延边大学附属医院ICU 吉林省延吉市 133000
目前脉搏氧饱和度监测（SPO₂）已广泛应用于临床病房。有助于护士及时发现疾病的变化。如果当监护仪使用不当或操作不科学等因素造成过多的假报警，成为一种噪音，护士在这种坏境中工作可导致心情烦躁，血压升高，同时会影响听力；尤其在信号与噪音比率较小时，可能导致“屏蔽”效应，从而不能区别或辨识几类听觉信号。这样不但不能使护士准确了解患者病情的变化和发展，反而失去工作重点，为此我们对SPO₂报警原因进行归类分析并采取相应的对策，取得了满意的效果.现将报告如下：
分析与对策
1探头与皮肤接触不良
因患者躁动导致甲床未对准红光，探头探入过深，过浅或过松，均可导致读数偏低或不显示.保持患者安静，可调整手指与指套的位置，并用胶布妥善固定，四肢给予保护性约束，必要时根据病情遵医嘱给予镇静剂.
2肢端皮肤和颜色异常，探头异常
涂指甲油，指端有污垢，甲床厚，灰指甲等均能影响光的通透性，而导致低氧报警.监测时清洗好指甲.选择皮肤薄无色素沉着的手指进行监测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时注意氧饱和度探头发光侧及感应侧的清洁，被污染时用75%的酒精清洁探头后再使用。一旦发现探头故障，及时给与更换
3末梢循环差，或血管活性药物的应用
当患者体温偏低，贫血，四肢水肿等都可影响到四肢末梢血液循环，当循环不善时，可引起末梢相对缺氧、缺血，从而测得的SPO₂偏低。此时可将SPO₂探头置于非水肿位置，及温暖侧，可将探头缠绕于手指并每隔4h更换另一处。做好肢体保暖，保持室温，必要时给予保温毯治疗。长时间应用多巴胺，去甲肾上素等血管活性药物，可使外周血管收缩，导致低氧报警，必要时行血气分析进行监测。
4无效吸氧
吸氧管脱落，扭曲受压，或被分泌物堵塞.加强责任心，及时检查氧气管的位置是否正确，及时给与更换或清洗，固定。
5监测肢体受压
同一侧肢体测血压，频繁监测血压，躁动病人使用约束带过紧，肢体过多的用力屈曲，长时间固定手指监测等均会阻断血流影响血氧饱和度的监测结果.护理中应尽量避免避开测血压的同侧肢体的手指2-4小时更换一次手指，约束带松紧适宜为减少报警造成噪音。
6其他：疾病的影响
患者有贫血或血液被稀释时，血红蛋白含量少：血液中过量功能失常血红蛋白，高胆红素水平等，均可影响氧饱和度的准确度，应结合血气分析结果。
总结
经过以上的报警原因归纳总结，并提出适当的对策，再应用于临床，受到较好效果，明显减少了一些假报警的发生，切实提高了监护病房护士的工作效率，并为医生提供及时正确的病情变化动态消息，使患者得到及时治疗。
作者简介：金燕 女 1974年 主管护师 从事临床护理 吉林省延吉市延边大学附属医院ICU。
论文作者:金燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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