李宜福
云南省禄劝县计划生育服务站 651500
摘 要 目的：探讨分析检测早期先兆流产患者微量元素含量的临床意义。方法：随机选取我院60例正常早孕期妇女、65例早期先兆流产孕妇以及68例非孕育龄期健康妇女为研究对象，分别检测三组铁（Fe）、铜（Cu）、镉（Cd）、锌（Zn）、镁（Mg）、钙（Ca）以及铅（Pb）等微量元素指标的变化情况。结果：三组Cd、Pd水平并没有很大差异（P>0.05），Cu、Mg、Zn、Fe、Ca等指标含量均有明显差异（P<0.05）。正常早孕组Cu水平明显高于正常非孕组（P<0.05），而Zn水平明显低于正常非孕组（P<0.05），早期先兆流产组Fe、Zn、Mg以及Ca等各项指标水平均明显下降（P<0.05），而且早期先兆流产组Mg、Ca、Cu等各项指标水平明显低于正常早孕组（P<0.05）。结论：孕妇妊娠早期，Fe、Zn、Cu、Mg等微量元素都发挥重要作用，缺乏这些微量元素可能是导致孕妇先兆流产的重要原因，因此计划怀孕前以及孕早期应该多摄入含有丰富微量元素的食物，适当的也可补充体内必需微量元素，这样有利于降低先兆流产发生率。
关键词 早期先兆流产；微量元素；检测意义
宏量元素、微量元素都是组成机体的化学元素，也是促进人体正常生长发育，维持机体正常生理机能的重要物质。近几年很多研究报道表明[1]，微量元素和女性妊娠、分娩以及胎儿的正常生长发育都紧密联系，微量元素含量太高或者太低对于胚胎各器官特殊分化都有很大影响，严重的话可能会使器官畸形，导致胚胎死亡、枯萎，甚至流产。为了进一步探讨分析微量元素对于早期先兆流产患者的重要意义。本文分别检测了60例正常早孕期妇女、65例早期先兆流产孕妇以及68例非孕育龄期健康妇女三组各项微量元素含量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年8月-2015年8月在我院就诊的65例早期先兆流产孕妇为研究对象，年龄最大39岁，最小20岁，平均（28.2±4.1）岁；平均孕周（7.2±2.2）周，同时将遗传性疾病、生殖道感染、生殖道畸形以及内分泌疾病等患者排除。同时，选取我院同期在我院进行孕检的60例正常早孕期妇女，年龄最大42岁，最小20岁，平均年龄（27.8±4.7）岁；平均孕周（7.4±2.2）周。其次，选取同期在我院进行健康体检的68例非孕育龄期健康妇女为研究对象，年龄最大43岁，最小19岁，平均年龄（27.2±3.4）岁。
1.2 方法
1.2.1采集标本。采集标本前要求标本采集对象空腹时间超过4h，选取坐位采集3ml静脉血，同时选用微量吸管抽取40ul全血添加五元素以及二元素稀释液中，混合均匀后立即送往实验室检测，确保标本并没有出现溶血、凝块等现象。
1.2.2检测试剂以及仪器。采用原子吸光光度法检测三组铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）、镁（Mg）、钙（Ca）以及等微量元素含量，通过石墨炉原子吸光广度法检测三组镉（Cd）、铅（Pb）含量。检测仪器均选用北京普析通用仪器公司的MG5血液五元素分析仪以及MG2血液铅镉分析仪。
1．3 统计学处理
统计学软件采用SPSS17.0，采用（X±S）表示计量资料，采用F检验三组组间差异，采用t检验两独立样本，差异对比存在统计学意义用P<0.05表示。
2．结 果
三组Cd、Pd水平并没有很大差异（P>0.05），Cu、Mg、Zn、Fe、Ca等指标含量均有明显差异（P<0.05）。正常早孕组Cu水平明显高于正常非孕组（P<0.05），而Zn水平明显低于正常非孕组（P<0.05），早期先兆流产组Fe、Zn、Mg以及Ca等各项指标水平均明显下降（P<0.05），而且早期先兆流产组Mg、Ca、Cu等各项指标水平明显低于正常早孕组（P<0.05），具体情况见下表1。
表1 两组患者护理效果对比（X±S）
3．讨 论
妊娠期妇女最为常见的一种严重并发症是妊娠期先兆流产，而且和不良嗜好、感染、子宫内环境异常、内分泌功能异常、遗传、环境污染以及营养不良等诸多因素有关，但是体内微量元素异常是最为重要的一个影响因素。人体必需的几种微量元素主要包括Fe、Ca、Cu、Mg、Zn等，育龄期女性因为生理周期特殊，经过月经很容易流失Fe等微量元素，降低机体内微量元素含量。妇女怀孕的过程中，对于微量元素的需求量会大大增加，孕妇机体内微量元素含量会降低，这样不仅会对胎儿的正常生长发育造成严重影响，也会影响到早期胎盘着床。Cu的主要功能是维持机体内正常的Fe代谢以及正常的造血功能，也是超氧化物歧化酶等多种酶类的重要构成成分。人体内，Cu的主要存在形式是铜蓝蛋白，该种物质可促进胎儿的正常生长发育，为机体提供充足的营养，增强机体免疫能力。本次研究表明，正常非孕组Cu含量明显高于正常早孕组（P<0.05），可能是由于孕早期雌激素水平升高，使肝脏受到刺激而增加铜蓝蛋白合成量所致。但是先兆流产组Cu含量明显低于正常早孕组（P<0.05），这可能是由于先兆流产患者体内激素水平变化有关[3]。Zn也是一种重要的微量元素，有利于促进机体正常生长发育，维持维生素A的正常生理功能以及正常代谢。本次研究表明，早期先兆流产以及正常早孕组的Zn水平显著低于正常非孕组（P<0.05）。这可能是因为人主要从食物中摄取Zn，但是孕早期很容易出现呕吐、恶心等早孕反应，很容易丢失Zn，这样很容易导致不良妊娠结局。Ca主要会对胎儿牙齿、骨骼等发育造成很大影响，低血Ca会增加甲状旁腺素分泌，使腺苷酸环化酶激活，增加细胞内环磷酸腺苷，同时也会使细胞通透性增加，相应的也会增加Ca2+内流，提高细胞内Ca2+浓度，进而引发一系列并发症，甚至可能导致孕妇流产[4]。其次，Mg、Fe、Pb、Cd等微量元素也是孕妇必需的，都有可能会影响胎儿的生长发育。
综上所述，孕妇妊娠早期，Fe、Zn、Cu、Mg等微量元素都发挥重要作用，缺乏这些微量元素可能是导致孕妇先兆流产的重要原因，因此计划怀孕前以及孕早期应该多摄入含有丰富微量元素的食物，适当的也可补充体内必需微量元素，这样有利于降低先兆流产发生率。
参考文献
[1]张妍， 张文颖， 周玲， 等.180名妊娠期妇女微量元素测定结果分析[J].中国实验诊断学，2011，15:1936-1937.
[2] 康俊辉.不同妊娠期孕妇微量元素含量分析[J].国际检验医学杂志，2012，33:206-207.
[3] 佟艳， 贾兴花， 王影.孕早期微量元素变化与妊娠不良结局的相关性分析[J].中国妇幼保健，2010，25:5184-5185.
[4] 朱秋蓉， 刘艳红， 李亚琼， 等.562例孕妇血铅水平与妊娠结局的临床观察[J].南华大学学报（医学版），2007，35:115-116.
论文作者:李宜福
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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