湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析小儿阻塞性呼吸暂停综合征采用多导睡眠监测仪监测的护理重点。方法：抽取我科2015年的8月~2017年的3月所诊治的59例阻塞性呼吸暂停综合征患儿，所有患儿均接受多导睡眠监测仪监测，并予以悉心护理。结果：本组患儿监测成功率达98.31%；。本组患儿接受护理后的SDS、SAS评分明显低于接受护理前，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：重视小儿阻塞性呼吸暂停综合征采用多导睡眠监测仪监测的护理工作，能提高监测成功率，确保监测结果准确，并让患儿满意，让其父母更加满意。
【关键词】小儿阻塞性呼吸暂停综合征 多导睡眠监测仪 护理
阻塞性呼吸暂停综合发生率较高，对患儿的影响也非常严重，必须及明确诊断并予以对症处理。多导睡眠监测仪是诊断此病的金标准，对此类患儿有积极的意义[1]。本文分析了小儿阻塞性呼吸暂停综合征采用多导睡眠监测仪监测的护理重点，旨在提高监测成功率与护理质量，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取我科2015年的8月~2017年的3月所诊治的59例阻塞性呼吸暂停综合征患儿做为研究对象。本组患儿资料如下：纳入男37例，女22例；年龄1~11岁，平均年龄是（7.5±2.3）岁。
12方法
本组患儿均应用多导睡眠监测仪监测，监测时间需要超过7h，监测指标包括心电图、眼动图、脑动图、鼾声指数、体位、鼻气流、脉搏氧饱和度等。护理方面，针对本组患儿需要采用的监测手段，予以针对性的护理。首先，对既往阻塞性呼吸暂停综合征患儿进行多导睡眠监测仪监前、过程及监测结束后常常发生的状况进行调查，分析相关的风险因素，将施护重点明确[2]。具体施护内容如下：
1.2.1检测前护理
①优化监测环境，确保患儿在监测过程所处的环境温馨、安静，尽量考虑儿童的性格特点，充分考虑声、光等能够对患儿睡眠治疗造成影响的因素，对病房进行布置。设置专门的陪护床，方面家长陪同患儿完成监测，以缓解患儿对陌生环境的恐慌感。②做好接待工作，在患儿及父母初次前来送以热情的态度开展护理服务，引导患儿及家长对监测环境进行参观，介绍需要应用的检测设备。开展健康教育，针对患儿可利用图片形式讲解监测的方法和需要患儿配合的事项，告知监测过程不会产生痛苦，提高患儿的配合度。针对父母为其讲解疾病相关知识，说明儿童拥有良好睡眠质量的重要意义，强调睡眠监测不会有风险与痛苦，帮助患儿父母减轻顾虑。③指导患儿及父母进行充足的监测准备。嘱咐家长在检测当天为患儿洗头、洗澡，注意不要应用护法产品，确保患儿皮肤、头皮干净，以保障监测顺利；评估患儿监测当天的身体状况，若患儿存在发热、感冒等不适，应对监测时间进行调整；提醒患儿中午不可午睡，检测前6h不要做过于剧烈的运动，晚餐以流质食物为主。
1.2.2监测过程护理
①首先帮助患儿进行体质量与身高的检测，为患儿穿上宽松的睡衣，嘱咐其将小便排空，尽量将患儿安抚在创伤，避免多次下床，提醒父母将手机关闭，以免对监测结果造成影响。②准备工作完成，将导联连接。对准备安放电极的皮肤局部用酒精进行清洁、消毒处理，确保新号获取良好；将每个导联线安放妥当并选用粘度佳、透气好的胶布进行有效固定；进行脑电极安放时确保电极阻抗一致；选用的胸腹带要确保松紧度适宜，过松会影响监测准确性，过紧则会降低患儿的舒适度，影响呼吸及睡眠；将各种导联线整理清楚，固定妥当，避免导线杂乱影响患儿睡眠。③观察工作，要求护理人员数量掌握检测仪器的操作方法，及时发现监测过程仪器与患儿反馈的问题，并予以及时处理。增加巡视频率，注意观察患儿的反馈，以及心率、面色、呼吸节律和打鼾情况。若发现患儿发生抽搐，及时报告医生并配合处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若发现电极存在较严重抗阻，可能依然存在皮脂或安装方法不规范造成，应帮助患儿重新对皮肤状况进行处理，同时对其他因素进行排查；若发现电极脱落，应对脱落电极所在位置进行准确判断，并及时将其安装，注意在安装过程保持动作准确、轻柔，不要影响患儿的睡眠状态；若胸腹呼吸运动波形消失或呈质询案，多数情况因胸腹带松散导致，应适当拉紧胸腹带；若口鼻气流波形呈一条直线，表明鼻气流导管可能脱落，要及时予以固定；若发现SPO2存在间断状况，要将探头进行妥善固定，并确保松紧适宜。
1.2.3检测结束护理
监测完成做好各类数据的保存工作，存档后帮助患儿轻柔将导联线、电极摘除，注意撕除胶布时要轻轻揭开、慢慢撕掉，准备温毛巾为患儿搽除导电膏；将摘除的导联线进行清洗操作，并进行细致分类。为患儿及家属解答存在的疑问并予以相应指导。
1.3观察指标
观察本组患儿监测成功率；观察本组患儿接受护理前后的SDS、SAS评分。
1.5统计学方法
实验所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，数据资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组患儿中有58例顺利完成监测，成功率达98.31%；其中1例患儿因发生抽搐而导致失败。本组患儿接受护理后的SDS、SAS评分明显低于接受护理前，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
表1 本组接受护理前后SDS、SAS评分比较
时间段 例数SDS SAS
护理前 59 48.6±4.347.8±4.1
护理后 40.3±2.639.1±2.8
3讨论
小儿阻塞性呼吸暂停综合征发生后，噪性呼吸、打鼾、睡眠紊乱、睡眠呼吸暂停是主要的症状表现。更加重要的是，此病能导致儿童发生代谢及内分泌紊乱，使得记忆力相应下降，不仅影响发育，甚至有导致患儿死亡的风险[3]。因此，对于此类患儿，必须及早做出正确诊断并及时予以治疗。诊断方面，目前金标准是多导睡眠监测仪[4]。该仪器能够在患儿整夜睡眠过程对其进行多达10几项的指标监测，而且具有同步性与持续性，利于医生对患儿的睡眠进行更加准确的分析，准确掌握患儿睡眠过程的潜伏期、觉醒次数、各阶段睡眠时间比等。需要注意的是，这种监测方法需要在患儿身上连接各类导联并伴随其入睡，固患儿的心理状态以及配合程度是保障监测成功的关键[5]。
此次研究予以本组患儿悉心护理，通过对既往患儿的调查，将施护重点明确，制定更加有针对性的护理计划，对监测环境进行优化，在检测前做好接待及健康宣教，同时帮助患儿进行完善的监测前准备；监测过程将各类导联准确连接并妥善固定，做好周密的观察工作，保障监测顺利；监测完成帮助患儿清洁身体，并予以其父母针对性指导。研究结果显示，本组患儿监测成功率达98.31%；。本组患儿接受护理后的SDS、SAS评分明显低于接受护理前，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分证明，重视小儿阻塞性呼吸暂停综合征采用多导睡眠监测仪监测的护理工作，能提高监测成功率，确保监测结果准确，并让患儿满意，让其父母更加满意。
参考文献：
[1]邝良鉴，陈飞鹏．睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的关系［Ｊ］．广东医学，２０１１，３２（１０）：１３５２－１３５４
[2]高丽，孙美华.多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性呼吸暂停综合征的护理[J].大家健康，2014，8（1）：252-253.
[3]熊优娟，万小丽，肖二秀.多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性呼吸暂停综合征的护理[J]，实用临床医学.2011，12（5）：102-103.
[4]邱吉苗，许平平，朱寅南． 多导睡眠监测仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会［J］． 护理实践与研究，2009，6（13）：39 －41．
[5]张甲甲． 睡眠呼吸暂停综合征患者监测的护理措施探讨［J］． 转化医学电子杂志，2015，2（11）：149 － 150．
论文作者:贺慧敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患儿论文; 睡眠论文; 综合征论文; 呼吸论文; 监测仪论文; 阻塞性论文; 小儿论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;