丁华萍
（江苏省泰兴市疾病预防控制中心 江苏 泰兴 225400）
【摘要】 目的：研究护理干预对社区糖尿病患者在疾病认知、不良生活行为的改变、自我监测能力及对血糖控制等方面的影响。方法：建立患者慢性疾病健康档案，从心理、饮食、运动及服药等方面进行护理干预，并对社区护理干预前后患者的糖尿病防治知识、自我管理能力等方面进行比较。结果：护理干预6个月，患者自我管理能力得到了提高，改善了血糖及其他相关指标。结论：针对性的社区护理干预能有效地促进社区糖尿病患者病情好转。
【关键词】 糖尿病；社区护理；自我管理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0332-02
糖尿病是一种常见的、由多种原因引起的、以慢性高血糖为特征的慢性终身性代谢紊乱性疾病，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷[1]。因此，在社区卫生服务中对糖尿病患者进行护理干预势在必行，严格的护理干预能减轻糖尿病患者的症状及并发症的发生。2014年12月至2015年5月对326例糖尿病患者实施护理干预，经过6个月的观察，取得了较好的效果，现报道如下。
1.一般资料
选择自2014年12月至2015年5月326例从上级医院出院后符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准的Ⅱ型糖尿病患者，均在社区卫生服务中心建立个人健康档案，内容包括一般信息、生活方式、医学体检、治疗方案、护理计划、健康问题调查等。
2. 实施干预措施
2.1 心理干预
由于糖尿病病程较长且难以控制容易导致部分患者产生不同程度的心理障碍，情绪容易波动，不利于血糖的控制。社区护士应根据患者的年龄、性格、文化程度、生活环境等制定个性化的护理措施，定期对患者进行细致周到的心理疏导，帮助他们建立长期治疗糖尿病的信心。因人而异地进行交流、安抚、解释、劝导、鼓励等，为患者创造一个轻松、愉快的生活环境。
2.2 饮食干预
指导患者养成科学健康的生活方式，针对患者的基本情况、病情、饮食习惯制订科学、合理的个性化的食谱，鼓励患者多食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物及含糖成分低的水果和富含蛋白质的食物，让患者做到主动配合，长期坚持。
2.3 运动干预 运动疗法是糖尿病治疗的基石之一。运动的方法有散步、健身操、慢跑、太极拳、竞走、交际舞、打羽毛球、做家务事等。糖尿病的运动疗法以“有氧运动”为主，每周3～5次，运动时间一般30～60min/d。以运动时心率=170－年龄作为运动量的适度尺度[3]。
2.4服药干预
为培养患者良好的遵医服药行为，针对糖尿病患者文化程度和理解能力不同等特点，分别给予详细的相关药物知识指导，包括药物使用和存放方法、药物作用、不良反应及配伍禁忌等，在社区专业护士的指导下严格掌握好药物剂量。
2.5 健康教育
在社区不定期的开展糖尿病防护知识各种形式的健康宣教[2]，如发放糖尿病健康教育手册、举办专题讲座、成立患者自我管理小组、寻找辖区内的模范患者做典型，通过比较、交流让患者接受教育，组织小组活动以示范各种技能，鼓励病人对自己的行为做记录、播放专题录相、宣传栏等使患者对糖尿病有一个正确的认识，增强患者自我保健意识，有利于血糖的控制及防止糖尿病并发症的发生。
2.6 自我监测血糖
指导患者和家属掌握正确测量血糖的方法，并做好血糖与服药关系的记录，以判断血糖控制情况，并为选择药物提供依据。指导患者定期复查，观察血糖的控制情况，如有异常随时去正规医院就诊。
2.7 评价标准
采用自行设计问卷进行调查，问卷内容包括：①一般资料：性别、年龄、文化程度、患病年限；②自我管理能力：包括糖尿病知识知晓率、遵医行为、自我管理能力、坚持规律运动、按时检查5个方面，共10题。3级评分：回答正确10分，部分正确3分，不正确0分，满分100分。问卷经50位门诊糖尿病患者前后间隔6周的2次评定比较，重测信度0.88，效度0.85。经专门培训的调查人员实施调查。护理干预前共发放问卷326份，回收326份，有效问卷326份，有效回收率100％；经过6个月护理干预后再次进行问卷调查，共发放问卷326份，回收有效问卷326份，有效回收率100％。
2.8 统计学方法
将调查资料建立数据库，采用SPSS 19.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行统计学分析。
3.结果
3.1 提高了患者的自我管理能力，326例糖尿病患者的防治知晓率、遵医行为、自我管理能力、坚持规律运动、按时检查的χ2分别为7.62、10.59、21.3、13.19、19.23，P均﹤0.05，有统计学意义。 （见表1）
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4.讨论
社区护理的干预提高了糖尿病患者的自我管理能力，糖尿病患者自我管理能力水平也直接影响到治疗效果。科学、安全、有效地控制血糖，减少糖尿病的危险因素是糖尿病防治的关键。对社区糖尿病患者实施护理干预后，患者在饮食、运动、血糖自我监测和服药等方面的自我管理能力明显提高；血糖，血脂、血压明显下降(P<0.01)，表明社区护理干预在提高患者自我管理能力和控制血糖方面发挥了重要作用。通过实施健康教育、咨询、监测、心理疏导、饮食调理、运动、治疗药物等相结合的社区护理干预后，患者学习和掌握糖尿病知识及自我管理能力均有提高。社区护理干预应充分依靠家庭支持系统，糖尿病患者的治疗大多数时间都在家中进行，因此，社会、家庭对其支持程度也影响着患者的康复及治疗效果。社区护士在对患者进行护理干预的同时．加强与家属进行有效沟通，指导家庭成员协助患者建立有规律的健康生活秩序，使其感受到社会和家庭的温暖以及人格的尊重与关心，以积极的心态面对各种问题。同时，强调家属参与监督，改变家庭的不良生活方式，提高患者的自我管理能力，控制危险因素，有助于疾病的康复。因此，对糖尿病患者进行护理干预时，应实施通俗易懂、针对性强的教育及突出自我护理内容的措施，使患者易于接受和掌握，达到自我照顾、自我实现，提高糖尿病患者的生命质量。
【参考文献】
[1]孙卉，李美红，郭英.综合护理干预措施对老年住院糖尿病患者近期疗效的影响[J].浙江临床医学，2011，13(4):470-471.
[2]周红叶.糖尿病患者健康教育体会[J].现代医药卫生，2013，29(18):2833-2834.
[3]王瑛，费萍，田丽.糖尿病患者的社区综合护理干预效果分析[J].中国实用医刊，2013，40(22):105-107.
论文作者:丁华萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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