(河南省邓州市人民医院妇科 河南 邓州 474150)
【摘要】目的：研究和探讨宫颈癌术后尿潴留的原因及防治护理措施。方法：选择2014年2月到2015年2月在我院进行治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，采用回顾性分析法对本组患者的临床资料，术后治疗过程以及护理过程进行分析，观察本组患者术后的恢复情况。结果：分析产生尿潴留的原因并做好预防性措施，其中58例患者术后留置导尿管1-2周痊愈出院，减少了尿潴留的发病率。结论：分析宫颈癌术后尿潴留产生的原因，积极做好防治护理措施，提前预防疾病发生，减少尿潴留发生，引导患者训练，可减少患者痛苦，帮助患者早日康复，在临床上具有重要意义。
【关键词】宫颈癌；尿潴留；原因；防治护理
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0082-02
随着社会的发展，宫颈癌发病率日益上升，除了乳腺癌外，宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中最高，死亡率也很高。其中尿潴留是宫颈癌术后最常见的并发症，宫颈癌手术主要采用的方法是广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术[1]，术后患者会有不同程度的膀胱功能障碍。在宫颈癌术后产生尿潴留，导致患者不能将尿液自行排出或者是不能有效排出残余尿量大于100ml。因此，分析产生宫颈癌术后尿潴留的原因和防止护理措施很有意义，可减少患者的痛苦。选择2014年2月到2015年2月在我院进行治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，研究和探讨宫颈癌术后尿潴留的原因及防治护理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2014年2月到2015年2月在我院进行治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，年龄为28-60岁之间，平均年龄（31.8±10.2）岁，所有患者在术前均无泌尿系统疾病或其他并发症。按宫颈癌不同分期，80例患者中Ⅰb1期21例，Ⅰb2期40例，Ⅱa期8例，Ⅱb期11例。
1.2方法 80例宫颈癌患者手术治疗方法是广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。
1.2.1护理方法 （1）心理护理：很多家属对宫颈癌和宫颈癌术后尿潴留病理变化不了解，家属情绪容易激动，因此，需与家属及时沟通，了解家属的想法，告知家属患者的病理变化和治疗流程，增加家属对患者痊愈的信心，积极配合治疗。（2）增加膀胱功能训练：为患者制定膀胱功能训练计划。患者通过采取不同体位的尿道、阴道、肛门括约肌、腹壁肌肉的收缩练习，加强排尿功能。护理人员对操作方法和动作进行示范，督促患者增强训练意识，减少宫颈癌术后尿潴留发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者进行腹肌锻炼和提肛训练，促进尿液排出，腹肌锻炼每天5～8次，呼气时放松，吸气时收缩；提肛训练每天5～8次，每次20～40分钟。督促患者进行盆底肌肉锻炼，每天3次，1次10分钟。（3）预防泌尿系统感染：定期观察尿液的颜色，记录尿量，及时与医生沟通，对症治疗。每天更换尿袋，并用碘伏溶液进行会阴清洗、消毒，当尿管出现渣子时，需及时冲洗膀胱，清洗阴道[2]。遵照医生嘱咐，药物的剂量要严格控制，不可随便调整药量。（4）消除麻醉因素：麻醉药会阻断排尿反射初级中枢，使腹肌收缩能力变弱，因此，需尽量控制术后镇痛PCA泵内的吗啡剂量在2mg以内。（5）个体化排尿：由于术后7天，患者需夹闭尿管，膀胱会有胀感，为了利于患者恢复自行排尿意识，消除拔管后不能自行排尿的意识，采用个性化排尿和定时放尿结合方式。
1.2.2 尿潴留治疗方法 （1）排尿法：对患者可以采用膀胱挤压排尿法、排便诱导排尿法等，刺激膀胱逼尿肌收缩，促进尿液排出。膀胱挤压排尿法主要是通过外力增加腹压和膀胱内压，增加排尿中枢的活动，在治疗过程中，也可用温水冲洗或热敷会阴，刺激尿道周围神经而产生尿意，早日自主恢复排尿。（2）中医疗法：通过针灸足三里、三阴交等穴位促使膀胱兴奋和紧张，加强膀胱逼尿肌收缩力。每天早晚各1次，连续治疗7天。（3）物理疗法：拔管前使用微波治疗仪在膀胱周围照射，每天早晚各1次，每次半小时。（4）导尿：若上述方法疗效不明显时，需立刻导尿。当膀胱充盈持续时间长，需对患者进行导尿，但导尿时不可一次排空，防止腹压下降导致膀胱大出血。
1.3观察指标 观察80例宫颈癌患者在术后留置导尿管后，可自行排尿的患者人数和拔管的时间，记录拔管隔日后残余尿量。
2 .结果
80例宫颈癌患者手术治疗方法是广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，在手术后均留置导尿管。在留置导尿管1周～2周后拔管的有58例患者，拔管后排尿不利的26例患者经过温水冲洗或热敷会阴后，排尿成功，恢复较好，并且隔日残余尿量少于100ml，未产生尿潴留。其余22例患者出现不同程度尿潴留，再次留置导尿管后，在积极治疗与护理并加强膀胱功能训练3周～4周后，可自行排尿，全部痊愈出院。
3.讨论
在女性恶性肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，在手术治疗时，会导致神经性膀胱麻痹，若不精心治疗和护理，很容易产生尿潴留，增加患者留置导管和住院时间，增加患者痛苦，患者和家属容易出现紧张、恐慌情绪。
在本次研究中，选择2014年2月到2015年2月在我院进行治疗的80例宫颈癌患者为研究对象，在留置导尿管1～2周后拔管的有58例患者，占总数72.5%，并且隔日残余尿量少于100ml，未产生尿潴留。其余22例患者出现不同程度尿潴留，再次留置导尿管3～4周后，可自行排尿，全部痊愈出院。
综上所述，宫颈癌术后尿潴留产生的原因主要有心理因素、麻醉因素、感染因素、手术因素等。因此，分析宫颈癌术后尿潴留产生的原因，使用上述治疗和护理方法，积极做好防治护理措施，对患者和家属进行心理辅导，增加患者膀胱功能训练，可大大减少患者痛苦，减少并发症出现，节省患者住院开支，帮助患者早日康复，在临床上具有重要意义。
【参考文献】
[1]熊春玲.宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗[J].护理实践与研究,2011,8(19):57-59.
[2]刘燕,吴海燕,林小玲.宫颈癌根治术后尿潴留的原因分析及预防护理[J].全科护理,2010, 08(23):2090-2091.
论文作者:刘雅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 术后论文; 膀胱论文; 尿潴留论文; 导尿管论文; 家属论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;