黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的 研究并探讨循证护理预防甲状腺术后并发症的效果。方法 此次研究的对象是选择2013年2月至2015 年7月期间入住我院160例接受循证护理的甲状腺术后患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与参照组，观察组采用循证护理方案，参照组采用常规护理方案，对两组患者接受护理后的各项并发症指标进行跟踪监测，同时评估患者对护理方案的满意度。结果 通过数据分析，观察组的并发症发生率明显低于参照组，且满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理比常规护理的临床效果更好，可以将延续性护理在临床诊疗中推广。
关键词：甲状腺术后；循证护理；并发症；预防
Objective to study and explore the effect of evidence-based nursing on the prevention of postoperative complications of thyroid surgery. The object of the research method is selected during February 2013 to July 2015，patients admitted to our hospital 160 patients received evidence-based nursing after thyroid surgery，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group，the observation group received evidence-based nursing，control group adopted routine nursing method，the index of complications the two groups of patients after nursing were monitored，and to evaluate the nursing satisfaction of patients. Results by data analysis，the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the reference group，and the satisfaction was higher，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion continuous nursing is better than conventional nursing，and continuity nursing can be popularized in clinical diagnosis and treatment.
[Key words] after thyroidectomy；evidence-based nursing；complications；prevention
常见的甲状腺疾病包括甲亢、甲减等，也可以根据科室种类分为外科甲状腺疾病以及内科甲状腺疾病，内科甲状腺疾病主要包括甲亢、慢性甲状腺疾病等，外科甲状腺疾病包括甲状腺肿、甲状腺肿瘤等。手术治疗方案是治疗甲状腺疾病的有效途径之一，主要针对中、重度甲亢药物治疗无效的患者，甲状腺术后并发症直接影响了患者的手术效果，常见的甲状腺术后并发症包括神经损伤、呼吸困难、切口出血等，甲状腺术后并发症给患者造成二次伤害，加重了患者家庭经济负担。本文随机抽取本院160名甲状腺术后患者作为研究对象，对比分析循证护理与常规护理方案的临床效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
在2013年2月至2015年7月期间，随机抽样调查我院160例住院治疗的甲状腺术后患者，将以上患者随机分为观察组和参照组，为了保证调查结果的准确性，在选取抽样对象时，排除了同时患有其他疾病的对象，确保调查对象只是甲状腺术后患者，同时，参加调查的工作人员必须是有多年从业经验的执业医师。观察组患者80名，其中男性患者31人，女性患者49人，年龄20-69 岁，平均年龄（35.7±4.5）岁，参照组患者80名，其中男性患者32 人，女性患者48 人，年龄21-68岁，平均年龄（36.5±4.3）岁，随机抽样调查中两组患者在年龄、性别以及身体条件上的差异符合统计学要求（P>0.05）。
1.2 治疗方案
参照组采用常规护理方案，根据患者病情提供护理方案。观察组在接受常规护理的基础上采用循证护理方案，针对甲状腺术后并发症制定结构化、特定化护理方案，观察患者潜在的术后并发症风险，提出需要循证的护理问题，包括术前准备、术中控制以及术后预防，护理方案可以参照国外的医疗方案，具体的方案如下：（1）针对神经损伤、呼吸困难、切口出血以及手足抽搐等提出护理方案，神经损伤采用药理疗法，呼吸困难可以进行雾化吸入疗法，切口出血可以通过更换敷料、剪短缝线、消除积血、加快输血等方式进行护理，针对手足抽搐患者，可以进行饮食疗法，为患者提供口服钙剂、维生素D3或者双氢速固醇油剂，改善患者血钙含量，抽搐时静脉注射10%葡萄糖钙；（2）出院前护理，在甲状腺术后患者出院前一周进行生活指导，指导的内容涉及生活规律、饮食习惯、情绪调节方式等；（3）随访护理，医护人员定期对甲状腺术后患者进行跟踪监测，监测患者的各项身体指标，并通过调整护理方案消除潜在并发症因素。
1.3 观察指标
本次调查的主要指标包括患者并发症情况以及患者满意度，甲状腺术后患者并发症主要包括神经损伤、呼吸困难、切口出血以及手足抽搐，神经损伤主要包括喉返神经损伤与喉上神经损伤，呼吸困难主要包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤以及气管内聚痰液等，切口出血一般发生在术后1d-2d，可能造成呼吸窘迫，手足抽搐主要由于甲状旁腺挫伤、误切、供血不足等造成的。
1.4统计学方法
所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的具有丰富经验的普外科执业医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS21.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用保证结果准确性，结果采用 法进行验证。
2 结果
观察组的并发症发生率为2.5%，远远低于参照组（15.0%），且观察组满意度（95.0%）优于参照组（80.0%），数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺术后并发症已经成为影响甲状腺手术成功率的重要因素之一，甲状腺术后并发症不仅降低了甲状腺手术的治疗效果，更对患者造成二次伤害，同时给患者与家属造成巨大的心理压力，严重降低了患者的生活质量。目前，我国针对甲状腺术后并发症的护理研究较少，很多医院仍然沿用常规护理方案，常规护理方案具有一定局限性，针对性较差。循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是目前临床护理的主要研究趋势，循证护理方案可以将科研成果与临床经验进行有机整合，以临床实际证据为患者提供最佳护理方案，通过比较分析，循证护理方案的各项指标均优于常规护理方案，且患者满意度达到95.0%，可以看出循证护理具有较好的临床效果，为患者提供了优质护理服务，可以将循证护理方案在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]周建容，黎倩. 循证护理在预防甲状腺术后并发症中的应用[J]. 护理实践与研究，2010，16：8-10.
[2]庞花. 护理干预对预防甲状腺术后并发症的临床效果[J]. 基层医学论坛，2014，30：4155-4156.
[3]吴宏丽. 甲状腺次全切除术术后并发症的预防和护理[J]. 河南外科学杂志，2015，02：141.
论文作者:陈雁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：甲状腺论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 方案论文; 切口论文; 损伤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;