【摘要】目的：探析血管内介入治疗颅内外动脉狭窄引起癫痫发作的临床疗效。方法：研究时间：2016年12月-2017年10月，选取72例在我院进行治疗的颅内外动脉狭窄引起癫痫发作患者，采用住院病例奇偶数法分为实验组和对照组各36例，实验组给予血管内介入治疗，对照组给予左乙拉西坦进行治疗，观察其临床效果。结果：实验组患者的血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及S100β等指标水平明显低于对照组（P<0.05）。实验组患者治疗总效率远高于对照组，P<0.05。结论：针对颅内外动脉狭窄引起癫痫发作患者，给予血管内皮介入治疗效果显著，可保护神经功能，具有安全性和可行性。
【关键词】血管内介入；颅内外动脉狭窄；癫痫；临床疗效
癫痫属于临床中较频发的一类神经系统疾病，主要是由多种因素引起的脑细胞出现异常放电，导致出现突发性的一过性脑功能障碍，其发作时间较短，还伴有不同程度的感觉、意识及运动障碍，可出现躯体特殊行为以及肢体抽动等特征，甚至导致全身性抽搐痉挛。该疾病具有发反复发作的特点，给患者的日常生活及工作均造成不同程度的影响。本文主要针对颅内外动脉狭窄引发的癫痫患者实施血管内介入的临床效果进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2016年12月-2017年10月，选取72例在我院进行治疗的颅内外动脉狭窄引起癫痫发作患者，采用住院病例奇偶数法分为实验组和对照组各36例，对照组患者男女比例=20:16，平均年龄（52.5±6.8）岁；实验组患者男女比例=21:15，平均年龄（53.5±6.4）岁。上述资料对比显示无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：1）经Holter检测后出现棘波、尖波以及棘-慢波等病理性波变，同时再给予头颅MRI检查后确诊。2）发病后主要临床特征包括：全身强直-阵挛性发作，伴有意识散失、舌咬伤、面色青紫、口吐白沫、瞳孔散大以及尿失禁等症状，持续数十秒或数分钟后，痉挛可自然停止。排除标准：患有脑膜炎、脑外伤等病史，肝肾功能不全的器质性病变以及药物过敏患者。
1.3治疗方法
实验组给予血管内介入治疗，在进行介入手术治疗前，需指导患者口服波立维3-5天，每天给予75mg。采用6F导管进行颈动脉造影，通过MRI检查将颅内外动脉狭窄部位、长度以及程度进行确定，然后将球囊送至患者颈动脉的初始狭窄部位，通过注入溶液进行球囊扩张，然后再进行造影治疗，术后再给予速碧林0.4mg/d进行皮下注射治疗，同时口服波立维75mg，
对照组给予左乙拉西坦（生产企业：UCB Pharma S.A.，批准文号H20110410）进行治疗，每次给予500mg，1次/日。
1.4观察指标
治疗效果评定标准：显效：患者癫痫发作次数减少75%及其以上，且临床症状基本消失；好转：患者癫痫发作次数减少75%-50%左右，且临床症状有所改善，但仍旧存在睡眠障碍；无效：患者癫痫发作次数减少50%，病情加重。同时对各组患者NSE以及S100β等指标水平进行检查、统计分析。
1.5统计分析
采用SPSS16.0进行处理与分析，计数资料采用 检验，计量资料以 表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05。
2结果
2.1治疗总效率统计
实验组患者治疗总效率远高于对照组，P<0.05。如图表1.
表1 治疗总效率统计
3讨论
颅内外动脉狭窄后，容易导致脑组织正常血流量较低，使大脑长时间处于低灌注状态，从而可增强神经细胞的兴奋性，进而诱发癫痫发作。该疾病发作后，具有反复性和短暂性，对患者的日常生活造成严重影响。NSE主要在神经细胞核的分泌细胞中，多参与神经细胞的代谢调节，在大脑组织的正常状态下，该指标水平及检出率较低，但在癫痫发作状态下，血清NSE大量释放至脑脊液中，从而导致神经细胞受损。Ｓ100β属于一类酸性钙离子的结合蛋白，在正常生理状态下，Ｓ100β指标水平稳定，但若在癫痫发作期间，Ｓ100β水平明显升高，可以对神经元的放电的活动及频率进行改变。
目前，在临床上主要采用抗癫痫药物治疗，如左乙拉西坦，可以直接作用于中枢神经囊泡，与SV２Ａ相结合，再抑制囊泡内的神经物质的释放，最终可减少对神经元的损伤，但对低血流灌注引发的癫痫疾病效果不明显，还存在较多的药物毒性反应。血管内皮介入治疗，可明显改善脑组织供血情况，从而可缓解癫痫发作情况，提高预后疗效。
综上所述，针对颅内外动脉狭窄引起癫痫发作患者，给予血管内皮介入治疗效果显著，可保护神经功能，具有安全性和可行性。
参考文献
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论文作者:苏先图
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/4
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