].广西医学,2014,(9):1258-1261.
[3]中华医学会感染病学分会艾滋病学组,Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association等.艾滋病诊疗指南第三版（2015版）[J].中华临床感染病杂志,2015,(5):385-401.
[4]张标.中西医结合治疗老年艾滋病患者的临床效果[J].中医临床研究,2014,(14):114-115.
[5]许前磊,徐立然,郭会军等.艾滋病发病与防治中医理论的初步构建[J].中医杂志,2015,56(11):909-911.
[6]饶兵.中西医结合方法治疗56例艾滋病患者皮疹的临床效果分析[J].临床医药实践,2014,23(2):92-94.
[7]韦冬云.中西医结合治疗艾滋病合并肺结核患者的临床护理[J].大家健康（下旬版）,2014,(5):265-265.
论文作者:卢潇宇,陈捷
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 中医论文; 爱滋论文; 两组论文; 艾滋病论文; 病患者论文; 抗病毒论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;