广西省玉林市博白县皮肤病防治院 广西玉林博白县 537600
【摘 要】皮肤病作为专科性较强的疾病，其护理工作有着相应的特殊性和复杂性，随着社会的不断发展，人民健康意识的提高，皮肤病的发病率和就诊率均有所提高，临床表现也趋于复杂化。掌握皮肤的功能，了解皮肤病的临床表现、防治及护理，有利于医药学的进步与发展。
【关键词】皮肤病；临床表现；防治；护理
皮肤是身体最大的器官，总重量约占人体体重的16％，成人皮肤表面面积1.5～2.0m2。皮肤一般具有生理功能、保护、调节体温、分泌和排泄、呼吸、感觉、代谢及免疫等作用。皮肤病护理的总则对所有患者都适用，其主要目的是保护皮肤功能，特别是防护功能，应适用于个体且被患者接受，最大限度地减少对其生活的干扰，这就需一定常规以适应皮肤疾病的改变。
1皮肤病的症状和治疗分析
瘙痒是皮肤病最常见的症状，程度可轻可重，持续时间可为持续性、阵发性或间断性，病灶范围可分为局限性和泛发型。体征指可用视觉或触觉检查出来的可观病变，其中皮肤损害（简称皮损）是皮肤病最重要的体征，是对各种皮肤病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。
药物治疗是皮肤病的主要治疗手段，可通过内服或注射等方式。抗过敏药物、糖皮质激素及抗感染药物等在皮肤病科的应用较多。除药物治疗外，还有物理疗法和皮肤外科疗法。
2一般皮肤病的护理
①病室环境应保持安静整洁、光线明亮、温度适宜。病房内一般不宜放置花草，不宜喷洒有挥发性气味的药液或烟熏药片。不使用新油漆的家具，以免患者致敏。
②床面应洁净，床单柔软无折。脱屑多者须早晚清扫床单，皮损多易感染者需用无菌床单。患者衣服应清洁、宽松、透气，不宜穿化纤布料。
③根据不同病情测定患者体温、脉搏、呼吸。腋下有皮损者可用口表或肛表测试体温。长期服用皮质类固醇激素者须定期测血压、体重。
④保持大便通畅，有便秘者选择润滑性泻剂，避免使用有致敏可能的刺激性泻剂，如酚酞等。
⑤认真观察皮损的变化及进展，如发现新的皮损及继发性损坏应记录并及时通知医生。
3危重皮肤患者的护理
①将患者置于单人房间，保持室内安静舒适，遵守消毒隔离制度，防止感染及交叉感染。室内应备有急救及监护设备。
②密切观察患者病情，每日测生命体征4～6次，注意患者有无呼吸道感染、消化道出血、循环衰竭或肾功能衰竭，记录24h出入量，注意患者水电解质平衡及精神状态。
③观察皮肤损害，保持皮肤清洁，避免刺激。
④对长期及大剂量使用皮质类固醇激素治疗的患者，应密切注意其血压、心率、体重的变化。若采用短时间人剂量的冲击疗法，还应进行心电监护，注意血糖、电解质的变化。
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⑤患者需高热量、高蛋白、多维生素的饮食，危重期间应迅速建立静脉通道，有棘层松解或大疱形成的患者，静脉穿刺时不宜使用橡皮管直接压扎皮肤，以免形成新的水疱或糜烂。
4婴幼儿皮肤护理
①婴幼儿的角质层不完善，皮下组织薄，皮脂腺也不发达，皮肤反应及免疫力弱，因此须加以保护。新生儿附着的皮脂是良好的保护层，不宜过多洗去。洗涤需用无刺激性的中性肥皂。不可摩擦，洗后用清水冲净，毛巾吸干，药浴时应用低浓度，避免患儿受凉。洗后皮肤不涂油脂，以免堵塞毛孔或汗腺口造成细菌感染或痱子，外撒布粉剂（不用淀粉），有利于吸收水分、减少摩擦、预防糜烂。
②小儿多汗易潮湿而污染，加之抗菌力弱，容易发生皮肤感染，特别是发生脓疱疮及皮肤黏膜念珠菌病，故应保持皮肤清洁干燥，避免外界刺激及污染，必要时修剪患儿指甲，防止其搔抓导致损害。
③注意患儿营养均衡，适量补充微量元素。注意饮食的色香味，以提高其食欲，除忌食明显的致敏性食物，小儿一般不忌口。
④小儿用药应注意剂量及给药方法，必要时应测定其体重，注意水、电解质的平衡。
⑤详细观察病情，如体温、神态及皮损的变化并记录。
5老年皮肤护理
①老年人皮肤松弛，粗糙而有鳞屑、缺少光泽及弹性，色素沉着或脱失，因而不宜过多洗浴，切忌热水烫洗或用碱性肥皂，避免过分搔抓或刺激，避免暴晒。
②饮食以清淡为宜，多食新鲜蔬菜、水果，富含蛋白质及维生素的食物。忌辛辣或饮酒，保持大便通畅。
③衣服应选择柔软透气、宽松的衣物。床铺要平整清洁无杂屑。冬季取暖不宜直接烘烤，使用热敷时不超过50℃，长期卧床者应防止发生压疮及坠积性肺炎。
④老年人皮肤干燥，外用药应少用酊剂，以低浓度乳膏或软膏为宜，先从小范围涂抹，如无不良反应，在扩大用药范围。
⑤内服药应防止过量，长期使用皮质类固醇激素者更应警惕并发症的发生，如高血压、脑栓塞、骨质疏松等。
6特殊的心理护理
皮肤病患者的临床表现往往比较直观地表现于体表，不仅影响患者的情绪，而且影响美观，甚至影响夫妻感情。近代心身医学研究发现，躯体疾病导致情绪障碍，通过大脑皮层下中枢的反作用，加重疾病或使之长久不愈。如：恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等，长期的心理刺激给皮肤病患者造成不良的心理创伤，严重影响治疗和护理效果。医护人员应该及时安慰、关心、帮助和鼓励患者，并经常与其谈心、交换意见和观点，取得患者的信任了解其心理活动、精神需求、病情变化，从中发现存在的、潜在的可能出现的问题，并予以及时解决。护理过程中，医护人员还针对不同疾病、不同心理状态的患者，施以不同的心理护理，有的放矢地通过自己的言行、举止、对患者施以心理影响，鼓励患者热爱生活、珍惜生命，不要受外在因素的影响，增强信心，树立战胜疾病的勇气，憧憬美好未来，调动体内潜在的积极因素，达到康复的作用。
7结语
随着社会不断发展，广大劳动人民在日常生活中经受大气污染、食品添加剂及化肥、农药等影响日趋严重，皮肤病的发病率明显升高，临床表现也复杂化，从而给医护人员提出了更高、更新的要求。医护人员的精心护理可减轻患者痛苦，促进皮肤病早日治愈。在皮肤病护理工作中，医护人员要经常学习和掌握有关皮肤病的各种基本知识，正确做好皮肤病护理是提高皮肤病治疗效果的重要保证。我们相信在不远的将来，通过广大医护人员的共同努力，一定能够创造出适应新世纪发展的更合理、更完善的皮肤病护理措施。
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论文作者:秦晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/27
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