南华大学附属郴州市第一人民医院儿童呼吸科 湖南省郴州市 423000
摘要：目的：探讨大叶性肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1的水平变化。方法：选取2014年8月~2015年4月于我院呼吸科确诊为大叶性肺炎的住院患儿56例为研究对象。所有患儿行行支气管肺泡灌洗术，采用ELISA法检测血清和灌洗液中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB1。结果：行灌洗术的患儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1水平较血清中均显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。血清或BALF组中，CPIS重度组中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB1水平明显高于CPIS轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CPIS重度组、轻度组BALF中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB 1水平较血清中显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清、BALF中TNF-a，IL-6，IL-8，IL-10和HMGB 1水平越高，肺炎越严重。BALF中各细胞因子的浓度水平较血清中高，可通过检测BALF中细胞因子判断预后结果（导师建议：肺炎越严重，血清及灌洗液中上述炎症因子水平越高。同时导师提出疑问：上述炎症因子对判断疾病预后意义有什么科学依据，该文章表格只论证了严重性）。
关键词：大叶性肺炎；TNF-α；IL-6；IL-8；IL-10；HMGB1（上述内容需英文翻译）
肺炎是儿童呼吸系统常见疾病。其中大叶性肺炎的发病率逐年升高。然而，其发病机制尚不清楚，目前认为由免疫炎症因子引起[1]。研究表明[2]，TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1等细胞因子在肺炎的发病过程中发挥作用。本研究探讨大叶性肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1的水平变化，以期为临床诊断和预后提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月~2015年4月于我院呼吸科确诊为大叶性肺炎的住院患儿56例为研究对象。其中男32例，女24例；年龄4~11岁，平均年龄（7.4±3.36）岁。纳入标准：①符合大叶性肺炎的诊断标准[3]。②病程小于1周，入院前为使用抗生素。③无发热、关节痛等症状。④排除肺结核、支气管哮喘其他肺部疾病。⑤所有患儿家属均知情并签署知情同意书。
1.2方法
入组患儿在入院当天行临床肺部感染评分标准（CPIS）[3]进行评分，患儿CPIS评分＞6分为重度组；CPIS评分≤6分为轻度组。所有患儿行支气管肺泡灌洗术，术后予常规药物治疗。采集患儿血清以及灌洗液（BALF），采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测血清和灌洗液中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB1浓度。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据处理分析。其中，所得计数资料进行2检验；计量资料以（ ）表示，数据经正态分布检验后，符和正态分布进行t检验，反之则进行秩和检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患儿血清和BALF中细胞因子水平
由表1可知，行灌洗术的患儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1水平较血清中均显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
注：*P＜0.05，血清、BALF CPIS重度组中各项细胞因子与CPIS轻度组比较；#P＜0.05，BALF CPIS重度组和轻度组的各项细胞因子与血清中重度和轻度组比较。
3讨论
大叶性肺炎是儿童肺炎之一，发病率逐年升高。临床研究表明[2-4]，TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1等细胞因子在大叶性肺炎的发病过程中发挥重要的作用。目前，临床上采用支气管肺泡灌洗术联合药物进行治疗[5]。本研究探讨大叶性肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1的水平变化，以期为临床诊断和预后提供参考。
通过ELISA检测发现，行灌洗术的患儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1水平较血清中均显著升高（P＜0.05）。说明，BALF中细胞因子水平比血清中高，通过对其检测可用于临床预后。血清或BALF组中，CPIS重度组中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB1水平明显高于CPIS轻度组（P＜0.05）。CPIS重度组、轻度组BALF中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB 1水平较血清中显著升高（P＜0.05）。说明TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1参与到大叶性肺炎病理过程，浓度水平与肺炎严重程度密切相关。
综上所述，BALF中各细胞因子的浓度水平较血清中高，通过对其检测可用于临床预后。TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1参与到大叶性肺炎病理过程，浓度越高与肺炎越严重。
参考文献：
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[5]杜春艳，卢强，李玉品等.大叶性肺炎患儿血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10和高迁移率族蛋白B1表达意义[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（16）：1224-1226.
论文作者:李思,范楚平,陈薇
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：血清论文; 患儿论文; 大叶论文; 水平论文; 性肺炎论文; 细胞因子论文; 肺泡论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;