聂翠芳１ 吴美子１ 刘凤仙２ 付泽宇１ 侯成成１
１．煤炭总医院 北京 朝阳 １０００２８;２．滨州市疾病预防控制中心 山东 滨州 ２５６６１８
【摘要】 目的研究个体化营养干预对２型糖尿病患者的干预效果.方法对３７名２型糖尿病患者进行个体化营养干预,观察干预前后其饮食摄入情况、人体测量指标、身体成分的变化.结果干预６个月后,患者总能量、碳水化合物及脂肪的摄入均显著降低,骨骼肌肉量显著升高.结论个体化营养干预能够提高糖尿病患者饮食治疗的依从性,减少或延缓并发症的发生. 【关键词】 ２型糖尿病;个体化营养干预;胰岛素抵抗;人体成分【Abstract】【Objective】tostudytheeffectofindividualizednutritioninterventioninpatientswithtype２diabetesmellitus．【Methods】tomakeindividualizednutritioninterventionto３７patientswithtype２diabetesmellitus,andtoobservethechangesindietaryintakes,anthropometricparameters,andbodycompositionsbeforeandafterintervention．【Results】aftertheinterventionofsixmonth,thepatient’stotalenergy,carbohydrateandfatintakeweresignificantlydecreased,andtheskeletalmuscleweresignificantlyincreased．【Conclusion】IndividualizednutritionalinＧterven【ktieoynwcoarndsim】provediabetesdiettherapyadherence,andreduceordelaycomplications． type２diabetesmellitus;individualizednutritionintervention;insulinresistance;bodycomposition 【中图分类号】R１７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０４２－０１
针对糖病患者加强营养膳食教育,使糖尿病患者养成科学、合理的饮食习惯可以减少糖尿病并发症的发生和发展,有助于提高糖尿病患者的生存质量[１].为引导糖尿病患者进行营养管理,改变不良的饮食习惯和生活方式,我院营养科于２０１４年１月至６月随机选取了门诊部分２型糖尿病患者进行了为期６个月的个体化营养干预.１ 材料与方法
１．１ 研究对象:选取２０１４年１月至２０１４年６月就诊于我院门诊的已确诊２ 型糖尿病患者,要求年龄４５~６０岁,自愿接受个体化营养指导. １．２ 研究方法:２．２．１ 膳食摄入评价:利用２４小时膳食回顾及食物频率相结合的方法获取患者全天的食物摄入及饮食习惯,实施个体化营养指导６个月后,再次对患者的膳食摄入情况进行评价.２．２．２ 身体测量:实施营养干预前测量身高、体重、腰围、臀围等数据,分析干预前后身体测量指标的变化.２．２．３ 体成分检测:在实施营养干预前后,对入选的２型糖尿病患者进行体成分的检测.检测前输入患者的年龄、身高、体重,以确保测量数据的准确.２．２．４ 个体化营养指导:为患者制定个体化的膳食处方.每月对患者随访一次,要求患者每月详细记录３日的饮食及血糖、运动情况,营养师根据患者的记录评估患者膳食方案执行效率并调整饮食方案.随访６个月后,观察干预效果. １．３ 统计分析 采用SPSS１１．５软件对数据进行统计处理,结果用均数±标准差表示.干预前后结果的比较采用配对样本的t检验,显著性水平为０．０５.２ 结果干预前,共有４０例患者参与研究,干预６个月后,有３人退出研究,失访率为７．５％．完成整个研究过程的３７人中男性１９例,女性１８例,平均年龄５１．４１±６．３２岁,身高１６６．９２±８．５９cm. ２．１ 干预前后总能量及各大营养素摄入结果:干预后患者总能量、碳水化合物及脂肪的摄入均显著降低;干预后蛋白质占总能量的比例升高,脂肪占总能量的比例降低,见表１.
表１ 干预前后总能量及各大营养素摄入结果
３ 讨论饮食管理受多种因素的影响,患者常不能有效执行[２]．个体化营养指导既满足了糖尿病营养治疗的科学性,又注意了患者的个体差异,在临床营养工作中可操作性较强,被认为是营养健康教育的一种效果较好的方法[３].人体成分分析可以通过电阻抗原理,简便、安全、准确地测量体脂肪量、体脂肪率、骨骼肌肉量等肥胖相关指标[４].本研究结果显示,通过６个月的营养干预,不仅患者的体重、体质量指数及腰臀比均明显下降,体脂肪、体脂肪率及内脏脂肪面积等也不同程度地下降.说明,个体化营养干预对改善患者超重与肥胖的程度、降低机体多余的脂肪,提高身体组织对胰岛素的敏感性,改善患者的胰岛素抵抗有重要作用. 总之,个体化营养干预根据患者具体情况制定切实可行的饮食计划,能够提高糖尿病患者饮食治疗的依从性,使患者坚持合理饮食,减轻超重与肥胖程度,改善与胰岛素抵抗有关的代谢指标,减少或延缓并发症的发生.
参考文献[１] 阮晓楠,邱桦,李锐.上海市浦东新区某社区２型糖尿病患者营养干预效果评价[J]．中国全科医学,２０１０,１３(２):１２４－１２７． [２] 李明子,喻颖杰,张明霞．门诊DM 患者饮食控制现状的调查研究[J]．中华护理杂志,２００７,４２(１):１１－１４． [３] 何红,袁芹,招琳,宋平,赵蓉．社区２型糖尿病患者的个体化营养干预模式研究[J]．实用预防医学,２０１１,１８(１１):２２０６－２２０７． [４] BuchholzAC,McGillivrayCF,PencharzPB．TheuseofbioelectricimpedＧanceanalysistomeasurefluidcompartmentsinsubjectswithchronicparＧaplegia[J]．ArchPhysMedRehabil,２００３,８４(６):８５４－８６１．
论文作者:聂翠芳１ 吴美子１ 刘凤仙２ 付泽宇１ 侯成成１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
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