任解军
湖北省武汉市黄陂区中医医院(武汉市第二中医院) 湖北 武汉 ４３０３００ 作者简介:任解军,男,本科,研究方向:临床检验.
【摘要】 目的 探讨和分析血液细胞检验质量控制方法在医学检验中的临床价值.方法:选取医院于２０１４年４月到２０１５年２月接受血液细胞检查的检验样本共８０例.通过对比研究的方式,分析血液样本在不同的抗凝、存储温度、放置时间与检测等时间等临床医学检验过程中,所获得的血细胞检测质量,从而实现提高血液检测质量的目的.结果:不同的抗凝剂配比检验会使得红细胞、白细胞以及血小板的检验结果都产生明显变化,并且血液样本在不同温度环境、不同时间段检验的结果之间差异对比具有统计学意义,(p＜０．０５).结论:血液细胞检验在各种不同影响因素下的检验结果存在明显差异,血液细胞检验质量控制方法在医学检验中具有重要的临床价值. 【关键词】 血液细胞; 检验质量; 控制方法【中图分类号】R４４６．１R４４６．１１＋３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１１５－０１
血细胞检查对患者病情诊断具有十分重要的意义,在临床检查中占有大量比重.然而该项检查在实际操作过程中,其检查结果会受到各种相关因素的影响,从而造成检验误差,影响患者病情的诊断[１].为了提高血液细胞检验质量,本次研究通过从各项因素对血液检验质量的影响入手进行分析,对提高血液检验质量的控制方法进行探讨. １ 资料与方法
１．１ 临床资料选取医院于２０１４年４月到２０１５年２月所采集的血液细胞检验样本共８０ 例.其中男性血液样本２２例,女性血液样本１８例,所选样本人员年龄最低者２１岁,最高者６４岁,平均年龄为(３８．３４±５．９７)岁.为了保证实验准确性,本次所选血液样本均为B型.受检人群职业分布主要包括学生、工人以及技术人员、教师与白领工作人员.纳入标准:所选血液样本均无血液类疾病.排除标准:B型以外的血液样本[２].
１．２ 方法凝血剂配比:对８０例患者进行静脉采血,将血液样本随机分为A、B两组. 对A 组样本使用１:１００００的比例进行稀释,对B组样本使用１:５０００的比例进行稀释.对血液样本进行检验. 储存时间与温度:对８０例患者进行静脉采血,将血液样本随机分为A、B、C三组.对所采集的血液样本,将其分别在室温环境下与２２℃低温环境下进行分时间段检测.其中A 组血液样本放置时间为０．５h,B组血液样本放置时间为１h,C组血液样本放置时间为３h.对血液样本进行检验.
１．３ 观察指标对比两组血液样本在不同的抗凝环境、储存时间、储存温度与检测时间的检验结果差异[３],包括血小板数量、白血球数量以及红细胞数量与血红蛋白计数.
１．４ 统计学方法通过SPSS１７．０软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理,数据进行卡方检验分析,计数资料以(X±s)表示,使用t检验分析计量数据,计数资料以率(％)为单位,比较采用X２检验,若P＜０．０５,则说明实验数据对比具有明显的统计学差异.
２ 结果通过对血液样本在不同的存储时间,存储温度以及检测时间进行检测,所获得的血液检测结果之间,具有明显的差异.不同的抗凝剂配比检验会使得红细胞、白细胞以及血小板的检验结果都产生明显变化,其对比结果见表１. 血液样本在不同温度环境、不同时间段检验的结果之间差异对比具有统计学意义,(p＜０．０５).其对比结果见表２、表３．本次研究,论证了血液细胞检验在各种不同影响因素下的检验结果差异,证明了血液细胞检验质量控制方法在医学检验中具有重要的临床价值.
表１ 不同抗凝剂配比检验结果对比(X±s)
３ 讨论人体患病时,血细胞的变化程度,能够对病情状况做出反应[４].在疾病类型与程度的判断过程中,对血细胞检验的结果都较为依赖[５].所以进行血细胞检测,对临床诊断以及治疗方案的制定与调整,都具有十分重要的意义. 然而在实际检验过程中,血细胞检验的结果,通常会出现不稳定性[６].这种情况不仅影响患者病情指标的判断结果,更有可能使医生参照该项检查结果而对患者病情做出错误判断.所以需要对血细胞检验质量进行控制,从而提高对患者病情诊断的精准度,降低误诊、误判的几率与医疗事故发生率. 血细胞检测的过程较为复杂,并且检测结果会受到诸多因素的影响.为了提高血液细胞检验的质量,因此需要对各项影响因素进行逐一排查与对比分析,对血液细胞检测影响因素进行全面掌握.能够对血细胞检测结果产生影响的诸多因素中,血液样本的抗凝剂配比、样本储存温度,
储存时间的影响作用最为显著[７－８].本次研究即针对上述几项指标,对所选血液样本进行对比分析.本次试验中,A 组样本使用１:１００００的比例进行稀释配比,样本内部细胞数量急剧下降,使得细胞重合受到破坏,从而降低检测结果的准确性.而B组使用１:５０００的比例进行稀释配比,血液样本内部的细胞数量相比于A 组较多,血液细胞重合所受破坏较少.两组样本在血液样本检验结果中,血红蛋白以及血细胞、血小板与红细胞的含量差异明显,其差异数据经由统计学分析,(P＜０．０５)具有统计学意义. 本次实验中,将所选血液样本在室温环境下,
分别取０．５h、１h与３h的放置时间,使用对比分析的方式,对血液细胞检验结果进行观察,发现在同一温度环境下,不同放置时间的血液样本,所检测出的结果存在差异.同时,实验又将血液样本放置在２２℃,同样取０．５h、１h与３h放置时间进行检验.通过对比两种不同温度下,相同放置时间的血液检测结果,也发现明显差异.所以血液样本采集后,在不同温度环境下,不同放置时间下都会对血液细胞检验结果造成影响.在实际血液细胞检验中,对血液储存的温度与放置时间需要进行控制.根据以上研究结果,笔者认为在对患者进行血液细胞检验时,首先要提高检验人员的专业技能与综合素质,其次对检验报告单中各项信息进行科学的管理,规范检验人员或者护理人员对患者进行血液采集的过程.同时要对血液分析设备的质量与精准度进行控制.在检验过程中,检查相关设备与试剂之间的配套与否,对血液样本的存储时间进行控制,并且控制血液样本的储存温度.除此之外,还要对检验仪器设备在检验过程中工作状况正常与否进行观察,并且严格控制样本在进行检验过程中所处的温度环境.在检验完成后进行血液细胞图的绘制,对患者症状结合血液细胞检验结果进行综合分析.
在检查前,需要保证检测工作人员的专业技能水平,以及操作过程的规范度.并且保证其对相关仪器的操作符合相关操作标准与血细胞检测标准.除此之外,还要对检测仪器的精准度进行检查.实验中还发现在不同使用环境下,各种仪器的检测结果也会出现差异.所以为了提高血液细胞检验质量,还需要结合不同的检测环境,对相关检测仪器进行调整. 另外,检测结果的读取,
不可单纯按照各项指标检测数据进行病情判断, 而是需要综合分析各项检测指标的结果,进行细胞直方图的绘制.病理推断则根据细胞直方图进行.医生在对患者病症进行分析时,需要结合患者具体临床症状与体征对血细胞检验结果进行分析.
综上所述,血液细胞检验过程会受到多种因素的影响,并且由于检验操作以及仪器使用过程较为复杂,因此,为了确保血液细胞检验结果的准确性,需要对血液细胞检验质量进行控制.通过本次研究,希望能够引起相关检验工作人员以及医院领导的重视.加强检验工作细节方面的控制力度,并对检验人员的检验技术以及对相关仪器设备的操作技能进行促进,从而加强检验结果的准确度与科学性,为医生治疗与诊断提供正确的指标参考,最大程度的降低医疗事故的发生,保障患者的生命安全,维护医院利益.
参考文献[１] 王莹．血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J]．中国继续医学教育,２０１５,２(１２):１７２－１７２．． [２] 李丽珠．临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法分析[J]．大家健康旬刊,２０１４,８(３１):１７４－１７４． [３] 侯云珍,郭升玲,王宁宁．分析临床血液细胞检验质量控制方法[J]．中外健康文摘,２０１４．２４(１４)．３１８－３１９． [４] 廖敏．血液细胞检验质量控制方法的探讨[J]．湖北科技学院学报:医学版,２０１４,１１(２８):４２７－４２８． [５] 陈爱梅．血液细胞检验质量控制探讨[J]．中国中医药现代远程教育,[ ２０１３,１１(３):１１２－１１３． ６] 徐晓嵘．浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J]．现代诊断与治疗,[ ２０１２,２３(６):１３７８－１３７９． ７] 潘庆珍．血液细胞检验中的注意事项及质量控制探讨[J]．中国医药指南,[ ２０１２,１０(４):７２５－７２６． ８] 徐晓嵘．浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J]．现代诊断与治疗,２０１２,２３(４):１３７８－１３７９．
论文作者:任解军
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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