（青海省海南州兴海县唐乃亥中心卫生院 青海 海南 813399）
【摘要】目的：观察缬沙坦联合氨氯地平与缬沙坦联合氢氯噻嗪在老年高血压中的应用效果。方法：将我院2014—2015年收治的120例高血压病患者随机分成联合使用缬沙坦与氨氯地平治疗的观察组与联合使用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗的对照组，在有效疗程结束后，比较两组本次治疗效果。结果：观察组心血管事件发生率为1.7％低于对照组8.3％，组间差异具备统计学意义（P<0.05)。结论：在老年高血压病治疗中联合使用缬沙坦、氨氯地平与联合使用缬沙坦、氢氯噻嗪治疗临床效果近似，相比之下缬沙坦联合氨氯地平心血管事件与不良反应发生率要略低。
【关键词】高血压；缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0132-02
高血压是临床中可以预防的一种常见疾病，主要包括原发性高血压与继发性高血压两种，控制患者血压水平是治疗高血压病的关键，缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪是临床中常用的降压药物，联合应用降压药物控制患者血压水平已成为临床治疗高血压病的基本方法，本文对我院2014-2015年接诊的120例老年高血压病患者分别采取联合使用缬沙坦、氨氯地平与联合采取缬沙坦、氢氯噻嗪治疗，旨在观察两种不同治疗方法治疗高血压病的疗效。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
取2014—2015年来我院就诊的120例老年高血压病患者作为本次研究对象，观察组与对照组各有患者60例，观察组男28例，女32例；年龄64～88岁，平均年龄（74.3±5.6）岁；病程3～14年，平均病程（8.6±4.7）年。对照组男31例，女29例；年龄61～85岁，平均年龄（73.6±5.2）岁；病程2～12年，平均病程（7.7±4.3）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。
1.2 方法
予以观察组联合使用缬沙坦与氨氯地平治疗，患者于进餐时或空腹每次服用缬沙坦80mg，每日口服一次，接下来的每次服用时间应与第一次服用时间保持一致；同时每天口服一次氨氯地平，每次给药剂量为2.5mg，给药剂量依据患者实际情况作以适当调整，最大剂量范围为5.0mg/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆予以对照组联合使用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗，于空腹状态下或进餐时给予患者缬沙坦80mg，每天服用一次即可，注意将下一次服药时间与上一次服药时间保持一致。与此同时予以患者每天口服一次氢氯噻嗪，每次给药剂量为12.5mg，两组患者均维持为期28d治疗。
1.3 疗效评价指标
本次治疗效果共分为三种情况： ①显效：治疗后患者舒张压降低幅度超过20mmHg，抑或是治疗后血压水平在正常参考值范围内；②有效：比较治疗前后患者舒张压变化情况，提示较治疗前降低幅度超过10mmHG，或者与正常参考值接近；③无效：与治疗前相比治疗后患者舒张压与收缩压未见任何改变。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组显效26例（43.3％），有效32例（53.3％），无效2例（6.7％），总有效率为96.6％；对照组显效25例（41.7％），有效33例（55.0％），无效2例（6.7％），总有效率为96.7％，两组治疗总有效率近似，差异无统计学意义（P＞0.05)。
观察组心律失常1例（1.7％）；对照组心力衰竭3例（5.0％），严重心律失常2例（3.3％），心血管不良事件总发生率为8.3％，观察组心血管不良事件总发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。
观察组乏力1例（1.7％），下肢水肿2例（3.3％），胃肠道反应2例（3.3％），不良反应总发生率为8.3％；对照组乏力3例（5.0％），下肢水肿4例（6.7％），胃肠道反应3例（5.0％），不良反应总发生率为16.7％，观察组不良反应总发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
动脉血压持续升高是原发性高血压的主要临床表现，药物降压与生活方式干预是控制血压水平最直接有效的方法。小剂量、足疗程、联合用药与个体化用药是药物治疗的基本原则。有效的血压控制效果除了依赖患者良好的服药依从性，同时还取决于药物效果，在良好服药性支配下采取疗效肯定的降压药物治疗才能获得满意治疗效果。
作为血管紧张素受体阻滞剂的缬沙坦具有选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体AT1的结合，对固醇释放与血管收缩起到抑制作用，在临床高血压病治疗中被广泛应用。原发性高血压病患者使用缬沙坦治疗还能在一定程度上还能对心、脑、肾等人体重要器官起到保护作用。氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂中的一种，进入人体心肌细胞与平滑肌细胞中能起到抑制钙离子跨膜的作用，可直接于血管平滑肌上发挥相应效应，迫使外周动脉阻力降低。氢氯噻嗪可使胃肠道对Na＋的排泄能力增强，肾外机制是该药物参与降压的主要途径。
本文研究发现缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压临床效果相近，说明缬沙坦无论是联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能获得理想治疗效果，但本文研究发现缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者心血管事件与不良反应发生率均低于缬沙坦联合氢氯噻嗪，由此体现缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压安全性更高，综上所述，在老年高血压病治疗中推荐联合使用缬沙坦与氨氯地平治疗。
【参考文献】
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[3]曹希成.缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效对比观察[J].临床医学工程，2014，21(3):345-346.
论文作者:张世龙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：地平论文; 高血压论文; 患者论文; 噻嗪论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;