魏学燕 康会玲 李歆 孙素丽通讯作者
石家庄市妇幼保健院 050051
【摘要】目的 探究护理干预在控制乳腺癌术后淋巴水肿中的积极作用。方法 将60例行乳腺癌改良根治术治疗的患者随机分为干预组和对照组，各30例，分别给予综合护理干预和常规护理，比较两组患者术后淋巴水肿发生情况。结果 经综合护理干预后，干预组患者术后淋巴水肿程度及总发生率（23.3%）均低于对照组（46.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论 降低淋巴水肿发生率。
【关键词】淋巴水肿；乳腺癌；护理干预；效果
[中图分类号] R322.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-324-01
淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症之一，由肿胀、疼痛等造成的上肢功能障碍会直接影响到患者的生活质量，同时会加剧患者恐慌、抑郁等不良情绪，进而又会影响到患者术后病情恢复，因此，有必要在乳腺癌术后加强护理干预，有效预防淋巴水肿的发生以及在发生后能够得到及时的治疗[1]。本研究选取我院2014年9月至2015年4月收治的60例行乳腺癌改良根治术治疗的患者作为研究对象，术后予以综合护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年9月~2015年4月收治的乳腺癌患者60例作为研究对象，均接受乳腺癌改良根治术治疗，治疗时间≥6个月，对于患有严重全身性疾病、存在认知功能障碍、凝血功能障碍以及治疗禁忌的患者予以排除。将上述患者随机分为干预组和对照组，各30例，干预组年龄范围为32~59岁，平均年龄为（44.6±7.2）岁，其中浸润性导管癌25例，小叶癌5例，文化程度：初中及以下8例，高中和中专18例，大专及以上4例；对照组年龄范围为30~58岁，平均年龄为（44.5±6.9）岁，其中浸润性导管癌26例，小叶癌4例，文化程度：初中及以下6例，高中和中专19例，大专及以上5例。两组患者在年龄、病理类型、术式及文化程度等方面比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组术后给予气压治疗和常规护理，所用仪器为LGT-2200W型循环压力治疗仪，于术后第2d起开始进行气压治疗，采用集体宣教和发放宣传册的方式，对患者进行早期患者功能训练指导。干预组在对照组基础上加强综合护理干预，介绍预防淋巴结水肿的常用方法，按照循序渐进的方法导患者进行肢体功能锻炼，从患侧上肢开始，依次为伸直做握拳运动、屈肘运动、转动肩关节运动，健侧练习分别为握患侧手做上举运动、摸耳运动、和爬墙运动；出院前教会其一些自我行为管理方法，包括亚临床期症状识别、复合降低充血疗法和手臂周径测量方法[2]。
采用几何测量法测量两组患者术后患肢增大体积量，取术后1个月、3个月和6个月的测量值，并比较各时间点不同程度淋巴水肿的发生情况，水肿程度设定无、轻度、中度、重度4级评价标准。
1.3统计学处理
以SPSS12.3软件包进行统计分析，上肢增加体积以 ±s表示，水肿发生情况以n（%）表示，分别行t、 检验，P＜0.05为差异存在显著性。
2结果
2.1护理干预对患者术后淋巴水肿程度的影响
干预组患者术后1个月、3个月和6个月患侧上肢体积增加均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
乳腺癌术后患者机体某些部位淋巴液回流受阻，将会使皮下纤维结缔组织增生，最终形成淋巴水肿，这种由手术损伤引发的淋巴水肿多数情况下无需进行外科手术，采用气压治疗等方法便可达到预期目的。对于乳腺癌患者而言，因术后仍需很长一段时间恢复，预防淋巴水肿等并发症的发生，有助于病情转归，控制淋巴水肿也因此成为了术后护理的一项重要内容[3]。有关护理干预对淋巴水肿影响的报道较多，如严梅等[4]选取120例乳腺癌患者进行对照研究，结果显示，术后对患者进行复合护理干预，淋巴水肿程度明显减轻（398.6±10.2ml）vs（565.2±15.5）ml，患侧上肢淋巴水肿发生明显减少4.2%vs30.8%，可见术后加强护理干预可有效改善淋巴水肿症状，控制淋巴水肿进一步发展。本组研究中，60例行乳腺癌改良根治术治疗的患者在术后均给予气压治疗，加强护理干预的干预组30例患者，术后淋巴水肿轻度、中度和重度发生率分别为13.3%、10.0%、0%，合计为23.3%；给予常规护理的对照组30例患者，术后淋巴水肿轻度、中度和重度发生率分别为23.3%、16.7%、6.7%，合计为46.7%，两组比较差异显著（P＜0.05），且干预组术后1个月、3个月和6个月患侧上肢体积增加均低于对照组，提示在淋巴水肿亚临床期加强护理干预，可减轻乳腺癌术后患者淋巴水肿程度，降低淋巴水肿发生率。所得结论与相关报道大致相同。
综上所述，在淋巴水肿亚临床期加强护理干预，可控制乳腺癌术后患者淋巴水肿发展，对提高治疗效果和改善患者预后均有重要的临床意义。
参考文献
[1]石岚，吴毓东，徐卫英，等.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预及效果评价[J].实用临床医学，2012，16（5）：89-91.
[2]辛云辉，赵燕萍.健康教育路径在乳腺癌术后预防患肢淋巴水肿中的应用[J].中国医学创新，2013，10（2）：65-66.
[3]王玲，李惠萍，王本忠.乳腺癌术后上肢淋巴水肿危险因素的研究现状[J].中华肿瘤防治杂志，2012，13（2）：1036-1040.
[4]严梅，蒋妮，王雪芹，等.复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果的研究[J].护士进修杂志，2011，12（3）：1109-1112.
论文作者:魏学燕,康会玲,李歆,孙素丽通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/8
标签：水肿论文; 淋巴论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 上肢论文; 个月论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;