安徽省黄山市歙县深渡中心卫生院 安徽黄山 245231
摘要：目的：对呼吸内科的住院患者在住院期间受到的细菌感染的情况，分析细菌感染受到的因素，为医院预防和治疗呼吸内科患者细菌感染的患者提供治愈的方法。方法：对我院收治的400例患者的病情、治疗等相关的资料进行分析。结果：呼吸内科患者细菌感染主要存在于患者的痰液、尿液和血液中。结论：呼吸内科的患者在发生细菌感染的情况之下，患者感染的情况和患者自身的身体状况、医院的环境卫生和治疗的水平及其环境等都有着一定的关系。因此，医生在针对于患者治疗的过程中必须要对这些因素进行考虑，从而有效的减少感染风险的发生。
关键词：呼吸内科；细菌感染；影响因素
近年来，由于各个因素的影响和限制，使得医院呼吸内科感染患者的数量在不断的呈现出上涨的趋势。在医院呼吸内科的患者中，其中被感染人数最多、并且最为严重的就是呼吸系统疾病感染，除此之外还有其他的类型的感染，例如消化系统感染、泌尿系统感染等。引发呼吸内科感染的主要因素与患者自身的身体、心理和医院等因素都存在着一定的影响。由于呼吸内科患者医院感染的数量呈现出不断上涨的趋势，从而使得疾病有一定的遗传性，必须要得到医护人员的关注。
1.资料和方法
1.1、一般资料
在本次研究中，选取的是2014年1月到2015年1月在我院呼吸内科接收的患者400例，并且针对于患者的相关资料进行了分析。对患者的资料信息进行调查，主要包括患者的性别、年龄、临床症状、病例现象和后期的治疗情况等。在400例接收治疗的患者中，男性患者300例，女性患者100例，男女的比例为3：1，年龄基本都在20岁到90岁之间，平均年龄在55岁左右。其中，在患者住院的过程中对患者进行的检查主要包括痰培养、尿液培养和血液培养等。在我院收治的患者中，患者的病情主要有肺炎、支气管哮喘、支气管炎和COPD等。
1.2、方法
对我院收治的患者进行检查的过程中，并开展药敏试验检测。调查的过程中所使用的器材为细菌培养基和全自动细菌鉴定仪等。在本次调查的过程中所选取的样本都使用按照2003年NCCLS标准进行规范化的操作检测。
1.3、质量控制
根据本次调查的目的和意义并结合呼吸内科住院患者医院感染的特点，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。所有数据均输入电脑进行分析，数据录入时，要统一计量单位，数据录入后随机抽取10%的调查表人工检查一遍，核查是否存在数据录入错误，以确保录入的准确性。
1.4、统计方法
根据调查的数据分析可以得出，数据没有明显的差异，数据具有数据学统计意义，P＜0.05，采取SPSS12.0统计学软件进行统计分析，对于多变的因素采取Logic回归分析的方法进行分析。
2.结果
2.1、取样标本培养阳性分布情况
对被调查的患者住院资料进行分析，随机选取264个住院病例的痰液、尿液和血液标本进行细菌培养并检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆数据显示在对三类标本的培养中，检出病原体阳性率以痰液培养最高，尿液培养居中，血液培养最低。结果请见下表。
表1 取样标本培养阳性分布情况
取样标本检验例数分离的病原菌（株数）阳性比例（%）
痰液26420077.76
尿液2646424.24
血液264207.58
2.2、细菌感染的情况分析
通过对多种影响因素的非条件Logistic回归分析，可以得出影响呼吸内科住院患者细菌感染导致疾病的因素主要有以下几个方面：一是年龄较大超过55岁；二是免疫力相对较弱；三是治疗时使用了糖皮质激素；四是医院在检查和医治过程中使用医疗器械导致的交叉感染。除此之外，还有诸如个人生活习惯不好、防护措施不到位、医院病房不通风、消毒工作不到位等都是导致细菌感染的因素，这些都需要医院和病人自身共同努力来降低细菌感染风险。
3.结论
随着经济的快速发展，工业化进程的加快，环境污染问题日益严重，已成为造成呼吸系统疾病的一个重要因素。一部分呼吸系统疾病患者存在病原体感染的情形，由于部分医生在临床治疗中不能合理地使用抗生素，使得细菌感染的情况变得越来越复杂。各种感染情形的发生一方面增加了广大医务人员的工作量，另一方面又给患者带来了身体和精神上的痛苦，最终导致患者住院治疗的时间延长，经济负担加重，严重者甚至给患者带来生命威胁。
本次通过对呼吸内科400例住院患者进行调查统计发现，导致患者病原体感染的主要影响因素为年龄超过55岁、免疫力低下、使用糖皮质激素、伴有心脑血管疾病、使用抗生素不合理、医疗器械的交叉感染等，这些因素主要分为患者自身情况和在医疗过程中产生的情况。患有COPD以及过敏性哮喘以及肺炎的患者，都存在不同程度地使用糖皮质激素和免疫抑制剂的情况，这些都会造成患者机体的免疫力下降，这些疾病患者大多是老年人，而老年人的免疫力本身就低于其他人群，所有这些最终导致老年人成为了病原体感染的高发类人群。医院在对患者检查和治疗过程中使用吸痰、气管切开等医疗手段、医生凭着自己的经验用药、抗生素的不规范使用这些都是造成呼吸内科住院患者细菌感染的重要原因。
在细菌感染的患者中，大多数的患者基本都使用了抗生素的药物或者抗菌药物，使得患者的体内的病菌产生了耐药性，在很大程度上降低了患者自身的抵抗能力，尤其是针对于老年呼吸内科感染的患者。对于他们来说，由于年龄相对于较大，身体自身的抵抗能力较差，在加上身体自身的各种基础的疾病，从而使得患者对外界和疾病的免疫能力和抵抗能力大大降低，增大了患者感染的概率。同时，部分患者因病痛折磨，易产生焦虑、焦躁、恐惧等消极情绪，常不配合治疗，严重影响了患者的治疗效果，在不知不觉中加大了感染几率。最后，患者在住院期间，其病房多为公共病房，空气中混杂着各类病菌、真菌，若护理人员在为患者给药时操作不当，很容易使得患者感染病菌。所以，医院必须规范用药，护理人员须辅导患者心理并规范给药相关操作。
近年来，由于抗生素的滥用，使得患者对于头孢类的抗生素的耐药性也是越来越普遍，对于一些限制或者着重需要限制的抗生素的使用使得患者在治疗的过程中，加重了患者对耐药性的情况，从而形成了一个恶性循环。在临床上针对于感染必须要采取有效的措施，通过对患者样本的细菌进行培养来实时对呼吸系统感染的菌谱情况观测，在加上患者的病情，对呼吸道患者规范合理的使用抗生素。通过对糖皮质激素进行有效的控制，不断的完善医院的消毒和隔离的制度，减少医院内部病原性感染，减少患者之间相互交叉感染，同时也是预防呼吸内科住院患者细菌感染的有效措施。
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论文作者:方涌
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 细菌论文; 医院论文; 因素论文; 情况论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;