哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨系统护理干预对甲状腺恶性肿瘤围术期患者的影响。方法：将72例甲状腺恶性肿瘤围术期患者随机分为实验组和对照组各36例，对照组给予围术期常规护理，实验组在此基础上实施系统护理干预，比较两组护理效果。结果：两组手术耐受性、癌因性疲乏、舒适度及干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理干预能提高甲状腺恶性肿瘤围术期患者的手术耐受性，降低癌因性疲乏程度，缓解不良情绪。
关键词：甲状腺恶性肿瘤癌；围术期；系统护理干预
Effect of systematic nursing intervention on perioperative patients with malignant thyroid tumors
Abstract：Objective：To investigate the effect of systemic nursing intervention on perioperative patients with thyroid malignant tumors. Methods：72 patients with thyroid malignant tumors were randomly divided into experimental group and control group，36 cases. The control group received routine nursing care. The experimental group performed systematic nursing intervention on this basis and compared the nursing effects of the two groups. RESULTS：There were significant differences in the scores of surgical tolerance，cancer-related fatigue，comfort and post-intervention anxiety self-rating scale and depression self-rating scale（P<0.05）. Conclusion：Systemic nursing intervention can improve the surgical tolerance of perioperative patients with thyroid malignant tumors，reduce the degree of cancer-induced fatigue and alleviate adverse emotions.
Key words：malignant tumor of thyroid；Perioperative period；Systematic care interventions
甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要的功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺疾病属于常见病。近年来，随着人们生活压力的增大和辐射的增多，甲状腺疾病的发病率有逐渐增加的趋势[1]。甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤，多见于女性，一旦确诊需要及时治疗。手术是治疗甲状腺恶性肿瘤的常用方式，但甲状腺恶性肿瘤患者受自身疾病及手术创伤性治疗手段的影响，围术期患者的心理负担较重。2018年2月~2018年5月，我们对72例甲状腺恶性肿瘤围术期患者实施进行分析，经精心护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组甲状腺恶性肿瘤围术期患者72例。纳入标准：术前经超声诊断确诊；凝血功能正常；恶性肿瘤患者；接受甲状腺切除术治疗；自愿参与研究；未合并其他重要器官严重疾病；意识清楚，具备正常的沟通、认知能力。排除标准：合并其他内分泌系统疾病；血液系统疾病、感染、急性炎症恶性病变；高血压患者；其他脏器严重疾病；术前曾接受激素、镇静治疗；合并严重心理疾病；术后出现甲状腺危象昏迷者。将患者随机分为实验组和对照组各36例。实验组男15例、女21例，年龄26-67岁；对照组男17例、女19例，年龄27-68岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组由同一组医护人员进行手术操作及护理，手术方式具有均衡性。对照组给予围术期常规护理。实验组在对照组基础上实施系统护理干预，内容如下：①认知干预：术前介绍甲状腺癌相关知识，包括发病原因、临床表现、危害性、诱发因素等，鼓励患者正确面对疾病；由于患者对手术治疗缺乏认识，加之恐惧心理严重，护理人员应着重介绍甲状腺切除术的基本流程和优势，采用宣传教育手册和相关视频展现手术室和手术过程，加深理解；告知患者只要经过有效治疗，术后生存期比较长，帮助患者建立客观的手术期望水平；介绍治疗成功的案例，增强手术信心，减少焦虑、紧张、恐惧等不良情绪；告知患者长时间的压抑、紧张、焦虑是引发甲状腺疾病的重要因素，嘱其控制情绪。②行为干预：向患者讲解放松训练的目的、意义、方法及注意事项，取得患者配合；放松训练时播放舒缓的音乐，50~60dB，60~80拍/min，循环播放与人体心率接近的旋律，让患者放松，全身肌肉处于舒适状态，引导患者从双手放松开始，吸气5s握紧双拳，呼气5s放松双拳，然后采用类似的方法依次放松前臂、头面部、颈、肩、背、腹及下肢，每次放松1个肌肉群并保持30s左右，每晚入睡前进行1次放松训练。③疲乏日记：护理人员系统介绍癌因性疲乏的知识，讲解其对病情的影响，引起患者重视；鼓励患者写疲乏日记，内容包括疲乏的发生时间、持续时间、严重程度、缓解方法等；护理人员根据患者围术期间疲乏日记的情况，进行有效的护理干预，如健康教育、有氧运动、听音乐、阅读、与家人交流等方式分散注意力。
1.3观察指标
①手术耐受性：分为优、良、差三个等级。优：患者情绪稳定、生理、生化指标处于理想水平，手术顺利。良：患者情绪波动小，生理、生化指标基本可完成手术，手术顺利。差：患者情绪波动剧烈，生理、生化指标不理想，术中出现心律失常、呼吸抑制。②癌因性疲乏：美国癌症中心疼痛研究小组制定的简短疲乏量表（BFI）评价两组患者的癌因性疲乏程度，在纸上画一条有10个刻度的线段，评分0~10分，1~3分为轻度疲乏、4~6分为中度疲乏、7~10分为重度疲乏。③心理状态：采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的焦虑和抑郁情况进行评估，两个量表均包括20个题目，采用4级评分法，20个项目得分相加为总分，总分乘以1.25后所得的整数部分为标准分，SAS评分>50分为存在焦虑，SDS评分>53分为存在抑郁。评分越高表明焦虑、抑郁越严重。④舒适度：采用舒适度调查问卷，包括生理、心理两个方面，每个方面包括5个条目，采用1~4级LikertScale评分法，满分20分。由专人指导患者进行填写。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术耐受性及癌因性疲乏程度比较
3.讨论
癌因性疲乏是恶性肿瘤患者比较常见的并发症，严重影响患者的手术治疗。目前，临床对癌因性疲乏缺乏有效的治疗方法[2]。有研究显示，护理干预能够缓解恶性肿瘤患者的癌因性疲乏状态，提高其治疗依从性，系统化护理干预能够缓解肺癌患者的癌因性疲乏程度，提高患者的治疗依从性及生活质量。本研究在常规护理的基础上对甲状腺恶性肿瘤患者实施认知干预、行为干预以及记疲乏日记干预，其中认知干预能够提高患者对自身疾病及手术的认识，缓解情绪低落、乏力的疲乏状态。行为干预中采用放松训练能够抑制交感神经的兴奋性，进而使心率减缓、血压逐渐恢复平稳。
疲乏日记干预可帮助护理人员及时了解患者的疲乏情况，而有针对性的护理干预可有效缓解患者的疲乏状态，提高患者的应对能力[3]。本研究对甲状腺恶性肿瘤患者实施系统护理干预，结果显示，实验组的癌因性疲乏程度低于对照组（P<0.05），手术耐受性高于对照组（P<0.05），负性情绪评分低于对照组（P<0.05），自我感觉舒适度高于对照组（P<0.05）。这提示系统护理能够有效缓解甲状腺恶性肿瘤患者的癌因性疲乏状态，缓解其负性情绪。综上所述，系统护理能够降低甲状腺肿瘤围术期癌因性疲乏的程度。
参考文献：
[1]罗苑玲，程锡芳，余玲玲 护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的影响[J]广东医学2015
[2]张恒 系统护理干预对甲状腺恶性肿瘤围术期患者的影响?[J]齐鲁护理杂志2017
[3]徐朝霞 胃肠道肿瘤围术期伴发癌因性疲乏的护理干预[J]护士进修杂志，2015
论文作者:杨静萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 疲乏论文; 甲状腺论文; 恶性肿瘤论文; 手术论文; 实验组论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年25期论文;