浏阳中医医院 急诊科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：分析血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果。方法：随机选择58例本院自2016年6月到2017年6月收治的急性重度药物中毒患者，根据随机信封法将其分为对照组（n=29）、治疗组（n=29），对照组患者实施常规治疗，治疗组在常规治疗基础上联合血液灌流治疗，分析两组治疗总有效率、临床指标、并发症发生率、死亡率。结果：治疗总有效率对比：治疗组高于对照组（P<0.05）；临床指标、并发症发生率、死亡率对比：治疗组低于对照组（P<0.05）。结论：在急性重度药物中毒患者临床治疗中，应用血液灌流治疗，临床疗效显著，既可改善临床指标，又可减少并发症发生几率及死亡率，临床应用价值较高，值得推广。
关键词：血液灌流；急性重度药物中毒；治疗效果
药物中毒属于临床常见病、多发病，其是指用药剂量超过最大剂量而引起的中毒，包括误服、服药过量、药物滥用，常见的中毒药物有西药、中药及农药。急性重度药物中毒具有发病急、病情复杂、发展迅速等特点，如治疗不及时或治疗不当，会对患者机体产生严重损害，如抑制丘脑、脑干网状、大脑皮层等结构，从而降低患者心率、血压等，致使其出现昏迷、呼吸衰竭等，严重时还会导致患者死亡，对患者生命安全产生严重影响[1]。在临床治疗中，主要治疗原则为将毒物排出、抑制机体吸收毒物，主要治疗方法为常规治疗，但治疗效果并不理想。随着医疗水平的不断发展与进步，血液灌流治疗应用于急性重度药物中毒患者中，对改善患者临床症状、保障患者生命安全具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选择58例本院自2016年6月到2017年6月收治的急性重度药物中毒患者，所有患者均符合急性重度药物中毒诊断标准，并根据随机信封法将其分为对照组（n=29）、治疗组（n=29）。对照组男14例、女15例，年龄16.8-66.5岁，平均年龄（41.3±10.6）岁，其中嗜睡2例，昏迷27例，安眠药中毒10例、有机农药中毒5例、西药中毒14例；治疗组男13例、女16例，年龄17.0-67.0岁，平均年龄（42.2±11.1）岁，其中嗜睡3例，昏迷26例，安眠药中毒11例、有机农药中毒5例、西药中毒13例。对比分析两组患者基线资料，差异不明显，P>0.05。所有参与本次研究的患儿家属均了解本次研究方案，并与我院签署知情同意书。标除标准：排除重要脏器器质性病变者；药物禁忌证者；凝血功能障碍者；脑部神经功能受损者[2]。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组实施常规治疗：即给予利尿、洗胃、吸氧、保肝、强心、控制血糖、补液、抗炎、营养支持、导泻等治疗，再根据患者的中毒类型，给予相应的拮抗剂、解毒剂等对症治疗，如有必要可给予患者呼吸机治疗，如患者为有机农药中药给予抗胆碱能治疗。治疗组在常规治疗基础上联合血液灌流治疗：采用灌流器，治疗前根据患者的凝血指标，确定肝素剂量，剂量控制在0.5-1.0mg/kg，静脉注入肝素抗凝治疗，每隔1h追加10-20mg，给药10min后，实施血液灌基于此治疗，于颈内静脉穿刺，置入双腔静脉导管，建立血管通路，应用生理盐水对灌流器进行冲洗，血流量维持在每分钟50-100ml，排净预冲液后，将双腔静脉导管、静脉血管路连接好，调整血流量，治疗时间：2-3h，治疗结束前半小时内停止肝素的用药，灌流次数：2-3次[3]。
1.3分析指标
分析两组治疗总有效率、临床指标（昏迷时间、住院时间）、并发症发生率、死亡率。治疗总有效率评价标准：治疗后，患者临床症状、体征全部消失，患者苏醒，没有出现并发症为显效；治疗后，患者临床症状、体征有所缓解，患者在8h内苏醒为有效；治疗后，临床症状及体征较治疗前无变化，患者没有苏醒为无效[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
统计学软件：SPSS22.0，行t检验计量资料，采用（）表示；行检验计数资料，采用%表示，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1比较治疗总有效率
治疗组显效19例、有效9例、无效1例，治疗总有效率96.6%（28/29）；对照组显效14例、有效9例、无效6例，治疗总有效率79.3%（23/29），组间对比差异明显，=4.062，P<0.05。
2.2比较临床指标
临床指标对比治疗组低于对照组，P<0.05，见表1。
2.3比较并发症发生率
治疗组出现肺部感染1例、多器官功能衰竭1例，并发症发生率6.9%（2/29）；对照组出现肺部感染5例、多器官功能衰竭3例，并发症发生率27.6%（8/29），组间对比差异明显，=4.350，P<0.05。
2.4比较死亡率
治疗组没有出现死亡患者；对照组出现死亡患者5例，死亡率17.2%（5/29）；组间对比差异明显，=5.472，P<0.05。
3.讨论
急性重度药物中毒在临床治疗中较为常见，目前，急性重度药物中毒发生率在我国直线上升。急性重度药物中毒具有发病急、变化快等特点，如治疗不及时会导致患者出现多器官功能衰竭，进而导致患者出现死亡[5]。在临床治疗中，多采常规治疗，即补液、利尿、洗胃等内科常规治疗，其虽可有效清除毒性物质，但治疗速度较慢，且排毒效果不彻底，不利于患者病情的康复[6]。随着血液灌流的出现，将其应用于急性重度药物中毒治疗中，快速改善临床症状的同时提高治疗效果。
血液灌流属于临床最常见的玫中血液净化治疗措施是，其是通过树脂血液灌流器，将体内的血液毒素吸附出，有效提高大分子清除率，具有较高的脂溶性，不仅可快速清除血液内的毒素，还可抑制毒素的扩张，进一步改善患者临床症状，提高治疗效果[7]。本次研究显示：治疗总有效率治疗组96.6%、对照组79.3%，临床指标治疗组低于对照组，并发症发生率治疗组6.9%、对照组27.6%，死亡率治疗组0、对照组17.2%，P<0.05。
综上所述，血液灌流治疗急性重度药物中毒效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]刘勇.血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（04）：102-103.
[4]符秋红.急性重度药物中毒患者采用床边血液灌流治疗的临床效果探讨[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3925-3926.
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[6]黄伟光.血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果观察[J].中国医学工程，2015，23（08）：65+67.
[7]李飞，覃双全，刘笋.血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5185-5186.
论文作者:徐娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
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