黄淑仪 刘燕媚
（广东省清远市人民医院 广东 清远 511500）
【摘要】 目的：对ICU危重症患者心理护理的方法进行探讨。方法：以我院收治的58例ICU危重症患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对两组实施不同的心理护理措施。结果：对ICU危重症患者实施不同心理护理后，转科时观察组患者的焦虑及抑郁等不良心理反应明显优于对照组（P＜0.01）。结论：医护人员要针对ICU危重症患者的病情及心理反应，实施针对性的心理护理，帮助他们树立战胜病魔的勇气和信心。
【关键词】 ICU；危重症患者；心理护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0288-02
统计显示，ICU中约有50%的危重症患者具有不同程度的不良心理反应（如焦虑、孤独与忧郁、愤怒与敌对、紧张与恐惧等），如果不能及时采取有效心理护理来对患者进行疏导，那么轻者可能影响患者的治疗效果，重者可能导致患者病情的加重[1]。我院对29例ICU危重症患者实施心理护理并取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年5月～2015年5月间我院收治的58例ICU危重症患者为研究对象，其中男性31例，女性27例，年龄为17～69岁，平均年龄49.5±1.3岁，患病种类包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性左心衰、急性肾功能衰竭等。将58例患者随机分为对照组和观察组（各29例），两组患者在年龄、性别及病情轻重等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组和观察组患者在转出ICU当天采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行测评，清醒患者自行填写，如果患者病情较重则由护理人员询问后代为填写。
（1）对照组患者的心理护理方法。给予对照组患者以常规的心理护理，如尊重及保护患者的隐私，减少患者全身裸露的次数和时间，给患者更衣、换药、导尿、灌肠、协助排便时，要注意遮挡；改善病房环境，减少对患者感官的刺激，满足其日常需求及鼓励等。
（2）观察组患者除了实施常规的心理护理外，增加心理护理干预。
心理护理干预的内容包括：①改善患者的感觉缺失：每天早、晚上告知患者时间，并在可视范围内悬挂日历及时钟等让患者保持时间概念，并尽量让患者看到外面美丽的自然景色[2]；②提高睡眠质量：朱静娟[3]认为促进患者舒适，提高睡眠质量，护士应主动倾听患者的痛苦，及时采取措施。对病情稳定者，白天给予杂志、报纸等读物，使患者白天保持良好的精神状态，晚上尽可能关掉病房的灯光，让患者在夜间尽可能多的处于睡眠状态，尽量维持患者的正常生物钟。③加强语言及非语言交流。医护人员要尽量与患者交流以减轻他们的孤独感，对于听力障碍或人工气道患者，使用写字板、图示册等方式进行非语言沟通，尽可能理解丧失语言表达能力的患者所要表达的意愿；④加强患者与家属的沟通。护理人员每天探病前关注患者家属的需求，了解家属在患者康复治疗中的重要作用，积极向家属说明患者病情、预后及需要家属如何配合等，告知家属不要在患者面前讨论病情发展，并教会家属在探病时如何安抚及稳定患者情绪，给予患者足够的信心[4]；⑤提高患者的认知能力。医护人员要帮助患者正确了解和掌握自身病情，树立战胜病魔的信心（如向急性心肌梗死患者告知病情的严重性和绝对卧床的重要性，并说明患者自身是否配合治疗及心理因素极大地影响着康复进程，从而帮助患者减轻不良心理反应并积极配合医院的救治工作）；⑥增加音乐疗法。优美的音乐会通过听觉产生美感，使人感到安宁、愉悦。告知患者白天可以播放音乐，利用音乐来转移注意力，唤醒患者愉快的思想联系和情感，保持良好健康的心理状态[5-6]。⑦对于身上有留置管道的患者，加强对患者宣教，详细讲解每个管道留置的重要性、时间以及意外拔管的危害，从而减少患者对未知事物的恐惧[7]。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0对两组患者的相关资料进行统计学分析，计量资料用x-±s来表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表明两组间的差异显著。
2.结果
对照组和观察组患者在实施不同心理护理策略后，其焦虑及抑郁等不良心理反应的程度如表所示。从结果可知，对ICU危重症患者实施针对性心理护理后，患者转科时焦虑及抑郁等不良心理反应有了显著改善。
表 对照组和观察组患者转科时的焦虑及抑郁程度比较
3.讨论
ICU危重症患者多是突起发病或突然遭遇意外，往往危在旦夕，因此大多会产生很多不良的心理反应，例如：神志清楚的ICU危重症患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心或对疗效的不肯定，会产生焦虑情绪；ICU危重症患者与外界隔离，家属探视时间有限且与医护人员的交流较少，这使得患者在这样的环境中容易产生孤独和抑郁情绪；患者在惧怕死亡的同时，又怕需要长期治疗而连累亲属，从而产生非常矛盾的心理[8]。
随着护理学的发展，ICU危重症患者心理护理的重要性受到人们越来越多的关注。ICU危重症患者可能随时面临生命威胁，患者的身体正遭受着常人难以忍受的痛楚，此时采用心理护理能够显著减轻患者的心理负担，改善负性心理，帮助他们树立战胜病魔的信心，从而提高身体免疫力。
本研究表明：经心理护理后观察组患者的心理健康情况明显优于对照组，两者相比具有显著差异（P＜0.01），提示经过合理规范、有针对性的心理护理能够有效缓解患者的不良心理反应，从而帮助患者转危为安。
【参考文献】
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[8]陈丹丹，王伟．危重症患者心理干预的研究进展[J]．中华现代护理杂志，2015(15)．
论文作者:黄淑仪 刘燕媚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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