云南舜喜干细胞与再生医学研究中心 昆明 650000
摘要：目的 了解广大人民群众对痛风基本常识的认知情况、痛风患者的治疗现状及治疗愿望，为痛风新疗法的研究提供一定的依据。方法 利用互联网和微信平台发放和回收调查问卷，对结果进行分析统计。结果 共收回108份有效问卷，答卷者多为男性；痛风发作时，使用较多的药物有苯溴马隆、别嘌醇、非布司他、依托考昔和吲哚美辛；大部分答卷者对痛风的新疗法表示出了浓厚的兴趣，其中，干细胞疗法占40.74%，细胞因子疗法占31.48%。结论 痛风不能根治，只能缓解，但目前普遍用于缓解痛风的药物存在较大的副作用，应加大对痛风新疗法的探索与研究。
关键词：痛风；药物；副作用；新疗法
痛风是长期嘌呤代谢障碍和血尿酸持续升高导致尿酸盐在组织沉积而引起一系列临床症状的多基因型疾病。
近年来，痛风和高尿酸血症发病率呈上升趋势，且发病年龄呈低龄化，严重危害人类健康。另外，药物副作用严重制约痛风的治疗。鉴于痛风患病率高，危害大，该病已越来越受到重视。但痛风的诊断和治疗还存在什么问题？有没有需要改进之处？我们了解不多。为此，我们进行了问卷调查，以了解广大人民群众对痛风知识的认知程度，并为研制痛风新疗法提供依据。
1 对象与方法
本次调查利用互联网和微信平台发放和回收调查问卷，研究对象遍及全国各地。本次问卷采用匿名的方式，要求按自己的实际情况匿名填写。
本次问卷共设置了31个问题，其中，单选题23道，多选题7道，简答题1道。问卷内容分为两部分，第一部分是答卷者个人资料，第二部分是答卷者对痛风相关内容的认知程度，如：痛风常见症状、痛风患者常用治疗药物、对痛风新疗法的看法等。
2 结果
2.1 答卷者个人资料
本次调查问卷利用网络发放，共收回108份有效问卷。调查结果显示：答卷者中71.3%为男性，且年龄在31-45岁者占总人数的47.22%，月收入3000-10000者为73人（67.59%），体型微胖者为38.89%，79人（73.15%）日常饮食规律，59.26%的答卷者每天都吃早餐，有69人（63.89%）每年都会进行定期体检。
2.2痛风相关内容的认知程度
2.2.1 对痛风的了解
56人（51.85%）一般了解，知道一点防治方法；29人（26.85%）知道一点，不清楚如何防止；14人（12.96%）非常了解，懂得如何防止；9人（8.33%）不清楚。
2.2.2关于痛风是否能根治的问题
12人（11.11%）认为痛风能根治；23人（21.3%）不知道；但是，多达73人（67.59%）认为痛风不能根治，只能缓解。
2.2.3 痛风发作时疼痛级别调查结果（“0”表示不疼痛，“10”表示无法忍受的疼痛）（表2-1）
2.2.4 痛风患者服用过的药物调查结果（表2-2）
2.2.5 人们对痛风治疗药物价格等方面的关心情况（表2-3）
2.5.6 人们对目前在研的痛风新疗法的关心情况（表2-4）
表2-3 对痛风治疗药物的关心情况 表2-4 对目前在研痛风新疗法的关心情况
2.5.7 其他调查结果
在痛风急性发作期间，大部分人选择吃西药，少部分人选择吃中药或使用外敷药物，40名患者中只有3人选择做关节腔穿刺。
通过对痛风患者并发症的调查，发现除痛风外最常见的慢性病有高血压（32.5%）、肥胖（27.5%）、高脂血症（25%）。
在问及“是否愿意为痛风防治相关的服务付费”时，81.48%的答卷者选择愿意；问及“日常生活中是否关心痛风的最新治疗方法和科技成果”时，71.3%的人表示非常关心。
3 结果分析与讨论
痛风的发病对象存在年龄和性别的差异，大量的临床资料表明，40岁以上为发病高峰，男女患病比例为20：1。本问卷的答卷者有71.3%的男性，且年龄在40岁以上的占47.22%，这与痛风的易发人群相符。
从表2-1和2-2可以看出，痛风发作时，疼痛一般都让人无法忍受，大部分的患者主要是以药物治疗为主，而治疗药物存普遍在着疗效缓慢和副作用大的问题。由表2-2可知，在痛风急性发作期使用较多的两种止痛药物是依托考昔和吲哚美辛；在痛风稳定期使用较多的分别是降尿酸药物苯溴马隆，别嘌醇和非布司他。我们着重从不良反应方面来对这些临床常用抗痛风药作进一步说明：
第一，急性发作期的常用止痛药依托考昔和吲哚美辛都属于非甾体抗炎药。吲哚美辛会产生胃溃疡、胃穿孔等一系列胃肠道反应和因血小板减少导致抗凝作用减弱的出血倾向；依托考昔虽能有效避免胃肠道反应，但它能促进血栓形成从而产生心血管系统的不良反应。
第二，痛风稳定期的常用降尿酸药物苯溴马隆，长期使用会导致明显的肾损伤，甚至出现骨髓造血功能抑制、再生障碍性贫血等，该药已被FDA撤出美国市场。别嘌醇能导致脱落性皮疹、间质性肾病、药疹等，中国台湾已2008年对该药的使用进行强制性HLA-5801基因筛查（筛查结果呈阴性才能使用别嘌醇）。非布司他是近年来上市的新型抑制尿酸生成的药物，它的抑酸作用比别嘌醇强，在安全性方面也比别嘌醇强，可同样存在肝肾损害、关节疼痛、药疹等一系列不良反应。
抛开抗通风药物的副作用不说，痛风本身伴随的高尿酸血症，极容易并发各种严重的疾病。
从表2-2和2-3可以看出，对于痛风治疗药物，比起价格，人们更关心他的疗效和副作用，这可能与抗痛风药本身存在很大的副作用有关。所以，我们的调查结果显示，很多人都关心痛风治疗的新方法，尤其是增强肾功能和促进尿酸排泄的新药、干细胞疗法以及自体细胞因子。
综上，长期使用痛风治疗药物疗效缓慢，并且都存在较严重的不良反应和毒副作用。所以，对新疗法的研究刻不容缓，且大部分人对此都表示出了浓厚的兴趣，在众多的新疗法中，干细胞疗法和自体细胞因子是最有研发价值和意义的，很多研究机构都致力于该方面的研究，例如，云南省干细胞库的研发团队正在研发一种自体细胞因子治疗痛风的生物学新疗法，该方法将富含抗炎细胞因子的自体血清回输至疼痛关节腔内，能够迅速缓解疼痛，安全有效，并且无任何毒副作用。
参考文献：
[1] 李杰，王儒强.痛风及其药物治疗.淮海医药，2013，31：373-376
[2] 谭冰，熊毅.痛风的药物治疗研究进展.中国药业，2013，22：111-112
[3] 程蓉，谭其玲，施小英.肾移植患者痛风相关知识了解及依从性调查分析.华西医学 2013，28（3）
[4] 杨静，李敏，董建玲等.对痛风的认知及诊治现状调查分析.内肛科技.2015，11（68）
[5] 邹和建，姜林娣.2012年美国风湿病学会痛风治疗指南评析.指南与解读.2012，7（6）
[6] 郭建军，倪晓俊，史丽，等.别嘌呤醇治疗急性脑梗死伴高尿酸血症的临床效果.临床药学，2015，22：114-115
论文作者:杨玉梅,汪鉴,尹义强,李一佳（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：痛风论文; 药物论文; 新疗法论文; 答卷论文; 细胞因子论文; 副作用论文; 尿酸论文; 《健康世界》2016年第5期论文;