中山大学附属第三医院 广东广州 510610
摘要：目的 分析临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响。方法 将我院2014年1月至2015年1月收治的癌症并采用镇痛药物治疗的患者进行统计后共有47例，均采用临床护理路径的管理方法，以规范化手段为患者提供优质的护理服务；同期选取2012年1月至2013年1月未接受临床护理路径的45例癌痛患者进行对照研究，观察两组患者入院护理前后的恢复效果。结果 对照组患者在疼痛程度、知识测评、患者满意度以及医护人员的技能评分上均不及于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中起到十分重要的作用，显著提高患者知识的掌握程度以及对护理服务的满意度，同时加强护理人员的业务素质水平，提升整体医疗水平。
关键词：临床护理路径；癌痛；镇痛药物；护理质量；影响
癌性疼痛的发生对患者生理、心理均造成严重的负面影响，据有关文献报道，癌症患者疼痛的发生率为28%~89%，其不仅是一种症状，也是一种疾病，因此控制癌痛已是刻不容缓的全球性公共健康问题[1]。临床护理路径是指通过图表形式提供合理有序的照护路线，依照标准护理计划实施操作，来减少不必要的资源浪费与康复的延迟，使患者获得最佳有效的护理服务[2]。本文旨在探讨针对癌痛患者在使用镇痛药物治疗的基础上配合临床护理路径的实施，对护理质量的及病情恢复的效果，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象以2014年1月至2015年1月接收的47例癌痛患者采用临床护理路径的护理模式作为研究组，其中男性患者21例，女性26例，年龄38~62岁，平均年龄（50.5±8.7）岁；同期选取2012年1月至2013年1月接收的45例癌痛患者仅接受常规护理模式患者作为对照组，其中男性23例，女性23例，年龄36~63岁，平均年龄（51.5±7.9）岁，两组患者的一般资料并未发现较大差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
所有癌痛患者均根据其疼痛程度服用合适剂量的镇痛药物，对照组患者在此治疗基础上仅给予常规护理模式以及传统健康教育方式。
对研究组患者实施临床护理路径，具体措施为：
①建立临床护理路径小组：由肿瘤科医生、护士长、责任护士等小管人员组成，护士长担任组长，负责组织统筹工作；其他护理人员与肿瘤科医生负责参与治疗工作，另外可邀请监督人员或患者家属进行实施监督。
②制定护理路径图表：全面了解患者及家属对健康教育的需求，以患者的治疗和护理需求为中心原则，并结合临床实践制定一系列合适的护理路径，通过操作反馈与患者建议做进一步修订。同时制定相应的护理路径图表，以时间为横轴，以患者住院期间进行的一切治疗、检查、健康教育等护理操作为纵轴，将患者每日该做哪项治疗或检查、病情转归以及何时出院等目标进行详细记录。
③实施临床护理路径：在针对癌痛患者控制疼痛的治疗过程中，评估疼痛是首当其冲的重要环节，护理人员不仅要密切观察患者的疼痛程度，同时也要对其个体疼痛程度作出准确判断，以便给予相应的对症措施；充分了解患者的自身情况，与患者积极沟通交流，建立亲密的护患关系，赢取患者信赖，并根据每位患者出现的不同心理差异给予相应的心理护理，及时了解患者各种心理需求，并及时给予正确的心理疏导与帮助，护理人员应将疼痛的处理和用以解除癌痛的标准教育为中心。
④饮食指导：服用止痛药后易出现多种不良反应，如便秘、胃肠道不适、恶心呕吐等，此时建议患者在病情允许的情况下进食清淡易消化的食物，以高维生素、高纤维的食物为主，鼓励多饮水，对病情严重无法运动的患者可适当进行腹部按摩，避免便秘的发生。
⑤在患者采取药物镇痛时，根据其疼痛程度，给予对应的镇痛药物，可按照三级止痛原则进行给药：按时给药、个体化给药、口服给药、按阶梯给药等。
1.3 观察指标
①观察两组患者入院护理前后的疼痛程度，采用VAS疼痛评分进行评估，0到10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛；②对癌痛患者知识测评，患者对护理服务的满意度测评，对护理人员的技能水平测评，以上测评满分均为100分，得分越高，知识掌握程度与满意度越优[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者在疼痛程度、知识测评、患者满意度以及医护人员的技能评分上均远远超过对照组，数据具有显著性差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
癌痛是一种进行性发展、全身受累的恶性疾病，病程长，治疗费用高，疗效欠理想。而临床护理路径的实施，使整体的护理工作制度化、具体化，并且具备可视性与时效性，同时也促进护士与患者的良好沟通[4]。本组研究结果发现，使用临床护理路径护理模式的研究组其疼痛程度、症状缓解情况，患者的疾病知识的掌握程度、患者满意度以及护理质量上均显著优于对照组。证实临床护理路径的显著效果。
综上所述，针对癌痛患者采用临床护理路径制定系统、科学、动态的护理模式，使患者掌握疾病的基础知识，增强服药治疗的依从性，提高患者满意度及预后生活质量，同时也完善临床护理工作，提供更加优质的护理服务，值得临床推广。
参考文献：
[1]余勤.癌痛患者镇痛药物治疗中临床护理路径对护理质量的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：252-253.
[2]刘清涛，陈素梅.临床护理路径对癌痛患者疼痛及生活质量影响的研究[J].岭南急诊医学杂志，2013，18（1）：72-74.
[3]杨靖华，黄君，沈晓燕等.临床路径在癌痛患者镇痛治疗健康教育中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（2）：17-18，21.
[4]李玲，王鹏，何炜等.PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响?[J].广东医学，2016，37（6）：851-852，853.
论文作者:杨妮娜,郑学敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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