湖南省溆浦县均坪镇卫生院中医科 419303
【摘 要】目的 探讨六味地黄丸和天麻钩藤饮加减在老年原发性高血压治疗中的应用效果。方法 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的原发性高血压老年患者100 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=50）给予马来酸依那普利片进行治疗，观察组（n=50）给予六味地黄丸和天麻钩藤饮加减进行治疗，比较两组患者的降压效果、治疗前后血压值和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为92.00 %，对照组为70.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者SBP为132.57±8.86 mmHg，对照组为140.37±9.46 mmHg，P<0.05；治疗后观察组患者DBP为87.49±5.41 mmHg，对照组为94.37±6.03 mmHg，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 六味地黄丸和天麻钩藤饮加减治疗法可有效改善老年原发性高血压患者的血压状态，对于提高患者的治疗有效率具有积极作用，且治疗过程中患者无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】六味地黄丸；天麻钩藤饮；马来酸依那普利片；原发性高血压
【Abstract 】 objective to explore the liuwei dihuang pill gastrodia and uncaria drink application effect of add and subtract in the treatment of senile primary hypertension.Collected in July 2014 to July 2015，our hospital 100 cases of elderly patients with essential hypertension（eh），can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 50）give enalaprilat maleic acid treatment，observation group（n = 50）give gastrodia and uncaria drink and subtract liuwei dihuang pill treatment，compared two groups of antihypertensive effect，before and after treatment in patients with blood pressure and incidence of adverse reactions.Results the observation group of patients treatment effective rate was 92.00%，70.00%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of SBP was 132.57 + / - 8.86 mmHg and 140.37 + / - 9.46 mmHg，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of DBP was 87.49 + / - 5.41 mmHg and 94.37 + / - 6.03 mmHg，the control group（P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）.conclusion Liuwei dihuang pill gastrodia and uncaria drink and subtract therapy can effectively improve the old patients with primary hypertension blood pressure state，plays a positive role for improving the treatment of patients with efficient，and treatment of patients without obvious adverse reaction in the process，the security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 liuwei dihuang pill；Gastrodia elata uncaria drink；Maleic acid enalaprilat slices.Primary hypertension
高血压是临床上心血管科常见疾病，该病在中、老年人群中较为常见，近年来随着我国逐步步入老龄化社会，且人们饮食和生活方式的改变，高血压已成为威胁公众健康的高危因素[1]，因此如何有效的进行高血压治疗具有重要意义。目前临床上对高血压的治疗以药物治疗为主，WHO一共推荐了五类一线降压药物，但是单纯使用西药进行药物控制，患者易出现耐受、不良反应，影响了其治疗效果，基于此，我院采用六味地黄丸和天麻钩藤饮加减进行原发性高血压治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的原发性高血压老年患者100 例，采用随机数字法分为两组，50 例患者给予马来酸依那普利片进行治疗，作为对照组，50 例患者给予六味地黄丸和天麻钩藤饮加减进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者29 例，女性患者21 例，年龄62~81 岁，平均年龄68.59±6.81 岁，病程1~13 年，平均病程5.65±2.21 年，对照组患者中男性患者28 例，女性患者22 例，年龄61~80 岁，平均年龄68.18±6.44 岁，病程1~12 年，平均病程5.49±2.13 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合原发性高血压诊断标准[2]；② 患者在接受治疗前15 d内，停止使用任何降压药物；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者无严重精神疾病，无认知障碍；⑤ 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；⑥ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用马来酸依那普利片进行治疗，即马来酸依那普利片，口服，起始剂量为10 mg/d，qd，晨起服用，而后逐渐将剂量增加为20 mg/d，bid，早晚温水送服，观察组患者使用六味地黄丸和天麻钩藤饮加减进行治疗，处方如下：熟地 20 g、山药 12 g、山茱萸 12 g、牡丹皮 10 g、钩藤（后下）12 g、天麻 9 g、泽泻 9 g、茯苓 9 g[3]、怀牛膝 10 g、石决明（先煎）15 g、杜仲 10 g、茵陈 8 g、丹参 10 g、甘草 5 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取500 mL 水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗21 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的降压效果、治疗前后血压值和不良反应发生率作为评价指标，降压效果评价，显效：治疗后患者的DBP下降＞ 10 mmHg，并恢复至正常水平，或患者的DBP下降＞ 20 mmHg；有效：治疗后患者的DBP下降< 10 mmHg，但是恢复至正常水平，或患者的DBP下降10 mmHg~19 mmHg，SBP下降> 30 mmHg；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后SBP、DBP水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，降压效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观观察组患者治疗有效率为92.00 %，对照组为70.00 %，见表1。
3.讨论
高血压属于中医“头痛”、“眩晕”范畴[4]，中医认为该证是由于患者饮食不节、情志不遂和年高肾亏所致。六味地黄丸为中医补肾填精的基础方，其通过“三补”药物配伍“三泻”药物，肝、脾、肾共补，以达“滋补肾阴精”之功。天麻钩藤饮中钩藤息风止痉、清热平肝，牛膝活血化瘀、引血下行，两者相须为用，清上引下，可发挥良好的降压效果，同时方中石决明平肝潜阳，天麻息风止痉，丹参活血化瘀，可有效软化老年原发性高血压患者的血管，茵陈疏肝解郁，具有良好的解热和降压作用。本次研究发现，观察组患者的降压效果和治疗后的SBP和DBP水平均明显优于对照组（P<0.05），说明六味地黄丸和天麻钩藤饮可有效提高原发性高血压患者的治疗效果，改善患者的高血压状态；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明六味地黄丸和天麻钩藤饮临床应用无明显不良反应，治疗安全性良好值得推广应用。
参考文献：
[1] 叶应春，陈伟芬.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床研究[J].河北医药，2012，34（12）：1797-1799.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-708.
[3] 王华杰.六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（21）：27-28.
[4] 彭爱萍.脑心通胶囊联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（5）：448-449.
论文作者:韩先稳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 高血压论文; 天麻论文; 原发性论文; 地黄丸论文; 依那普利论文; 马来论文; 《航空军医》2017年第2期论文;