1.定州市妇幼保健院 2.河北医科大学第一医院儿科 073000
摘要：目的：探讨窒息新生儿血清瘦素水平变化及意义。方法：选择自2014年1月至2014年12月期间，我院收治的50例窒息新生儿患者为研究对象，并随机选择同期的50例健康新生儿作对照。分娩当天采用酶联免疫吸附试验法检测了两组新生儿的血清廋素水平，并追踪检测窒息新生儿血清廋素的动态变化。结果：窒息新生儿的血清廋素水平低于健康新生儿（P < 0.05），重度窒息的新生儿清瘦素水平低于轻度窒息新生儿，但无显著性差异（P > 0.05）。窒息新生儿的第5 d和第10 d血清廋素水平继续下降，但第5 d和第10 d血清廋素水平无显著性差异（P > 0.05）。结论：新生儿血清瘦素水平下降与窒息有关，窒息程度越重，瘦素水平越低；可以根据瘦素水平评估新生儿的窒息程度。
摘要：窒息；新生儿；血清瘦素；酶联免疫吸附试验法；对照实验
瘦素是由白色脂肪组织合成分泌、含146个氨基酸的蛋白质激素，具有广泛的生理作用。瘦素是胎盘分泌的一种激素，与胎儿的体重呈显著正相关，当胎儿体重较低时，瘦素产生减少以增长胎儿脂肪组织；当体重增加时，瘦素水平提高以控制体重，这样的机制避免低体重儿和巨大儿的发生［1］。近年对瘦素在人体的生理作用的研究有很多，但有关窒息新生儿的瘦素水平研究则比较少［2］。因此，我们采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测了窒息新生儿的血清瘦素水平进行初步分析。
1 资料与方法
1.1基本资料
选择自2014年1月至2014年12月期间，我院收治的50例窒息新生儿患者为研究对象，并随机选择同期的50例窒息新生儿患者作对照。窒息新生儿患者中男性患者27例，女性患者23例；胎龄37～41周；体重2500～3900g；Apgar评分0～7分。健康新生儿中男性患者28例，女性患者22例；胎龄37~41周，体重2 500~4000 g，；Apgar评分8～10分。两组新生儿在胎龄、性别等一般临床资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
抽取窒息新生儿出生当天的空腹静脉血2 ml，并收集出生第5天和第10天的空腹静脉血，取健康新生儿脐血2 ml。立即送检，分离血清剔除溶血标本，所有标本-80℃保存。瘦素检测采用ELISA法，操作步骤按照试剂盒说明书进行，人瘦素（leptin）ELISA试剂盒购自上海古朵生物科技有限公司，批号为GD-S0084。将试剂盒提供的标准品、质控品和收集到的标本一次性检测。仪器Wellwash4 MK2洗板机和MultiskanMK3酶标仪均为芬兰labsystems公司产品。
1.3 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
窒息新生儿的血清廋素水平低于健康新生儿（P < 0.05），如表1所示。重度窒息的新生儿清瘦素水平低于轻度窒息新生儿，窒息新生儿的男婴血清瘦素水平均略低于女婴，而健康新生儿男婴血清瘦素水平略高于女婴，但均无显著性差异（P > 0.05）。
如表2所示，窒息新生儿的第5 d和第10 d血清廋素水平继续下降，但第5 d和第10 d血清廋素水平无显著性差异（P > 0.05），窒息新生儿的男婴血清瘦素水平均依然略低于女婴。
表1 窒息和正常新生儿出生当天血清瘦素水平比较（ng/ml）
3 讨论
自1996年SCHUBRING［3］等人首次检测新生儿脐血中的瘦素，瘦素和新生儿生长发育的关系逐渐受到重视和研究，其对胎儿生长发育的相互作用的机制尚未完全了解，有待进一步研究。瘦素来源于胎盘和胎儿自身，是联系胎儿神经内分泌系统和脂肪组织的一种媒介，在整个孕期起重要的调节作用。新生儿具有较高的廋素水平，这是新生儿为适应出生后改变营养摄入方式和能量平衡做出的准备，缺氧、寒冷和禁食等都可以引起瘦素水平下降。
大多数文献记录与本研究的结果相同，窒息新生儿的血清廋素水平低于健康新生儿，重度窒息的新生儿清瘦素水平低于轻度窒息新生儿，第5 d和第10 d血清廋素水平继续下降，但第5 d和第10 d血清廋素水平无显著性差异。新生儿窒息导致廋素水平下降可能与缺氧应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，造成儿茶酚胺大量增加有关［4］。廋素作用于中枢，，廋素含量增多，增加了交感神经系统的活性使耗氧量增加，代谢率增加［5］。窒息婴儿含量低，可能通过降低廋素水平使机体代谢率下降，保护机体。检测新生儿瘦素水平一方面可以评估新生儿的窒息程度，窒息程度越重，瘦素水平越低。另一方面，廋素与糖尿病、肥胖、心血管疾病等存在相关性，连续监测新生儿的廋素水平有助评估其健康水平。
参考文献：
[1]成怡敏，屈新中.瘦素与胎儿生长发育的关系及研究进展[J].中国妇幼健康研究，2006，01（4）：21-24.
[2]林冬云，钟国权，侯燕明，郭晓燕，钟惠珍.窒息新生儿血清瘦素水平变化及意义[J].临床儿科杂志，2006，09（5）：734-736.
[3]钟国权，林冬云，侯燕明，郭晓燕，钟惠珍暨南大学附属第五医院广东省清远市人民医院儿科，周秀琴.窒息新生儿血清瘦素的检测及意义[J].广东医学，2006，04（5）：549-550.
[4]温学辉.脐血瘦素水平与新生儿早期营养发育的关系[D].中国医科大学，2002.
[5]何俊民.瘦素（Leptin）的研究进展（文献综述）[J].放射免疫学杂志，2001，03（4）：183-185+193.
论文作者:贾立红1,韩慧彬1,胡志英1,刘敏1,韩小梅2,曹
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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