金 鑫
永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探究超声介入经皮穿刺置管引流治疗急性胆囊炎的疗效。方法：选择2017年9月-2018年9月我院收治的64例急性胆囊炎患者，随机分为2组，对照组接受传统开腹手术治疗，观察组接受超声介入经皮穿刺置管引流治疗，比较两组治疗效果。结果：①观察组手术时间（50.3±2.0）min、术中出血量（26.5±10.0）ml、胃肠道功能恢复时间（3.7±0.9）d、住院时间（11.0±1.5）h均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。②观察组并发症几率为6.3%，对照组并发症几率为28.1%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。③观察组患者肿瘤坏死因子α（19.4±2.5）ug/L、白介素2（22.4±2.0）ug/L、白介素4（14.3±2.5）ug/L指标显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声介入经皮穿刺置管引流治疗急性胆囊炎的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】超声介入经皮穿刺置管引流；急性胆囊炎；疗效
临床上，急性胆囊炎是发病率较高的消化系统疾病，患者主要表现为右上腹部阵发绞痛，部分患者伴腹肌强直、明显触痛[1]。传统开腹手术是治疗急性胆囊炎的主要方式，但患者容易出现各种不良情绪、且术后并发症较多，随着医学技术的进步，超声介入技术得到广泛应用，为探究超声介入经皮穿刺置管引流治疗急性胆囊炎的疗效，选择2017年9月-2018年9月我院收治的64例急性胆囊炎患者，研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年7月-2018年7月我院收治的64例老年急性胆囊炎，纳入标准：①患者均与急性胆囊炎临床诊断标准相吻合[2]，且均具备手术治疗指征。②患者均知情。并排除合并精神异常、严重基础性疾病等患者。将上述患者随机分为2组，对照组32例，其中，男18例，女14例，患者年龄在40-79岁之间，平均（66.2±6.5）岁，观察组32例，其中，男19例，女13例，患者年龄在41-80岁之间，平均（67.2±6.3）岁，两组患者一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组接受传统开腹胆囊切除治疗：阻滞麻醉后在患者右肋缘作7厘米切口，切开胆囊壁减压，钝性分离后切断胆囊管，并摘掉胆囊，残端结扎并缝合胆囊床后放置引流管。
1.2.2观察组 观察组接受超声介入经皮穿刺置管引流治疗，利多卡因局部麻醉后进行超声引导下穿刺，经皮肝匀速穿刺胆囊入胆囊腔，回针抽取胆汁80ml，并送入检验科细菌培养。注入少量造影剂确定位置，使用导丝插入并盘在胆囊上，置入8.5F引流管，再次造影确保末端情况，置入并固定引流管。
1.3观察指标
1.3.1比较两组手术情况 主要包括手术时间、术中出血量、首次进食时间、手术时间、住院时间等指标[3]。
1.3.2比较两组并发症几率 主要包括出血、切口感染、腹腔积液等[4]。
1.3.3比较两组术后各项炎性因子水平 主要包括肿瘤坏死因子α、白介素2、白介素4等指标。。
1.4统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较
观察组手术时间（50.3±2.0）min、术中出血量（26.5±10.0）ml、胃肠道功能恢复时间（3.7±0.9）d、住院时间（11.0±1.5）h均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。具体情况见表1：
3讨论
随着人们饮食方式的改变，近年来，我国老年急性胆囊炎发病率显著上升。传统开腹治疗术后并发症多、手术风险大，不利于患者康复。随着医学技术的进步，微创手术已成为临床治疗急性胆囊炎的首选方式，微创手术对患者创伤小、患者术后恢复快[5]。超声介入经皮穿刺置管引流治疗技术能有效缓解患者临床症状，特别适合身体免疫力低的患者，还能有效降低胆汁性腹膜炎及胆瘘几率。超声介入经皮穿刺置管引流治疗技术能准确定位、方法起效快、引流效果好，可避免多次穿刺对患者带来的痛苦。手术会导致机体免疫应激反应，从而释放大量炎性因子。观察组炎性因子水平显著对于对照组，提示超声介入经皮穿刺置管引流治疗能有效减少对患者生理功能的影响，有效减轻术后应激反应，进而有效抑制机体内部炎性因子水平[6]。通过本文研究证实，观察组手术创伤、术后并发症情况以及炎性因子水平等均低于对照组，提示超声介入经皮穿刺置管引流治疗急性胆囊炎的有效性。
综上所述，超声介入经皮穿刺置管引流治疗急性胆囊炎的疗效显著，对患者创伤小，术后并发症几率低，能有效促进患者康复，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:金鑫
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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