摘要：目的 探讨术前胃镜活检与术后病理诊断对胃癌的诊断价值。方法 随机抽取2016年4月-2017年4月本院收治的择期行胃部分切除术的胃癌患者65例。所有患者均实施术前胃镜活检和术后病理诊断，分析诊断结果。结果 术前胃镜活检组结果显示，确诊胃癌53例，疑似胃癌8例，排除胃癌4例；术后病理诊断组结果显示，确诊胃癌62例，疑似胃癌3例，排除胃癌0例。两组确诊胃癌、排除胃癌率对比，结果有统计学意义（P<0.05）；术前胃镜活检对黏液腺癌、乳头状腺癌检出率高于术后病理诊断，结果有统计学意义（P<0.05）。结论 虽然术前胃癌活检诊断胃癌的准确性与术后病理诊断存在差异，但术前胃癌活检诊断胃癌分化类型的价值也较高，值得推广应用。
关键词：胃癌；术前胃癌活检；术后病理诊断
【 abstract 】 objective：to study the preoperative gastroscope biopsy and postoperative pathological diagnosis value to the diagnosis of gastric cancer.Methods：randomly in April 2016 - April 2017 in our hospital were the names of the stomach resection of 65 cases of gastric cancer patients.All patients with preoperative gastroscope biopsy and postoperative pathological diagnosis，analysis of diagnosis.Results：gastroscope biopsy group，according to the results of preoperative diagnosis of gastric cancer，53 cases suspected of 8 cases of gastric cancer，out of 4 cases of gastric cancer；Postoperative pathological diagnosis group，according to the results confirmed 62 cases of gastric carcinoma，3 cases of suspected cancer of the stomach，eliminate 0 cases of gastric cancer.Two groups of diagnosis of gastric cancer，eliminate a stomach cancer rate comparison，the result was statistically significant（P < 0.05）；Preoperative gastroscope biopsy of mucus gland carcinoma，papillary adenocarcinoma detection rate higher than that of postoperative pathological diagnosis，the result was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：although the accuracy of preoperative biopsy in the diagnosis of gastric cancer with postoperative pathological diagnosis is different，but the value of preoperative biopsy in the diagnosis of gastric cancer differentiation type also is higher，is worthy of popularization and application.
胃癌在临床上较为常见，是一种多发消化系统恶性肿瘤，会给患者生活质量和生命安全带来严重影响[1]。当前，临床上多采用手术方法进行治疗。而且，临床上采取积极措施，提升胃癌早期诊断效果，有利于制定针对性治疗方案，提升患者生活质量，延长生存期。本研究为深入探讨术前胃癌活检与术后病理诊断的应用效果，回顾性分析了2016年4月-2017年4月本院收治的65例择期行胃部分切除术的胃癌患者的临床资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年4月-2017年4月本院收治的择期行胃部分切除术的胃癌患者65例。所有患者及家属均知情同意。本组患者中，男38例，女27例；年龄34-84岁，平均年龄（55.6±4.2）岁。本研究排除术前实施化疗、放疗等治疗者；存在手术禁忌症者；合并肝肾功能障碍者；合并心功能不全者。
1.2 方法
所有患者均实施术前胃镜活检和术后病理诊断。其中，胃镜活检前，指导患者空腹8h以上，排空胃部食物。将局麻药物喷洒在食管上，插入胃镜，对患者食管、胃部情况进行观察，明确病灶部位；取活检组织，结合患者具体情况和病理特征，实施综合诊断。术后将胃部切除组织病灶明显部位及时送检，实施病理组织检查：常规石蜡包埋切片，HE染色，显微镜下，对病理类型、浸润程度、分化程度等进行观察，记录显微镜观察结果，做出临床诊断。并按照患者具体病变位置、形状等进行综合诊断。
1.3 观察指标和评定标准
观察术前胃镜活检、术后病理诊断的诊断结果，并分析两种方法对胃癌分化类型的诊断情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用 检验。P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两种方法诊断结果对比
术前胃镜活检组结果显示，确诊胃癌53例，疑似胃癌8例，排除胃癌4例；术后病理诊断组结果显示，确诊胃癌62例，疑似胃癌3例，排除胃癌0例。两组确诊胃癌、排除胃癌率对比，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 两种方法诊断结果的对比[（%）]
3 讨论
胃癌诱发因素较多，包括吸烟、饮酒、不良生活习惯、遗传等，且病死率较高[2]。多数胃癌患者早期症状不典型，发病具有隐匿性，大多发展到中晚期才表现出典型临床症状，耽误最佳治疗时机[3]。故需寻找有效诊断方法，提升患者生存率。
现阶段，随着胃镜技术的快速发展，其在早期胃癌诊断中发挥着越来越重要的作用[4]。术前胃癌诊断“金标准”为胃镜下活检术，但也极易受活检部位、操作者技术等因素的影响，导致其与术后病理诊断结果存在一定的差异[5]。本研究中，术后病理诊断组确诊胃癌、排除胃癌率均高于术前胃癌活检组（P<0.05）。由此可知，相较于术前胃镜活检，术后病理诊断诊断胃癌的准确率较高，但术前胃镜活检活检检出率也较高，考虑与标本取材等因素有关。
此外，本研究还发现，术前胃镜活检对黏液腺癌、乳头状腺癌检出率高于术后病理诊断，管状腺癌、印戒细胞癌检出率低于术后病理诊断（P<0.05）。由此可知，术前胃癌活检在诊断黏液腺癌、乳头状腺癌中的效果理想。笔者认为，病理类型检查结果存在差异的原因主要包括以下几个方面：①早期病变胃镜下活检缺乏典型性，加上受取材、操作者技术等因素影响，导致出现差异；②在部分特殊病变部位，如胃体部、胃底及贲门，检查时存在一定差异性；③不同部位肿瘤有着不同的分化类型及分化程度，导致胃镜下取组织存在一定局限性。
综上所述，虽然术前胃癌活检诊断胃癌的准确性与术后病理诊断存在差异，但术前胃癌活检诊断胃癌分化类型的价值也较高，值得推广应用。
参考文献
[1]马春艳. 胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较[J]. 河北医学，2014，20（1）：135-137.
[2]王卫，郭珊岚. 胃癌患者术前胃镜活检与外科术后病理的对比研究[J]. 现代肿瘤医学，2016，24（1）：80-82.
[3]陈永东. 胃癌患者术前胃镜活检病理结果与术后病理差异比较[J]. 医学理论与实践，2016，29（11）：1504-1506.
[4]王军凯. 90例胃癌患者术前胃镜活检与术后病理检查对照分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（18）：42-43.
[5]赵春红，徐君玉. 研究探讨胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理差异分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：122-123.
1冯立文 男 1983.01 籍贯：山西 主治医师 学历硕士 毕业院校：包头医学院 研究方向：肿瘤病理 单位：包头市肿瘤医院 邮编 014030
通讯作者：白雪峰 男 1970.06 籍贯：山西 主任医师 学历：硕士 内蒙古医科大学 研究方向：肿瘤病理 单位：包头市肿瘤医院 包头市青山区团结大街18号 邮编：014030
论文作者:冯立文1,高洋,殷玉敬,郭佳,白雪峰（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：胃癌论文; 病理论文; 胃镜论文; 术后论文; 术前论文; 患者论文; 腺癌论文; 《航空军医》2017年第17期论文;