（青海省海东市平安区平安中医医院 青海 海东 810699）
【摘要】目的：分析经腹壁彩色多普勒超声在女性盆腔疾病中的应用。方法：收集我院2013年1月-2015年12月我院女性盆腔疾病患者80例,进行彩色多普勒超声检查分析。结果：80例女性盆腔疾病患者中，诊断子宫肌瘤30例（包括单发和多发肌瘤），卵巢囊肿30例，异位妊娠8例，卵巢畸胎瘤4例，子宫腺肌症6例，卵巢癌2例，均已手术病理证实。结论：经腹壁彩色多普勒超声在女性盆腔疾病检查中经济价廉，操作方便，诊断准确性较高，但必须还要结合患者的临床病史、实验室检查，综合分析做出诊断，为临床提供治疗依据。
【关键词】彩色多普勒；超声；女性盆腔疾病；分析
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0227-01
女性盆腔疾病是女性临床常见病、多发病，多见于子宫及其附件区肿物，严重影响女性生命健康及生活质量。对女性盆腔疾病予以彩色多普勒超声检查，并结合患者的临床病史、实验室检查，诊断准确率较高，为临床提供可靠依据。现分析80例女性盆腔疾病患者的彩色多普勒超声检查情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年1月-2015年12月我院女性盆腔疾病患者80例进行彩色多普勒超声检查分析，年龄18～55岁，平均年龄30±1.5岁，其中，子宫肌瘤30例（包括单发和多发肌瘤），卵巢囊肿30例，异位妊娠8例，卵巢畸胎瘤4例，子宫腺肌症6例，卵巢癌2例，均已手术病理证实。
1.2 仪器和方法
采用西门子S-2000彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.0～5.0MHz。检查前患者适度充盈膀胱，常规采用仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合上方，在检查部位涂耦合剂，进行纵切、横切及斜切多切面扫查，观察子宫位置、形态、回声及附件区等，并做好记录。对子宫肌瘤患者监察室观察肌瘤与周边关系，对异位妊娠者观察两侧附件有无包块及其包块大小、边界，是否存在孕囊，孕囊内有无胚芽及心管搏动，是否存在盆腹腔积液。
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1.3 女性盆腔疾病的彩色多普勒超声表现
（1）子宫肌瘤：子宫体积正常或增大，肌壁间回声不均匀，较小肌瘤子宫形态正常，较大肌瘤或多发肌瘤子宫形态不规则，肌瘤所在侧表面凸起，肌瘤钙化时回声增强；（2）卵巢囊肿：双侧附件区可探及无回声区，边界清，子宫内膜异位囊肿时，无回声区内见点片状絮状回声或附件区混合型包块；（3）异位妊娠：宫腔内未探及孕囊，内膜增厚呈蜕膜反应，流产性异位妊娠时，附件区条索样增厚，回声减低，血流丰富，盆腔可探及少量积液，破裂性异位妊娠于附件区可探及混合型包块，内部回声不均匀，盆腹腔积液较多；（4）畸胎瘤：附件区混合型肿块，呈面团征、脂液分层征或杂乱结构，彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管，少血流或无血流。
2.结果
80例女性盆腔疾病患者进行彩色多普勒超声检查分析，年龄18～55岁，平均年龄30±1.5岁，其中，子宫肌瘤30例（包括单发和多发肌瘤），卵巢囊肿30例，异位妊娠8例，卵巢畸胎瘤4例，子宫腺肌症6例，卵巢癌2例，均已手术病理证实。
3.讨论
近年来女性盆腔疾病呈逐年上升趋势，临床较为多见，且年龄也年轻化。女性盆腔疾病包括子宫内膜异位症、卵巢囊肿、异位妊娠、卵巢良性肿瘤，子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤等，严重影响患者的生命健康及质量[1]。女性盆腔疾病病种较多，临床表现具有多样性，部分疾病发病早期通常较为隐匿，不易被察觉，临床漏诊记极易错过最佳治疗时间[2]。
目前在基层医院，对于女性盆腔疾病的主要检查方法是经腹壁彩超。女性盆腔疾病的超声表现各不相同：子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，好发于中年妇女，常见年龄为35～50岁[3]。本次2例子宫后壁肌壁间肌瘤误诊为子宫腺肌症，可能是因为肌瘤边界模糊不清晰，内部回声不均匀所致；异位妊娠声像图表现为宫腔内无妊娠囊，但可见附件区包块，若附件区包块内见胎芽、胎心搏动则可确诊异位妊娠。但临床检查时大部分异位妊娠患者不会出现上述典型表现，因此一旦女性患者附件区发现混合型包块或盆腹腔积液时，需高度怀疑异位妊娠可能。临床需以血或尿HCG检测和腹部彩超检查为主，但因腹部彩超检查受患者肠内气体、体态肥胖、探头频率等方面因素影响，造成异位胚囊显示不清晰，这样就会存在误诊。在异位妊娠未破裂前经腹壁超声检查附件区未发现异常，但尿HCG阳性，血HCG检测异常增高，此时应将超声检查与实验室检查相结合，可提高异位妊娠的诊断准确率，尽量减少异位妊娠破裂的发生。2例卵巢癌患者超声表现为卵巢的巨大囊肿10×12cm，患者临床除下腹略胀外无任何不适，但巨大的囊壁彩色多普勒显示高速高阻性动脉血流频谱，1例患者巨大卵巢囊肿伴大量腹水。超声虽能大概估测病灶的良恶性，但确诊依然是病理诊断。在女性盆腔疾病检查中，经腹壁彩色多普勒超声虽然有误诊现象，但对于子宫肌瘤、卵巢较小囊肿、宫颈病变及各种疾病术后，经腹壁彩超可跟踪随访病灶大小、形态及内部回声等变化，此技术方便价廉，患者无创伤，结合患者年龄、临床病史、症状体征综合分析，可提高诊断的准确性，为临床治疗提供可靠地依据。
【参考文献】
[1]石俊华，朱艳珊，马晨霞，等.经阴道彩色多普勒超声检查对宫腔内病变的诊断价值[J].中国基层医药，2010，17（21）：1154-1156.
[2]胡红，元俊，杨丽，等.阴道彩色超声检查在盆腔静脉曲张中的诊断价值[J].西部医学，2013，25（4）：587-588.
[3]曹海根，王金瑞.使用腹部超声诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005，11（371）.
论文作者:李香龙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：多普勒论文; 盆腔论文; 超声论文; 女性论文; 患者论文; 疾病论文; 肌瘤论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;